הקרנת שלוחה שלדנית (גירוי רנטגן)

• גירוי רנטגן
• טיפול באורתובולט

גורם והתפתחות של דורבן בעקב

הגורם להתפתחות דורבן בעקב מבוסס על לחץ מוגבר ומתח מתיחה על הצמדות הגידים על עצם העקב גוּף. גירוי זה מעורר תהליכי המרה בסיבי הגיד, מה שמוביל בסופו של דבר להיווצרות עצם חדשה דמוית דורבן, הפונה ברגל. דורבן העקב יכול להוביל לתגובה דלקתית של הרקמה שמסביב עקב עומס הלחץ שלה. גורמים מפעילים להתפתחות דורבן בעקב הם

• גיל
• עודף משקל (שומן)
• הנעלה גרועה
• עומסי יתר (עבודה וספורט)
• מומים בכף הרגל עם התארכות קשת האורך של כף הרגל (לעיתים קרובות: כף רגל שטוחה, לעיתים גם כף רגל).

הקרנת רנטגן

מדד נוסף לטיפול בדורבן בעקב הוא קרני רנטגן קרינת גירוי. משמש לעתים קרובות באורתופדיה לאחר החלפת מפרק הירך (כדי למנוע היווצרות יתר של העצם), קרני רנטגן ניתן להשתמש בקרינה גם לטיפול בדרבני העקב. צילומי רנטגן הם קרינה רדיואקטיבית עם חלקיקים מואצים שיכולים לחדור לרקמות בהתאם לחוזק שלהם.

במיוחד רקמות פחות צפופות, כגון עור ו רקמה שומנית, ניתן לחדור באין מפריע. ברקמות צפופות יותר, צילומי רנטגן בדרך כלל משתקפים או נספגים. מבנים כאלה מוצגים אז כשטח בהיר ב קרני רנטגן תמונה.

צילומי רנטגן כשלעצמם פוגעים בתאים. ככל שנבחרו צילומי רנטגן אינטנסיביים יותר, כך הנזק שהקרינה עלולה לגרום לרקמה המוקרנת גדול יותר. במקרה של טיפול בדורבן בעקב, צילומי הרנטגן נבחרים כך שניתן יהיה לחדור לרקמה שמסביב ללא שום בעיה, אך כאשר הם פוגעים ברקמה של דורבן העקב הם נושאים כל כך הרבה אנרגיה שהרקמה הגרמית והתאים נפגעים באופן בלתי הפיך.

בסופו של דבר זה מוביל לעובדה שהרקמה הגרמית של דורבן הקלניאל מתכלה יותר ויותר ונעשית קטנה יותר. לפעמים יש צורך ביישומים חוזרים ונשנים עד להשגת האפקט הרצוי. חשוב להקפיד על בחירת האנרגיה של צילומי הרנטגן בהתאם בכדי שהכמות לא תפגע יותר מדי.

יתר על כן, בניגוד ל הלם הקרנת גל, יש לנקוט בזהירות רבה יותר בהקרנת רנטגן בכדי להבטיח שהקרינה מופנית ישירות לאזור שיוקרן, במקרה זה דורבן העקב. אם האזור גדול מדי, רקמה מקיפה ולא מושפעת, כגון עצבים ו דם כלי, עלול להיפגע באופן בלתי הפיך מצילומי הרנטגן. תופעות הלוואי האפשריות יהיו דימום, הפרעות רגישות ואולי כאב עצבי.

לעיתים עלול להופיע גם גירוי בעור באזור האזור המוקרן. הסיבה לכך היא שצילומי הרנטגן חייבים לחדור תחילה לאזור מקביל של העור לפני שהם מגיעים לעצם. זה יכול להוביל לגירוי המתואר בעור ולגירוי מתאים.

על מנת למזער את תופעות הלוואי, ניתן למרוח ג'לים קירור על העור לאחר הקרנת רנטגן. העור בדרך כלל מתחדש בתוך כמה ימים. לאחר מספר שבועות, בדרך כלל כבר אין סימן להקרנה.

בשניהם הלם טיפול בגלים וקרינת רנטגן, אין זה המקרה שהמבנים הגרמיים נעלמו לפתע כולם; ברוב המקרים, צמצום איטי של דורבן העקב מסמן תגובה טובה לטיפול. בפגישה הראשונה המטופל מקבל התייעצות מפורטת בה הרופא המטפל בוחן שוב את כל בדיקות האבחון (כמו צילומי רנטגן). בנוסף, המטופל מעודכן לגבי תופעות לוואי וסיכונים ונענה על שאלותיו.

ההקרנה של דורבן הקלניאל מותאמת באופן אינדיבידואלי לחולה על ידי תוכנות מחשב כך שרק האזור של דורבן הקלניאל מוקרן. הפגישה הבאה תהיה ההקרנה בפועל, שלרוב אורכת מספר שניות עד דקות בלבד. ההקרנה מתבצעת לאחר מכן פעמיים בשבוע במשך שלושה עד שמונה שבועות, תלוי במינון הקרינה המשמש.

לאחר מחזור ההקרנה, נקבעו פגישות מעקב לדיון בהצלחת הטיפול ובהליך הנוסף. הקרנת דורבן הקלצניאל אורכת בדרך כלל חמישה שבועות. בזמן זה מוקרן העקב בקרינה במינון נמוך, לרוב פעמיים בשבוע. רוב החולים נקיים כְּאֵב ואי נוחות לאחר טיפול זה בן חמישה שבועות.

במקרים מסוימים, ההקרנה של דורבני העקב מראה השפעות לאחר שלושה שבועות בלבד. עם זאת, ייתכן גם שה- כְּאֵב אינו נעלם לאחר חמשת השבועות הראשונים. במקרה זה, תקופת הטיפול מאריכה עד שמונה שבועות.

אם חופש מוחלט מ כְּאֵב לא מושגת לאחר תקופת טיפול זו, ניתן לחזור על המחזור לאחר חודשיים-שלושה. הקלה בכאבים לאחר קרינה של דורבן הקלצניאל משתנה מחולה לחולה. לפיכך, ייתכן שכבר לאחר ההקרנה הראשונה או השנייה הכאב ישתפר.

לאחר מחזור קרינה של שלושה עד חמישה שבועות, מרבית החולים נקיים מכאבים. עם זאת, הכאב יכול להתחזק גם בטווח הקצר במהלך ההקרנה. עם זאת, זה לא אמור לגרום לדאגה, מכיוון שמדובר בתופעת לוואי ידועה.

לעיתים נדירות, לא ניתן להשיג הקלה בכאב של דורבן העקב לאחר מחזור ההקרנה הראשון, כך שניתן יהיה לחבר רצף טיפולי נוסף לאחר מספר חודשים. התחזית להקרנת כאב של דורבני העקב היא בדרך כלל טובה מאוד. כ- 80-90% מהחולים ללא כאבים לאחר מחזור הטיפול הראשון.

בכ- 60% מהחולים ההקלה בכאב היא קבועה לאחר הקרנת דורבן בעקב. אם ההקרנה במחזור הראשון לא השיגה השפעה מספקת, יש לדון על מחזור טיפולי נוסף ובמידת הצורך להמשיך את הטיפול לאחר מספר שבועות או חודשים. מכיוון שההקרנה אינה גורמת לשינויים כלשהם עצמות or המפרקים, אך משמש רק לשיכוך כאבים, כאבים יכולים להופיע שוב במקרים נדירים עקב דלקת חוזרת של השלוחה.

מכיוון שההקרנה היא טיפול בקרינה מייננת, תופעות לוואי עלולות להופיע מדי פעם במהלך הטיפול. עם זאת, חשיפת הקרינה של דורבן העקב נמוכה מאוד (בערך 6 גריי) ומוגבלת לאזור קטן בגוף. לכן תופעות לוואי נדירות.

במקרים נדירים ביותר ובמקרה של עור פגום מראש, עלולים להופיע גירוי בעור, פריחות או אדמומיות במקום ההקרנה. בנוסף, עלייה זמנית בכאב אפשרית במהלך ההקרנה. באופן כללי, איברי המין הרגישים נמצאים בסיכון מיוחד במהלך הקרנה, מכיוון שהחומר הגנטי יכול להשתנות.

לכן, יש לשקול האם קרינה באמת נחוצה לגברים או נשים שעדיין רוצים להביא ילדים לעולם. עם זאת, מכיוון שבימינו ניתן לכוון קרינה באופן מקומי מאוד ובגלל המינונים הנמוכים, השפעה שלילית על איברי המין היא נדירה מאוד. לפני ההקרנה של דורבן הלבנית אצל נשים, הֵרָיוֹן בהחלט צריך לשלול, כפי שהטיפול יכול להוביל לכך הפלה או מומים בילד שטרם נולד. באופן עקרוני, לא ניתן לשלול את הסיכון לגרימת גידול על ידי הקרנת דורבן הקלניאל, אם כי זה מאוד לא סביר במינון הנמוך.