הקאה או hyperemesis gravidarum?
בין 50 ל-80 אחוז מכלל הנשים ההרות סובלות מבחילות והקאות (הקאות גרביות) - בעיקר בשנים עשר השבועות הראשונים להריון. יש נשים שאפילו נאלצות לסבול את המצב מעבר לשבוע ה-20 להריון. עם זאת, גם אם תופעות הלוואי הלא נעימות נתפסות כמציקות ופוגעות קשות באיכות החיים, אין בהן סימן למחלה.
המצב שונה עם hyperemesis gravidarum, המופיע ב-0.3 עד 3 אחוזים מכלל הנשים ההרות. במקרה זה, הבחילה מלווה בהקאות קשות מספר פעמים ביום. ליתר דיוק, הרופאים מגדירים hyperemesis gravidarum ככאשר הקאות מתרחשות יותר מעשר פעמים ביום, כאשר נשים אינן מסוגלות להפחית אוכל או שתייה ומאבדות יותר מחמישה אחוזים ממשקל גופן.
Hyperemesis gravidarum מתחיל בדרך כלל בין השבוע ה-6 ל-8 להריון, מגיע לשיא בסביבות השבוע ה-12 להריון ושוכך בסביבות השבוע ה-20 להריון. זוהי אחת הסיבות הנפוצות ביותר לאשפוז במחצית הראשונה של ההריון.
Hyperemesis gravidarum: השלכות על האם
השלכות נוספות על האם יכולות להיות
- ירידה במשקל של יותר מחמישה אחוזים
- חוסר מים (התייבשות)
- הפרעות באלקטרוליטים
- חוסר בויטמינים, שומנים, מינרלים, סוכר וכו'.
- עלייה בחומצות הדם (קטוזיס)
כתוצאה מחסרים אלו עלולות להופיע אנמיה, פקקת, מחלות עצבים ומוח (אנצפלופתיה של ורניקה). תיתכן גם פגיעה בוושט עקב הקאות תכופות. הוכח גם קשר בין hyperemesis gravidarum מחד לבין הפרעות שינה, חרדה ודיכאון מאידך.
Hyperemesis gravidarum: השלכות על הילד
Hyperemesis gravidarum יכול להיות גם השלכות חמורות עבור הילד שטרם נולד:
- לידה מוקדמת (לפני השבוע ה-37 להריון)
- משקל לידה מופחת (פחות מ-2.5 קילוגרם)
- גודל מופחת
עם זאת, נראה כי hyperemesis gravidarum אינו גורם להפלה ספונטנית (לידה לפני השבוע ה-20 להריון) או למוות עוברי ברחם.
גורמי סיכון ל-hyperemesis gravidarum
גם החיידק הליקובקטר פילורי (H. pylori) יכול למלא תפקיד. חיידק הקיבה נפוץ משמעותית בחלק מהנשים הרות עם hyperemesis gravidarum מאשר באמהות לעתיד ללא הקאות הריון קשות. עם זאת, לא ידוע אם החיידק הוא הגורם או התוצאה של hyperemesis gravidarum.
גורמי סיכון נוספים עשויים להיות גיל צעיר, הריון ראשון או הריונות מרובי עוברים. נראה כי מדד מסת הגוף, העישון או הרקע הכלכלי של האם לעתיד אינם משמעותיים.
אבחון באמצעות הליך אי הכללה
בחילות קשות, הקאות קשות או ירידה במשקל של יותר מחמישה אחוזים במהלך ההריון אינם מעידים בהכרח על hyperemesis gravidarum. הרופאים מנסים תחילה להבהיר אם מחלה אחרת עשויה לגרום לתסמינים. אלה כוללים, למשל, מחלות מערכת העיכול (כגון זיהומים, גסטריטיס, דלקת לבלב), סיבות נוירולוגיות (כגון מיגרנות), מחלות אורוגניטליות (כגון דלקות בדרכי השתן), מחלות מטבוליות (כגון רמות סידן מוגברות בדם) או פסיכולוגיות. הפרעות (כגון הפרעות אכילה). מה שנקרא הריון מולארי (שומה שלפוחית השתן) - מום נדיר של השליה - יכול גם לעורר hyperemesis gravidarum.
טיפול ב-hyperemesis gravidarum
במקרה של hyperemesis gravidarum, שינויים באורח החיים, טיפולים משלימים ותרופות יכולים להקל על התסמינים.
שינויים באורח החיים
מדי פעם, זה עוזר לנשים הרות מושפעות לשנות הרגלים מסוימים בחייהן. למשל, ארוחות קטנות אך תכופות, אכילת עוגיות לפני קימה בבוקר ומנוחה מרובה יכולים לפעמים להקל על בחילות בוקר קשות ובחילות מתמדות. הימנע ממזונות שומניים או מתובלים וריחות או מצבים מעוררי בחילה.
שיטות משלימות
נראה כי מספר שיטות משלימות יעילות עבור hyperemesis gravidarum. אקופרסורה, דיקור, גירוי אלקטרו, אימון אוטוגני, עיסויים ותרופות הומיאופתיות (Nux vomica, Pulsatilla) עשויים להקל על התסמינים. צמחי המרפא ג'ינג'ר, קמומיל ונענע יכולים לעזור גם נגד בחילות והקאות.
לשיטות משלימות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר ואינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא!
תרופות
מתי ללכת למרפאה?
אם אתם סובלים מהפרמזיס גרבידארום, חלשים וירדתם משקל משמעותי, אל תהססו לפנות לרופא. כי לפני שאתה או ילדך מסתכנים להיפגע, ברור שזה הגיוני יותר ללכת לבית חולים. שם תוכל לעזור לך למנוע את ההשלכות האפשריות של hyperemesis gravidarum באמצעות האכלה מלאכותית (בעירוי או צינורות האכלה).
