הפעלת תותבת מפרק הירך

שמות נוספים

מפרק הירך המלאכותי, אנדופרוסטזה של מפרק הירך הכולל (HTEP או HTE), תותבת מפרק הירך, אנדופרוזת מפרק הירך הכוללת

הַגדָרָה

המונח סה"כ מפרק ירך אנדופרוסטזה מייצג "מפרק הירך המלאכותי". המלאכותי מפרק ירך מעוצב על מפרק הירך האנושי ולכן מורכב מאותם חלקים באופן עקרוני. כש תותבת מפרק הירך מושתל, כוס האצטבל של האגן מוחלפת בתותבת כוס (= "כוס מלאכותית"). הירך ראש ו צוואר של עצם הירך עצמה מוחלפות בגזע התותבת עם המלאכותי ראש מְצוֹרָף. אפשר לתקן רכיבים אלה בעצם עם או בלי מלט עצם.

טיפול פעולה

מכיוון שכל פעולות התותבות הן מה שמכונה "פעולות אלקטיביות" והתאריך ידוע לכן על פני תקופה ארוכה, ניתן לבצע את ההכנות למבצע מוקדם ומחושב היטב. בנוסף לרכישת המידע, ההכנות כוללות למשל

• דיוני הבהרה עם הרופא המטפל, אולי מפעיל.
• איסוף מידע ביחס לשאלה: איזה מודל תותבת מתאים לי?
• רכישת מידע ביחס לשאלה: האם יש מרפאות מומחים?
• האם ניתן לתרום את דמי?

בקיצור, א תותבת מפרק הירך הניתוח כולל הסרת עצם שנפגעה בניתוח או סָחוּס חלק מ מפרק ירך והחלפתם בחלקים מלאכותיים. מפרק הירך מורכב מ ירך עצם (= עצם הירך), עצם צינורית ארוכה, שמסתיימת בכדור בצד העליון.

"כדור" זה מוטבע בשקע הירך (= acetabulum) של האגן תוך הקפדה על טווח תנועה. בנייה זו מבטיחה חופש תנועה מרבי בצורת הליכה, ישיבה, ..., מופעלת. חולים שנאלצים לשקול אנדופרוסטזה של מפרק הירך איבדו את חופש התנועה המרבי הזה או מוגבלים מאוד ביכולתם לבצע תנועות יומיומיות.

הסיבות לכך לא יידונו כאן. במקום זאת, נראה כיצד מבצעים פעולה כזו. כפי שכבר סוכם בקצרה לעיל, אנדופרוסטזה של הירך כוללת הסרת עצם פגומה או סָחוּס, תוך ניסיון לשמר רקמה בריאה.

הרכיבים שהוסרו מוחלפים ב"חלקי חילוף "מלאכותיים. החלקים המלאכותיים הללו הם מצד אחד האצטבולום, הכוס האצטבולית, פיר הירך עם תותבת מפרק הירך ראש (דוגמאות ראו לעיל). מטרת פעולת תותבת מפרק הירך היא להחזיר את איכות החיים המרבית בצורה של כְּאֵבתנועה חופשית של מפרק הירך.

כל פעולה מחייבת גישה לאזור לניתוח. במסגרת האנדופרוסטטיקה של מפרק הירך, ניתן לפתוח גישה זו באופן אנטרולטרלי (מלפנים), לרוחב (מהצד) או מאחור (מאחור). הגודל וכך אורך הגישה שונה באופן אינדיבידואלי ומשתנה בין 10 ל -30 ס"מ.

צוות הניתוחים מכין תחילה את האזור לניתוח, ואז המנתח חותך את שכבות הרקמות והשרירים כדי לאפשר נתיב חופשי למפרק הירך. ברגע שזה נעשה, ראש עצם הירך נעקר מהאצטבולום. לאחר פתיחת הניתוח ועקירת ראש עצם הירך מאזור האצטבולום, ראש עצם הירך מוסר לחלוטין.

הגורם המכריע כאן הוא הגובה בו נקע ראש עצם הירך. לעיתים יש לכך השפעה רבה על מהלך הפעולה, אך מעל לכל על רגל אורך וכך גם על המצב לאחר הניתוח. יש להכין גם את האצטבולום.

למטרה זו - לאחר הטחנה של האצטבולום באופן מעגלי - מוכנסת כוס לאצטבולום. כפי שצוין לעיל, ישנם דגמים שונים של כוסות כאלה. בעוד שכביכול כוסות כביסה מכובסות "בסך הכל" לתוך האצטבולום, ישנן כוסות שיש להכניסן באמצעות מלט המכיל אנטיביוטיקה.

על מנת לאפשר תנועה ללא הפרעה, קוטר הכוס בדרך כלל גדול בכ -2 מ"מ מקוטר הראש. על מנת למנוע יישור מוטעה של המעטפת בהמשך, נבדקת יישור המעטפת הנכון במהלך הפעולה בעזרת מכשיר מיקוד ומתוקן במידת הצורך. אם נקבע במהלך בדיקה כזו שנראה כי הרכיבים החדשים אינם מספקים קבוע, ניתן להתמודד עם בעיה זו במקרים חריגים באמצעות הברגה נוספת. בנסיבות מסוימות זה יכול להוביל לבעיות נוספות - במיוחד אם יש צורך בשינוי.

לשם כך, מקדחה משמשת לראשונה לקידוח לתעלה המדולרית של העצם הצינורית. השימוש במה שמכונה "rasps" מאפשר להכין אזור אליו הפיר מתאים בדיוק. ההתאמה המדויקת נבדקת תחילה לפני שהשתל - עם או בלי מלט - מוחדר לעצם.

ראש עצם הירך התואם לאצטבולום מונח על הגבעול. כעת הושתלו כל רכיבי התותבת. כמובן שיש לבדוק את תפקוד מפרק הירך החדש לפני התפירה.

במידת האפשר, יהיה זה אפשרי לשלול כי מפרק הירך החדש נוטה להתנתק. זה יכול לקרות ש- מפרק הירך המלאכותי נוטה לפרוק. כדי לנטרל מקרים כאלה פותחו "שיבוצים" שניתן להכניס בנוסף לשקע.

הם מאפשרים כיסוי טוב יותר של ראש הירך וכך יכולים למנוע את פריקת מפרק הירך במהלך תנועות קיצוניות. לאחר "עברת" בדיקת התפקוד, אתר הניתוחים נסגר שוב. זה אומר שהירך כמוסה משותפת תחילה (חלקית) נסגר שוב וכל חלקי השריר שעשויים הוסרו מעוגנים בחזרה באזור מוצאם.

לבסוף, יש לסגור את שכבות העור הבודדות. לשם כך, המנתח יכול להשתמש בטכניקות תפירה שונות או אפילו באפשרות של "הידוק יחד". יש להניח שניתוח של מפרק הירך במפרק הירך יכול להימשך בין 45 דקות לשעתיים בממוצע, אם כי ניתן להעלות על הדעת סטיות כלפי מעלה ומטה.

ניתן לבצע את הפעולה תחת כללי או הרדמה מקומית. בנקודה זו, יש לציין כי בדרך כלל יש לעקוב אחר צעדי השיקום לאחר הניתוח האנדופרוסטטי. איזו צורה של שיקום יכולה להיחשב בכל מקרה לגופו, יש לדון עם הרופא המבצע את הניתוח.

המוטו הוא: עזרה עצמית מועילה, אך עזרה רבה מדי, שאפתנות רבה מדי עלולות להאט או להגביל במידה ניכרת את תהליך הריפוי. משך פעולת התותבת בירך מורכב או ניתן לחלקו ל: 1. הניתוח עצמו, בו מוחדרת התותבת, לוקח שעה עד שעה וחצי בממוצע מההשראה של הרדמה לסגירת הפצע ולפריקת ההרדמה. 2. לאחר הניתוח, המטופל מטופל במחלקה רגילה למשך כ- 7-10 ימים, ובלבד שלא התרחשו סיבוכים, לפיהם משך השהייה יכול להשתנות לעתים קרובות עקב המסלול האישי שלאחר הניתוח.

3) מיד לאחר שהותו בבית החולים מתקיים בדרך כלל אמצעי אשפוז או אשפוז נוסף, שנמשך בממוצע לתקופה של שלושה עד ארבעה שבועות. לאחר כ. 3 חודשים, ה מפרק הירך המלאכותי בדרך כלל נרפא לחלוטין ועמיד שוב, כך שאין צורך במגבלות בחיי היומיום.

• משך הפעולה
• משך האשפוז ו
• משך שלב השיקום לאחר מכן.

בהתאם לתכנון התותבת, פירי התותבות בירך עוגנים חזק יותר בחלקו העליון של התותבת. החלק הנותר של התותבת תורם גם הוא לעיגון, אך אינו מכריע באחוזים. בכל מקרה, חשוב שגזע התותבת ימוקם קרוב ככל האפשר לחלק הקשה (קומפקטה) של העצם הצינורית ויתקבל על ידי העצם של המטופל עצמו במהלך השבועות שלאחר פעולת התותבת.

זה יוצר קשר ביולוגי-סינתטי בין התותבת לעצם, שנשאר יציב לכל החיים. בפרט, זיהום חיידקי או חלקיקי שחיקה של זיווג ראש עצם הירך עם האצטבולום מובילים ל התרופפות של תותבת הירך. עם סוג זה של תותבת, החלק העיקרי של עיגון התותבת הוא בחלק התחתון האמצעי של התותבת.

באחוזים, החלק העליון של הגזע רק תורם פחות לעיגון בעצם השקל העליון. סוג זה של תותבת מותקן בכמויות קטנות יותר מסוג התותבת המפורט לעיל. בסופו של דבר גורמים משפיעים שונים - כגון B. איכות עצם - תפקיד בקביעת סוג העגינה שיש לבחור.