הגדרת ציאנוזה

כִּחָלוֹן - המכונה באופן קולוני ציאנוזה - (מילים נרדפות: מחלת caeruleus; ICD-10 R23.0: כִּחָלוֹן) הוא שינוי צבע הכחלחל של עור וריריות.

אפשר להבחין בין אמת כִּחָלוֹן מפסאודוציאנוזה. Pseudocyanosis הוא שינוי צבע כחלחל או אפרפר-כחלחל עור ו / או ריריות שבניגוד לציאנוזה אמיתית אינן נובעות מהיפוקסמיה (מופחתת חמצן תוכן ה- דם) או איסכמיה (מופחתת זרימת הדם), אך בדרך כלל נובעת מהפקדות פיגמנט. הסיבות כוללות תופעות לוואי של תרופות או בליעה של מתכות ותרכובות מתכת מסוימות. Pseudocyanosis משמש מדי פעם גם לתיאור האדמדם כהה שינויים בעור נראה ב polycythaemia vera (PV). ניתן להבחין בין הצורות הבאות של ציאנוזה אמיתית:

• ציאנוזה של המוגלובין
  • ציאנוזה מרכזית נובעת מירידה בחמצון (חמצון) של דם (כלומר, שינוי צבע כחלחל של עור וממברנות ריריות מרכזיות). ניתן להבחין בין שתי צורות של ציאנוזה מרכזית:
    • ציאנוזה ריאתית (שמקורם בריאות): לקויה אוורור, דיפוזיה או זלוף (למשל, בגלל אמפיזמה ריאית / היפר-אינפלציה בלתי הפיכה של המבנים הקטנים ביותר המלאים באוויר (alveoli / alveoli pulmonary); זה מוביל לחמצון לקוי של הדם ב alveoli ובנימים.
    • ציאנוזה לבבית (שמקורם ב לֵב): למשל, ערבוב של חמצן דם ב anastomoses arteriovenous, כלומר, תערובת של דם ורידי לעורק (למשל, מום בלב עם shunt מימין לשמאל)
  • ציאנוזה היקפית - מתרחשת עקב עלייה חמצן דלדול בפריפריה בגוף (למשל, תפוקת לב מופחתת או מחסור בהלם / נפח); צבע כחול של השפתיים והאקרס *; ריריות, לעומת זאת, ורודות!
  • שילוב של ציאנוזה מרכזית והיקפית.
• ציאנוזה של המוגלובין (שבה נוצרים המוגלובינים פתולוגיים, בעלי יכולת מופחתת של המוגלובין לקשור חמצן; כאן הברזל קשור בצורה משולשת, שאינה מסוגלת לקשור חמצן); הגורמים לציאנוזה של המוגלובין הם המופע של:
  • קרבוקסי המוגלובין → קרבוקסי המוגלובינמיה.
  • מתמוגלובין → מתמוגלובינמיה
  • סולפהמוגלובין → קרבוקסמיהמוגלובינמיה

* כאשר ציאנוזה פוגעת באקרה (אצבעות, בהונות, או אף), זה נקרא acrocyanosis.

לא קיימים נתונים על שכיחות (תדירות המחלה) ושכיחותן (תדירות המקרים החדשים) של הצורות לעיל.

מהלך ופרוגנוזה: מהלך ופרוגנוזה של ציאנוזה מרכזית והיקפית תלויה במחלה הבסיסית. מכיוון שלרוב נרכשים ציאנוזות של המוגלובין, הפסקת / הסרה מאזור השיכרון (עבור קרבוקסיה המוגלובין, שיכרון CO; למתמוגלובינמיה, למשל, ממריץ מתמוגלובין) תרופות; לסולפמוגלובין, למשל, נטילה פנאצטין ו סולפונמיד) ומספיק תרפיה (עבור carboxyhemoglobin, למשל, O2 מנהל) יביא להחלמת המטופל.