אבן צואה: גורם, תסמינים וטיפול

אבני צואה אינן רק נעימות לאלו הסובלים מהן, אלא גם כואבות. לפעמים הם יכולים אפילו להפוך לסכנת חיים. הם גם לא נדירים כמו שמקובל להאמין.

מהן אבני צואה?

אבן צואה (קופרוליט) היא כדור צואה עגול בדרך כלל בגודל בור דובדבן. די נפוץ, גללי הכבשים - כידוע פופולרי - הם בצבע זהה לשאר הצואה, אך הם קשוחים מאוד. סביב השכבה הקשה מספר שכבות של ריר ותוכן מעיים מיובש. אבני צואה מתמקמות בקטעי מעיים עיוורים וקימורים באזור מעי גס, דיברטיקולה (בליטות של דופן המעי), ו חַלחוֹלֶת. ברוב המקרים הם עוברים בכוחות עצמם עם מעיים. עם זאת, הם הופכים מסוכנים כאשר הם גורמים למחלות כגון חסימת מעיים או נקב בחלל הבטן עם המשך דלקת הצפק. אבני צואה מתרחשות בדרך כלל בקשר לכרוניות עצירות ואז ממוקמים ב חַלחוֹלֶת, שם הם חוסמים את מעבר המעיים ומאפשרים רק לעבור צואה בגוף דק. זה נותן את הרושם שהמטופל סובל ממנו שלשול (שלשול פרדוקסלי). אם כדורי הצואה נעלמים מעצמם, הם לעיתים קרובות גורמים לגירוי במעי ו כְּאֵב.

סיבות

הצואה מתעבה לאבן צואה כאשר היא נעה לאט מדי דרך המעי בגלל פריסטלטיקה לא מספקת של המעי, ואז מסירים יותר מדי נוזלים ממנה. זה בדרך כלל המקרה אצל אנשים עם לא סדיר וכרוני עצירות. גורמים אחרים לאבנים צואתיות כוללים תסמונת המעי הרגיז, מעי גס סרטן, והפקדות מטבוליות רגילות בסלילי המעי. חולים עם עצירות בדרך כלל לא צורכים מספיק נוזלים או צריכים לקחת הרגעה תרופות, שכמובן משפיעה גם על פריסטלטיקה במעי. בנוסף לעיתים קרובות הם אוכלים א דיאטה דל סיבים, עתיר שומן ו סוכר, כדי שלא יהיה מספיק שרפרף כֶּרֶך ניתן לבנות. התעללות ארוכת טווח ב משלשלים ובחולי סוכרת, הפרעה בהולכה עקב סוכרת פולינופורופתיה יכול גם עוֹפֶרֶת להיווצרות אבנים צואתיות.

תסמינים, תלונות וסימנים

אבני צואה יכולות להפריע להובלת הצואה דרך המעי באופן שגורמות לדקירת קרק כְּאֵב ככל שתוכן המעי חולף על פניו. אם הם התאכסנו בדיברטיקולה, הם לפעמים גורמים דיברטיקוליטיס: הלחץ הקבוע של הצואה על דופן המעי גורם לכיבים במעי רירית. אם האבן פורצת את דופן המעי, היא עלולה לגרום דלקת הצפק. אם דיברטיקוליטיס מתפשט גם לאזורים אחרים של המעי, פיסטולות מעיים ומורסות הן לעתים קרובות התוצאה. מכיוון שאבני צואה רבות מוסתרות כל כך עד שהן גורמות לאי נוחות מועטה, הן מתגלות לעיתים רק במהלך ניתוחי מעיים. אם הם ממוקמים ב חַלחוֹלֶת, ניתן לממש אותם באופן ידני במהלך בדיקת מעיים רגילה. אם הם בולטים לחלל המעי, ניתן לאתר אותם בעזרת אנדוסקופיה. בדרך כלל נראים בבירור אבני צואה קרני רנטגן תמונות. אולטראסאונד לעומת זאת, האבחנה אינה מהימנה באותה מידה: האזורים הבהירים בתמונה עשויים להצביע גם על גז הקיים במעי. אם אבני צואה מפריעות למעיים תקין של הצואה, הן לעיתים קרובות גורמות לדקירה כְּאֵב בבטן. אם הם לא מוסרים או יוצאים מעצמם, הם עלולים לגרום לסכנת חיים חסימת מעיים. אם הם גורמים לדמעות במעי רירית, דלקת של רירית המעי יכולה להתרחש - ואם הם פורצים לחלל הבטן - דלקת הצפק (דלקת של צפק).

סיבוכים

אבנים בצואה עלולות לגרום למספר סיבוכים. ראשית, קיים סיכון ל חסימת מעיים, שיכול לאחר מכן עוֹפֶרֶת לסיבוכים מסכני חיים כמו ניקוב מעיים ו אֶלַח הַדָם. בנוסף, אבן צואה יכולה עוֹפֶרֶת להתפתחות מורסות צואה הדורשות טיפול נוסף. בטווח הקצר, אבנים בצואה יכולות להפחית את הרווחה ולגרום לאי נוחות במערכת העיכול. אם מערכת העיכול חסומה לחלוטין, הקאה של צואה עלולה להתרחש, וכתוצאה מכך דלקות בגרון. במקרים קיצוניים זה יכול להתפתח ל דלקת ריאות, אשר בתורו קשור לסיבוכים קשים. בגלל חומרת הסיבוכים הללו, הפקיד תרפיה מומלץ. טיפול באבני צואה יכול לגרום לתלונות שונות. לעתים קרובות, הסרת כדור צואה גדול גורמת ל סדק אנאלי, למשל, שעלול להתלקח ולהוביל להתפתחות מורסות. בטווח הבינוני, משלשלים יכול להוביל למחסור במינרלים או התייבשות, מלווה ב עייפות והפחתה כללית בביצועים. במקרה של שטיפת מעיים, התכשירים המשמשים עשויים לגרום לגירוי ותופעות לוואי אחרות. לעיתים נדירות, התכשירים המשמשים גורמים לתגובות אלרגיות ולהדק שלשול, למשל.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אבן צואה תדרוש רק נסיעה לרופא במקרים מסוימים, מכיוון שאבני צואה רבות מאוד קטנות ומוסתרות מאוד. לפעמים הם אינם גורמים לאי נוחות כלל, אלא שהם עלולים לגרום לכאבים כאשר הם עוברים. בנוסף, לעתים קרובות דגימות קטנות אינן מורשות מעיניהם. עם זאת, אם האדם המושפע מבחין בקופרוליט, מומלץ לבקר אצל הרופא. האבן הצואה היוצאת או הקיימת בגודל מספיק מתבטאת, למשל, בכאבים קולקיים, בכאבים עזים במהלך עשיית צרכים, עצירות מתמשכת או על ידי סבל. לעיתים ניתן לממש אותו גם דרך דופן הבטן, בתנאי שהוא גדול מספיק וממוקם במקום מתאים במעי. אם אבן הצואה מוסרת, יש לפנות לרופא כדי לברר את הסיבות האפשריות. מחלות מטבוליות או תזונה יכולות להיות לעתים קרובות הסיבה. רופא משפחה יכול להיות נמל שיחה ראשון. יתכן שיהיה צורך בפרוקטולוג בנוגע להסרת אבני צואה ובדיקת המעי. אם התסמינים מצביעים על קופרוליט שנמצא עדיין בפנים, בדיקה רפואית מהירה מסודרת. אחרי הכל, כזה מצב טומנת בחובה אפשרות לסיבוכים מסכני חיים ולעתים מגבילה מאוד את הסובל מכיוון שמערכת העיכול כולה עלולה להיות מופרעת.

טיפול וטיפול

בנוכחות חסימת מעיים (ileus) קיימת סכנת חיים. יש לבטל אותו בהקדם האפשרי. דיברטיוליטיס ויש לטפל בפריצת אבן הצואה לחלל הבטן התחתונה בהקדם האפשרי. לעתים קרובות, הכדור צואה מוסר בניתוח. התערבות כירורגית נחוצה גם למצבורי צואה הנמצאים בדרכי המעי העליונות. אבנים המופקדות בפי הטבעת ניתנות לניקוי ידני על ידי המומחה או אחות שהוכשרה במיוחד או להתמוסס באמצעות מספר חוקנים. ההסרה מתבצעת בדרך כלל לאחר שני ניסיונות כושלים לריכוך כדור הצואה. דופן המעי מגורה בעדינות בתנועות מעגליות כך שהכדור נשחרר וניתן לשלוף אותו באמצעות תמיסת שתייה איזו-אוסמול. גם אם המטופל מרגיש הקלה רבה לאחר מכן, הפינוי בדרך כלל כואב מאוד ונתפס כלא נעים. ניתן לשטוף אבני צואה בעזרת מעי גס הידרותרפיה (השקיה במעי הגס). מאז הרבה יותר מַיִם (כ- 35 ליטר) מוחדר למעי מאשר עם חוקן, ניתן להסיר גם תבליטים נוספים הנגרמים על ידי רכיבי מזון בלתי ניתנים לעיכול ומוצרי פסולת מטבולית. ככלל, יש צורך בשטיפות מעיים על מנת לנקות את התפתלות המעיים גם במקומות שאינם נגישים אחרת. מאז כמה שונים מַיִם משתמשים בטמפרטורות (עד 41 מעלות ועד 21 מעלות), מגרים גם פריסטלטיקה במעי. במקרה של אבני צואה המופיעות בקשר למחלות מעיים, מטפלים תחילה במחלה הבסיסית. ביעור של עצירות נעשה על ידי מנהל של פחות או יותר חזקים משלשלים, שינוי ב דיאטה.

תחזית ופרוגנוזה

באופן עקרוני, ניתן להניח שניתן לסלק אבן צואה בלי ובסיוע רפואי. התוצאה היא תחזית חיובית. עם זאת, היקף הטיפול שונה במידה ניכרת. אם אין כאב חמור או דימום, אנשים מושפעים בדרך כלל יכולים להקל על אי הנוחות באמצעות עזרה עצמית אמצעים. צריכת נוזלים מספקת ו דיאטה עשיר בסיבים נוגד את הבעיה. המצב שונה במקרה של סיבוכים כמו חסימת מעיים. במקרה זה קיימת סכנת חיים. יש לפנות לרופא מיד. בתחילה צוות רפואי ינסה לתקן את הבעיה באופן ידני. אם זה לא מצליח, ניתוח הופך להיות הכרחי. ההליך האחרון ניתן תמיד במקרה של פריצת דרך לבטן התחתונה. על חולים לא להתעלם מהתסמינים האופייניים בכל מקרה. במקרה של תסמינים חמורים, אין מנוס מהתייעצות עם רופא. אלו שמעכבים את תחילת הטיפול במספר ימים מסתכנים עוד יותר דלקתכתוצאה מכך, פעולות מעיים קבועות אינן אפשריות. סובלים עם עצירות כרונית נחשבים רגישים לאבן הצואה. מומלץ להם להיות זהירים יותר. רופאים מייעצים השקיה מעי רגילה אם הם רגישים. יש לשנות את הרגלי הדיאטה ואורח החיים לצמיתות.

מניעה

מכיוון שאבנים צואתיות מופיעות לעיתים קרובות בשילוב עם עצירות (כרונית) וחסימת צואה, סיבים עשירים ונמוכיםסוכר, מומלץ דיאטה דלת שומן. בנוסף, על האדם הפגוע לצרוך לפחות 2.5 ליטר נוזלים לאורך היום ולהבטיח תנועות מעיים יומיות. מעת לעת, שיקום מעיים עם צמחי מרפא מסוימים, פסיליום או כלורלה מומלצת. מזונות פרו-ביוטיים עוזרים גם לבנות מחדש את הפגועים פלורת מעיים. עיסויים במעי הגס (נדרשים למטופלים המרותקים למיטה!) ותרגילים מסוימים המעוררים פריסטלטיקה מועילים אף הם.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן להסיר אבן צואה בהצלחה. זה לעתים קרובות אפילו לא דורש טיפול רפואי. אם אין תסמינים נוספים, אין סיבות לבדיקות מעקב מתוזמנות. הסיבה לכך היא שבניגוד לגידולים, אשר המעקב מתרחש תמיד עבורם, לא קיים מצב שעלול לסכן חיים הדורש התחלה מוקדמת של הטיפול. אין הרחבה של המחלה בצורה של גרור. המטופלים מתבשרים על הגורמים לאבן הצואה הראשונה שטופלה. במקביל, הם מקבלים גם טיפים התנהגותיים לחיי היומיום שלהם אם הם צפויים להיות רגישים. עם זאת, יישום טיפים אלה הוא באחריות המטופל. אין פיקוח רפואי. מונע מתאים אמצעים כוללים דיאטה עתירת סיבים ודלי שומן. צריכת הנוזלים צריכה להיות לפחות שני ליטר ליום. אנשים עם עצירות כרונית וגירוי במעי נחשב לקבוצת סיכון. מבחינתם, צריכה קבועה של מסוימים סם הרגעה תרופות עשויות להיות שימושיות. זה ממיס את אבני הצואה. אם המטופלים חווים את הסימפטומים האופייניים שוב לאחר אבחון ראשוני, עליהם לפנות לרופא מיד. תלוי במידת החסימה, החיים עלולים להיות בסכנה. הליכים חריפים מתאימים לגילוי אבן צואה כוללים צילומי רנטגן ו אנדוסקופיה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אנשים מושפעים יכולים לטפל באבני צואה רק אם עדיין לא הביאו לסיבוכים (חסימת מעיים, סבל וכו '). במקרים כאלה אין מנוס מניתוחים או פינוי ידני. לפיכך, אבני צואה קטנות ואלו שנוצרו במקומות לא פשוטים יכולות להיעשות עשיית צרכים על ידי אלה שנפגעו ממריצה פריסטלית. פעילות גופנית, תזונה מאוזנת ושתיית מספיק נוזלים יכולים לעזור. בנוסף, ניתן לעסות את האזור הפגוע - אם ידוע - מבחוץ בכוח רב. זה עלול לגרום לאבן הצואה להישבר או להתקדם הלאה. חוקן גם עוזר. אין צורך להוסיף חומרים ל מַיִם במקרה הזה. עם זאת, חוקני מים (כמה מאות מיליליטרים) עוזרים רק אם האבן הצואית נמצאת בקטע האחרון של המעי. יש לבצע מספר חוקנים עם טמפרטורות מתחלפות. לא מומלץ להשתמש בחומרים משלשלים (צמחים) מוגזמים, כי למרות שלשול עלול להתרחש, לא יתמוססו אבני צואה מומסות. כך, רק התייבשות ודמינרליזציה מסוכנים. אם מופיעים כאב, אי נוחות, דימום או תסמינים אחרים, הפסק את כל העזרה העצמית אמצעים ולהתייעץ עם רופא.