יתר לחץ דם בפורטל: גורם, תסמינים וטיפול

כניסה יתר לחץ דם מתייחס ללחץ מופרז בפורטל וָרִיד, הווריד הנבוב. המונח פורטל יתר לחץ דם משמש גם שם נרדף. הפורטל וָרִיד אחראי לנשיאה דם מאיברי הבטן, כמו בטן, מעיים, ו טחול, אל ה כבד. כל לחץ העולה על 4 - 5 מ"מ כספית בפורטל וָרִיד נחשבים לפורטל יתר לחץ דם.

מהו יתר לחץ דם פורטליים?

יתר לחץ דם בפורטל נאמר שמתרחש כאשר לחץ הווריד הוא 2 עד 6 מ"מ כספית מעל הלחץ הרגיל, אשר אמור להיות בין 6 ל -10 מ"מ כספית אצל אדם בריא. לעלייה לא נורמלית בלחץ בוריד הפורטל, עלייה בהתנגדות היא הסיבה. לכן, יתר לחץ דם בפורטל נובע בדרך כלל מעומס של דם בווריד או ירידה בזרימת הדם ל תפוצה. אם יש חסימה בווריד שנחסמת דם זרימה, זה עשוי להיות מקומי, אך הוא עשוי גם להתפרש על פני אזורים גדולים מאוד באזורי כלי דם שלמים. המקרים השונים מכונים חסימות פרה-כבדות, תוך-כבדות או לאחר כבד, שהן חסימות באזור הווריד או כלי הדם.

סיבות

יתר לחץ דם בפורטל בדרך כלל מתרחשת כתוצאה משחמת כבד. במקרים נדירים יותר, הסיבות כוללות גם שינויים פתולוגיים בכבד כלי, חסימות בתוך טחול, או וריד הפורטל עצמו. יתר לחץ דם בפורטל עשוי להתקדם ל דליות הוושט (דימום מסכן חיים של רירית בתוך הוושט), המופיעים כאשר לחץ ורידי עולה על 12 מ"מ כספית, או אנצפלופתיה בכבד. במספר רב של מקרים, מחלת וריד שערתי קשורה ל כּוֹהֶל התעללות או צהבת זיהום C.

תסמינים, תלונות וסימנים

יתר לחץ דם בפורטל עצמו אינו מראה שום תסמינים, אך הוא עלול לגרום להפרעות שונות בגוף, אשר מלוות אז בתלונות מסוימות. בדרך כלל, זה משפיע על כבד, שתפקודם יכול להיפגע. זה מתבטא בתחושת מלאות ולחץ בבטן העליונה, כמו גם שונים עור שלטים. מורחב כלי הופכים גלויים דרך עור, המכונה עור עור. בנוסף, מה שנקרא עכביש נבי נוצרים (כוכביות כבד) שהם נקודות אדומות קטנות המתכנסות בצורת כוכב על הפנים ועל פלג הגוף העליון. כפות הידיים והרגליים הופכות לאדומות, השפתיים הופכות חלקות ומבריקות ונראות כאילו נצבעו באדום, וה לשון גם הופך לאדום. כאשר הכבד כבר לא יכול לפרק כראוי את החומרים המזיקים, הוא מגיע ל מוֹחַ ויכול להפעיל אנצפלופתיה בכבד, המלווה בבלבול ו סְחַרחוֹרֶת. יתר על כן, יכול להיות אובדן תיאבון וירידה במשקל, ו מַיִם עלול להיווצר בבטן, הנקראת טיפת בטן או מיימת. ה טחול עלול להגדיל ולגרום כְּאֵב בבטן השמאלית העליונה, לפעמים מקרין לגב. ורידים בולטים עלול להתפתח בוושט ו בטן. מכיוון שאלו נוטים לדמם יותר, הקאה של חושך מסה דומה קָפֶה שטחים ושרפרפי זפת שחורים כביכול עשויים להתרחש.

אבחון ומהלך

תלונות לעיתים קרובות אינן מורגשות על יתר לחץ דם פורטלי. במקום זאת, הסיבוכים הנובעים מכך גורמים לבעיות. אחד התוצאות החשובות ביותר הוא שטפי דם בוושט הוושט, דימום מהוושט רירית בתוך הוושט שלעתים קרובות הוא מסכן חיים. דימום כזה נובע מהתרחבות הוורידים בתוך הוושט. ברוב המקרים דימום כזה מתרחש ללא נוכחות של כְּאֵב או תסמינים אחרים. אם קיים יתר לחץ דם פורטלי, אין זה נדיר לעקוף תפוצה להיווצר בדם. הגדלת הטחול, הצטברות לא תקינה של מַיִם בחלל הבטן או אנצפלופתיה בכבדכלומר הפרעה תפקודית של מוֹחַ, עשוי ללוות את המחלה. הגוף דטוקסיפיקציה תפקודים עלולים להיפגע ושינויים במערכת ספירת דם אפשריים. ניתן למדוד את הלחץ בווריד השער רק באמצעות צנתר ורידי, בדיקה שקשורה לסיכון גבוה לחולה. יתר על כן, ניתן לאבחן באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או אולטרסאונד. דרך אנדוסקופיה, שינויים בקיבה רירית או ניתן לזהות דימום באזור זה.

סיבוכים

בגלל יתר לחץ דם בפורטל, קיים סיכון לסיבוכים חמורים. לדוגמא, דם ו לִימפָה מהכבד כבר לא יכול לנקז כרגיל. הגוף מנסה לשמור תפוצה ולצורך מטרה זו, נעזרים באנאסטומוזות פורטוקאווליות שאינן מנוצלות אחרת, הנמצאות בין מחזור הדם המערכתי והכבד. עם זאת, הדבר מאיים על השלכות חמורות שונות. בשל יתר לחץ דם בפורטל, מתרחשת זרימת מעקפים. הם מתחברים לעליונים ונחותים וריד הווריד, בהתאמה, עוקף את הכבד. דרך ה וריד הווריד, דם מכל אזור העיכול, שמשתמש בדרך אחרת במעבר הווריד הפורטל, זורם ישירות ל לֵב. כתוצאה, יש התרחבות משמעותית של הוורידים העוריים בבטן (caput medusae). מושפעים גם הוורידים האנאאליים, אשר בתורם גורמים להיווצרות טחורים, ורידי הקיבה והוושט. אם מתרחש לחץ פתאומי או גירוי מכני, קיים סיכון שהורידים הנגועים יתפוצצו. זה יכול לגרום לדימום עז מסכן חיים. במקרה זה, חולים מקיאים דם או סובלים ממחזור הדם הלם. סיבוך רציני נוסף של יתר לחץ דם בפורטל הוא מיימת. זה קורה מכיוון שהכבד מייצר פחות חלבונים כשהוא לא מתפקד כמו שצריך. המחסור ב חלבונים מוביל לסחיטת נוזלים שמקורם בפורטל כלי, שגורם אז להצטברות של מַיִם בבטן. אפשרי גם הוא אנצפלופתיה בכבד.

מתי עליך לפנות לרופא?

If בטן כְּאֵב or דימום במערכת העיכול מתרחשת, זה עשוי להצביע על יתר לחץ דם בפורטל. ביקור אצל הרופא הכרחי אם הסימפטומים אינם נפתרים מעצמם או עוצמתם עולה במהירות. אם חוםמומלצת טיפול רפואי, אי נוחות כלייתית או טחולית וסימנים אחרים של יתר לחץ דם פורטלי. אנשים הסובלים מיימת או ממחלות לב וכלי דם כרוניות מצב צריך ליידע את רופא המשפחה שלהם. יש צורך בייעוץ רפואי לכל המאוחר כאשר מצב משפיע על הרווחה. בנוסף לרופא הכללי, חולים עם יתר לחץ דם פורטלי יכולים לפנות לקרדיולוג או לגסטרואנטרולוג. קשרים אחרים הם הנפרולוג ומומחה אף אוזן גרון. בתחילה, ה- מצב ניתן להתייעץ עם הרופא הכללי, שיוכל לבצע אבחנה זמנית על סמך בחינה של ה- מערכת לב וכלי דם. אם התסמינים קשים, יש צורך באשפוז באשפוז. על המטופלים להתייעץ מקרוב עם רופא לאחר הטיפול ולהודיע ​​לו על תסמינים חריגים ועל תופעות לוואי או יחסי גומלין של תרופות שנקבעו.

טיפול וטיפול

מכיוון שליתר לחץ דם פורטלי נגרם תמיד על ידי מצבים אחרים, כגון צהבת C או אלכוהוליזם, יש לטפל בהם תחילה, תוך התחשבות בחסרים בחומרים תזונתיים, נטייה לדימום מוגבר ופגיעה בכבד וב מערכת לב וכלי דם. אם מתרחש שטף דם במערכת הוושט, התמותה היא כשליש. חולים שורדים עומדים בפני סיכון לדימום חוזר במהלך השנתיים הבאות, שהוא 50 עד 70 אחוז. ניתן להפחית סיכון זה באמצעות תרופות. אם הטיפול בחולה מגיב בצורה גרועה, יתכן שיפור במצב עם סטנט חיבור בכבד או מחלף. עם זאת, הפרוגנוזה לטווח הארוך עשויה להיות גרועה. במקרים מסוימים, השתלת כבד עשוי לעזור למטופל.

מניעה

כדי למנוע יתר לחץ דם פורטלי, חובה שהמטופל ישמור על התנזרות מוחלטת כּוֹהֶל. רק בדרך זו ניתן למנוע, לעצור או לפחות להאט שינויים פתולוגיים ברקמות הכבד. ניתן לרשום חוסמי בטא כאמצעי זהירות למניעת דימום חוזר בחולים ששרדו דימום רירי הוושט.

מעקב

ניתן לטפל די יתר לחץ דם בפורטל בשלב המעקב. ראשית, המטופלים צריכים להיות מודעים לכך שהרגלים מסוימים, כגון כּוֹהֶל צריכה ולא בריאה דיאטה, הם גורמים למחלה. על ידי הימנעות מוחלטת מאלכוהול וממזונות עתירי שומן, הם יכולים לחסוך מהם מערכת לב וכלי דם וגם את הכבד שלהם. זה יכול להאט או אפילו למנוע לחלוטין את השינויים הפתולוגיים ברקמת הכבד. בהתאם למקרה האינדיבידואלי, רופאים עשויים לרשום חוסמי בטא, אותם חולים חייבים לקחת כמומלץ. יתר על כן, דיאטה משפיע לחץ דם גבוה. מלח רב מדי מלחיץ את הגוף ומניע לחץ דם. לכן חשוב להפחית מאוד את צריכת המלח ובמקום זאת לנקוט בתבלינים אחרים. מאכלים בריאים כמו פירות, ירקות ו אגוזים לעזור להוריד לחץ דם גבוה. מעקב מוצלח כולל גם פעילות גופנית. פעילות גופנית חיצונית רגילה ועדינה מתרמלת בהדרגה לחץ דם. שילוב של א דיאטה תכנון ופעילות גופנית מספקים תחושה טובה יותר של רווחה. זה מעניין במיוחד עבור עודף משקל חולים, שיכולים להפחית ממשקלם על ידי פעילות גופנית יותר ובכך להפעיל פחות לחץ על ליבם.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הנפגעים יכולים לנטרל יתר לחץ דם פורטליים בעצמם על ידי סידור מחדש של שגרת יומם. עזרה עצמית בחיי היומיום בהחלט אפשרית. לדוגמא, מומלץ לחולים לשים לב לתזונה שלהם. במיוחד למאכלים מלוחים יש השפעה שלילית על לחץ דם. לכן מומלץ להימנע מלח ככל האפשר ולהשתמש במקום בתבלינים אחרים. בנוסף, ניתן להוסיף לתזונה אגוזים. סובלים הפונים אל אגוזים במתינות להשיג השפעה חיובית על שלהם לחץ דם גבוה. בנוסף לדיאטה, יש להתמקד בפעילות ספורטיבית. זה לא אומר שעל הסובלים לקחת חלק בספורט ביצועים גבוהים, אך פעילות גופנית קבועה באוויר הצח יכולה לנרמל את לחץ הדם. הן דיאטה והן פעילות גופנית הם בעלי חשיבות מרכזית אם האדם שנפגע עודף משקל. לעתים קרובות, להיות עודף משקלולו במעט, הוא גורם אפשרי ליתר לחץ דם. מי ששוקל יותר מדי וסובל מיתר לחץ דם פורטלי, צריך לנסות להוריד מעט את משקלו. אחרת, על המושפעים להקל בזה. לחץ ומאמץ מוגזם עוֹפֶרֶת ללחץ דם גבוה. אם ניתן לבטל את שתי הסיבות הפוטנציאליות הללו, גם זה יהיה עוֹפֶרֶת ללחץ דם מנרמל.