כיצד פועל דיקלופנק
דיקלופנק היא מה שנקרא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID). החומר הפעיל מעכב את היווצרותם של מה שנקרא פרוסטגלנדינים על ידי חסימת האנזימים האחראים עליהם (cyclooxygenase 1 ו-2).
פרוסטגלנדינים הם הורמוני רקמה המעורבים בתהליכים דלקתיים, תיווך כאב והתפתחות חום. על ידי עיכוב סינתזת פרוסטגלנדינים, לדיקלופנק יש אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ומורד חום.
ספיגה, פירוק והפרשה
משכך הכאבים עובר חילוף חומרים בכבד ורובו מופרש על ידי הכליות. הזמן של הגוף להפריש מחצית מהחומר הפעיל הוא כשעתיים עד שלוש.
עם זאת, דיקלופנק מצטבר ברקמות עם תגובה דלקתית חריפה ומתווך את השפעותיו במקום הפגוע עד כשש שעות לאחר הבליעה.
מתי משתמשים בדיקלופנק?
הוא ניתן גם לטווח ארוך במינונים נמוכים לטיפול במחלות כמו דלקת מפרקים ניוונית, דלקת פרקים, גאוט, ולכאבים לאחר ניתוחים ופציעות.
טיפות עיניים דיקלופנק זמינות למניעה וטיפול בתהליכים דלקתיים וכואבים בעין (למשל לאחר ניתוח קטרקט).
אופן השימוש בדיקלופנק
ג'ל דיקלופנק, משחת דיקלופנק או תרסיס דיקלופנק משמשים בדרך כלל לטיפול בכאבים ודלקות בשרירים, גידים או מפרקים. לצורות המינון המקומיות הללו יש יתרון בכך שהן משיגות ריכוז גבוה של חומר פעיל, במיוחד במצבי כאב מקומיים.
נרות דיקלופנק מתאימות במיוחד לילדים ולמטופלים עם קשיי בליעה. החומר הפעיל זמין גם כתמיסת הזרקה ומדבקות דבק.
לטיפול ארוך טווח, נעשה שימוש תכוף בטבליות, במדבקות של מרכיבים פעילים ובכמוסות בשחרור מושהה (כמוסות דיקלופנק לעיכוב). במיוחד עם מדבקות וטבליות בשחרור מושהה, קל להשיג רמות קבועות של החומר הפעיל בדם.
תדירויות שימוש
תדירות השימוש תלויה בצורת המינון ובעוצמת המינון.
לגבי תכשירים דרך הפה חלים הדברים הבאים: תרופות ללא מרשם המכילות דיקלופנק – בדיוק כמו משככי כאבים אחרים ללא מרשם – אין ליטול יותר משלושה ימים ברציפות ולא יותר מעשרה ימים בחודש ללא עצת הרופא.
תרופות מרשם המכילות דיקלופנק משמשות לפי הוראות הרופא. המינון נקבע בנפרד.
בעוד שתכשירי דיקלופנק מקומיים (כגון משחות, ג'לים ומדבקות) זמינים ללא מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, זה חל רק על גרמניה ושוויץ עבור טבליות במינון נמוך. באוסטריה, טבליות דיקלופנק בכל מינון דורשות מרשם.
מהן תופעות הלוואי של דיקלופנק?
- בחילה
- שלשול
לעתים קרובות (באחד עד עשרה אחוז מהמשתמשים) מפתחים:
- כאבי בטן
- עלייה ברמות אנזימי הכבד
- גירוד @
- סְחַרחוֹרֶת
אם מתרחשות תופעות לוואי חמורות (במיוחד תופעות שליליות במערכת העיכול), יש ליידע את הרופא מיד.
מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש בדיקלופנק?
התוויות נגד
באופן עקרוני, אין להשתמש בדיקלופנק בשילוב עם משככי כאבים אחרים מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות או אם קיימת אי סבילות לסוג זה של תרופות. בנוסף לדיקלופנק, התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות כוללות, למשל, חומצה אצטילסליצילית (ASA), איבופרופן ונפרוקסן.
התוויות נגד אחרות כוללות:
- כיבים במערכת העיכול
- הפרעות ביצירת דם
- מחלת לב איסכמית (מחלת עורקים כליליים)
- מחלת עורקים היקפית ומחלות כלי דם במוח (מחלת כלי דם במוח)
- הפרעה חמורה בתפקוד הכליות והכבד
במקרים אחרים, יש להשתמש במשכך הכאבים רק בזהירות ובהתייעצות עם רופא, כגון:
- מחלת מעי דלקתית (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית)
- אסטמה (סיכון להתקפי אסטמה חמורים והשלכות אחרות)
תגובות בין תרופתיות
בשימוש בו זמנית, דיקלופנק עלול להעלות את רמות הליתיום בדם (במחלות נפש), דיגוקסין (במחלות לב) ופניטואין (באפילפסיה). לכן יש לעקוב אחר רמות הדם של חומרים אלה.
בגלל אינטראקציות אפשריות, יש לנקוט זהירות גם בשימוש מקביל ב:
- מעכבי ACE (למשל, ליתר לחץ דם, אי ספיקת לב)
- גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון")
- תרופות משתנות (חומרים מייבשים)
- תרופות הפוגעות בכליות (כגון טקרולימוס, ציקלוספורין, מתוטרקסט)
- פלורוקינולונים (אנטיביוטיקה)
- תרופות לסוכרת דרך הפה
- מעכבי CYP2C9 חזקים כגון voriconazole (אנטי פטרייתיות)
מי שנוטל אלכוהול בנוסף לדיקלופנק מטילה עומס כפול על הכבד, כי איבר ניקוי הרעלים חייב לפרק את שני החומרים. עלייה בנטיית הדימום נידונה גם כאשר דיקלופנק ואלכוהול נלקחים בו זמנית.
הגבלת גיל
הגיל שבו מותר שימוש בתכשירים ללא מרשם ומרשם המכילים דיקלופנק תלוי בצורת המינון הספציפית (טבליה, נרות, ג'ל) ועשוי להשתנות בין המוצרים.
לאחר מרשם רופא, השימוש אפשרי גם בילדות.
הריון והנקה
יש להשתמש בדיקלופנק בזהירות בשליש הראשון והשני ורק לאחר מיצוי משככי כאבים שנלמדו טוב יותר כמו אקמול או איבופרופן. בשליש האחרון, דיקלופנק אסור.
כיצד להשיג תרופות עם דיקלופנק
תרופות המכילות דיקלופנק ניתן להשיג רק דרך בתי המרקחת. צורות מינון מסוימות זמינות ללא מרשם רופא, כלומר ללא מרשם. בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, זה חל על צורות מינון מקומיות (כגון דיקלופנק ג'ל, משחה, תרסיס).
צורות במינון בודד (כגון טבליות, כמוסות רכות, נרות) עם תכולת רכיבים פעילים מקסימלית של 25 מיליגרם זמינות ללא מרשם בגרמניה ובשווייץ, אך לא באוסטריה.
כמה זמן ידוע על דיקלופנק?
Diclofenac פותח באופן שיטתי מחומרים מבוגרים יותר משככי כאבים מקבוצת נוגדי הדלקת הלא סטרואידים. הוא הושק לשוק בשנת 1974 וכיום הוא מרכיב של תרופות רבות.
