פרוקטוסקופיה (מילים נרדפות: אנוסקופיה, קנלוסקופיה אנאלית, רקטוסקופיה) היא שיטה אנדוסקופית פולשנית לבדיקת התעלה אנאליס (תעלה אנאלית) ויתרה מכך, החלק התחתון של חַלחוֹלֶת. בעזרת פרוקטוסקופיה ניתן לאבחן מחלות פרוקטולוגיות כגון סדקים (קרע ברירית באזור ה פי הטבעת), טחורים אלא גם מחלות אונקולוגיות (סרטן).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- אניטיס (שם נרדף: תסמין אנאלי מורכב) - כולל מחלות דלקתיות שונות באזור פי הטבעת; מתרחש לעיתים קרובות בשילוב עם טחורים.
- מחלת טחורים
- דלקת קרפטיטיס (מילים נרדפות: דלקת קרפטיטיס פי הטבעת, דלקת קרקעית פי הטבעת) - דלקת באזור פי הטבעת; דלקת באזור זה משולבת לעיתים קרובות עם פפיליטיס ופחית עוֹפֶרֶת לפיסטולות אנאליות ומורסות אנאליות.
- פפיליטיס (תגובה דלקתית של הפפיליות האנאליות) - פפיליטיס היא לעתים קרובות הגורם ל רקמת חיבור התפשטות (פיברוזיס), שיכולה עוֹפֶרֶת לפיברומה אנאלית (שן החתול).
- פרוקטיטיס - דלקת של פי הטבעת רירית, המערבים לעיתים קרובות את פי הטבעת; עשויים להיות סימפטומים נלווים למחלות מעיים אחרות כגון קוליטיס כיבית or מחלת קרוהן.
- פריפרקטיטיס - דלקת בסביבה רקמת חיבור של חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) ו פי הטבעת (פריפרוקטיום); לעתים קרובות הוא מוצא את מקורו בקריפטיטיס, אך גם במחלות מעיים כרוניות או לאחר טראומה (פציעה). התוצאה של דלקת פרופרקטיטיס היא לעיתים קרובות מורסות פריפרוקטיטיות.
- פוליפים - גידולים ריריים שפירים הבולטים לחלל המעי.
- גידולים
התוויות נגד
- ביצוע הבדיקה תלוי בעיקר בזה של המטופל נטיית דימום. דימום בלתי ניתן לעצירה יכול להיות מסכן חיים בחולים עם נמוך מדי ערך מהיר (המטופלים נטיית דימום).
התהליך
פרוקטוסקופיה אמנם היא שיטה שיכולה לאתר תהליכים פתולוגיים (פתולוגיים) רק במרחב מוגבל מאוד, אך זהו הליך חשוב בפרוקטולוגיה. במיוחד גילוי פנימי טחורים מצליח הרבה יותר בשיטה זו מאשר בבדיקה דיגיטלית של חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) - הרופא מבצע בדיקת מישוש בעזרת (הכפפה) שלו אצבע) - או א קולונוסקופיה (קולונוסקופיה - בדיקת המעי הגס). זיהוי זה מתאפשר על ידי העובדה שלפרוקטוסקופ יש פתח קדמי בעזרתו ניתן להעביר את הטחורים לחלקו הפנימי של הפרוקטוסקופ, כך שיהיו גלויים. על מנת להבטיח הערכה מדויקת של המחלה הפרוקטולוגית, כל פרוקטוסקופ מצויד במה שמכונה קר מנורת אור לספק תאורה מספקת. בשל גילוי קל של טחורים והשכיחות הגבוהה של מחלה זו באוכלוסיה, יש לבצע הליך זה במהלך כל בדיקה פרוקטולוגית. לנוהל פרוקטוסקופיה:
- הבדיקה בפועל אינה מחייבת את מנהל של ניקיון פתרונות או נוזל קליזמה.
- לאחר מתן הסבר מקיף, המטופל תופס את המיקום הרוחבי השמאלי. מהלך הבדיקה הפרוקטולוגית מתרחש ללא מנהל של תרופה מרגיעה.
- בדומה לרקטוסקופיה, פרוקטוסקופ מוחדר לפי הטבעת באמצעות חומר סיכה. הבודק מכניס את האגודל לפי הטבעת (פי הטבעת) של המטופל ומונע התכווצות של שריר הסוגר ani externus (סוגר חיצוני) מלדחוף את הפרוקטוסקופ החוצה. כדי להרפות עוד יותר את השריר, הרופא שוכן על פי הטבעת עם הפרוקטוסקופ למשך כמה שניות.
- בעקבות זאת, הבוחן יכול כעת להציג את רירית של התעלה האנאלית ובמידת הצורך לזהות טחורים או גידול פי הטבעת במושב נמוך.
- אם המטופל מתלונן על כְּאֵב בעת הכנסת הפרוקטוסקופ, הדבר עשוי להצביע על סדק אפשרי (קרע ב רירית של פי הטבעת).
סיבוכים אפשריים
- אף על פי שפרוקטוסקופיה היא הליך בסיכון נמוך מאוד, דימום יכול להתרחש, כמו בכל בדיקה אנדוסקופית. במקרים נדירים מאוד עלול להתרחש נקב (קרע) של הקיר.
- מכיוון שאפילו שטפי דם הם נדירים יחסית, הם עשויים להצביע על גידול או על תהליך דלקתי, מכיוון שיש פגיעה מראש במבנה הדופן.
בעזרת פרוקטוסקופיה, שיש לה מעט סיבוכים, קיימת האפשרות לזהות גידולים וקודמים אפשריים בשלב מוקדם באזור אנורקטיקה, כך שניתן יהיה להשלים את הטיפול. יתר על כן, הליך זה הוא השיטה המדויקת ביותר לאיתור טחורים. במסגרת הבדיקה, סימולטני טיפול בטחורים על ידי, למשל, סקלרותרפיה (סקלרותרפיה) אפשרי גם כן.
