תוחלת חיים של COPD: גורמים המשפיעים

סקירה קצרה

• גורמים המשפיעים על תוחלת החיים של COPD: קיבולת של שנייה אחת (FEV1), שימוש בניקוטין, החמרה במחלה (החמרה), גיל, מחלות נלוות.
• תוחלת חיים שלב 4: תלויה בגורמים רבים כמו תפקוד ריאות, מצב גופני והתנהגות של חולה COPD.
• מדד BODE: הערכת תוחלת החיים של COPD, מדד מסת הגוף (BMI), תפקודי ריאות (FEV1), קוצר נשימה (קוצר נשימה, סולם MMRC), בדיקת הליכה של 6 דקות.

מהי תוחלת החיים עם COPD?

משך החיים עם COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) תלוי בגורמים משפיעים שונים. גורמים חשובים כוללים את הקיבולת של שנייה אחת, צריכת ניקוטין, החמרה של המחלה (החמרה), גיל וכל מחלות נלוות.

שימו לב: מצד אחד ניתן לקבל מידע סטטיסטי על תוחלת חיים ב-COPD על ידי ניתוח נתוני חולים – מצד שני, כל מהלך המחלה שונה וכך גם תוחלת החיים הפרטנית.

החומרה או השלב של COPD (כגון GOLD 1, 2, 3, 4) אינם הגורם היחיד שרופאים משתמשים בו כדי להעריך את תוחלת החיים. גורמים שונים, כמו עישון, משפיעים אף הם על הסיכון למוות בטרם עת מהשלכות המחלה.

קיבולת של שנייה אחת

גורם אחד המשפיע על תוחלת החיים של COPD הוא הקיבולת של שניה אחת (FEV1). זהו נפח הריאות הגדול ביותר שניתן לנשוף תוך שנייה אחת במאמץ.

אם הקיבולת של שניה היא עדיין יותר מ-1.25 ליטר, תוחלת החיים הממוצעת היא כעשר שנים. לחולים עם FEV1 בין 0.75 ל-1.25 ליטר תוחלת חיים של כחמש שנים. עם קיבולת של שנייה אחת מתחת ל-0.75 ליטר, תוחלת החיים היא כשלוש שנים.

הפסקת עישון

להפסקת עישון מוקדמת יש השפעה מאריכת חיים. לפי האגודה האמריקנית לסרטן, תוחלת החיים של מעשנים בדרך כלל קצרה בעשר שנים לפחות מזו של לא מעשנים.

אם העישון מופסק בהצלחה לפני גיל 40, הסיכון למוות ממחלות כמו COPD, שלעתים קרובות הן תוצאה של עישון, מופחת ב-90 אחוז. מי שמפסיק לעשן אפילו מוקדם יותר מרוויח אפילו יותר מבחינה בריאותית.

מומחים ממליצים לחולי COPD לוותר על סיגריות ומוצרי טבק אחרים כדי לעצור את התקדמות המחלה וכך לחיות זמן רב ככל האפשר.

החמרות

החמרות הן החמרה חריפה של תסמיני COPD. כל החמרה חריפה של מחלת ריאות חסימתית כרונית (AECOPD) מקצרת את תוחלת החיים בחולי COPD.

גיל ומחלות נלוות

גורמים מסוימים מעדיפים מהלך חמור של המחלה ובכך מפחיתים את תוחלת החיים של COPD. לדוגמה, אם לאדם הפגוע יש גיל מתקדם או אם יש מחלה נלווית חמורה אחרת כמו אי ספיקת לב או סוכרת, סביר להניח שהחמרה.

רמות מוגברות של פחמן דו חמצני בדם (היפרקפניה) או טיפול ארוך טווח קודם בסטרואידים דרך הפה משפיעים לעיתים לרעה על תוחלת החיים של COPD.

מה תוחלת החיים בשלב 4?

שלב המחלה לבדו אינו אומר הרבה על תוחלת החיים של חולה COPD. במידה רבה, תוחלת החיים תלויה במידת הנזק לריאות (תפקודי ריאות) ולגוף בכללותו. גם להתנהגותו של האדם הפגוע (עישון, פעילות גופנית, דיאטה וכו') יש השפעה חזקה על תוחלת החיים.

מומחים מציעים כי חייו של חולה COPD מתקצרים בממוצע בחמש עד שבע שנים (בכל השלבים). עם זאת, הדבר תלוי בגורמים המשפיעים שהוזכרו לעיל. חוקרים מצאו, למשל, שתוחלת החיים של חולי COPD בשלב 4 המעשנים מתקצרת בעד תשע שנים בממוצע.

אם אתה חי עד גיל מבוגר עם COPD תלוי אפוא בגורמים רבים ושונים. מה שבטוח הוא שלעתים יש לך כמטופל השפעה רבה על תוחלת החיים עם COPD.

מדד BODE

מדד BODE עוזר להעריך את תוחלת החיים הצפויה של ה-COPD של המטופל: לחולים עם מדד BODE גבוה של עשרה או פחות יש תוחלת חיים נמוכה. לחולים עם ערך אפס יש את הסיכון לתמותה הנמוך ביותר.

ארבעה פרמטרים שניתן לקבוע בקלות כלולים באינדקס BODE:

• B עבור "מדד מסת הגוף": ה-BMI מחושב מגובה ומשקל.
• O עבור "חסימה": הרופא קובע את תפקוד הריאות על בסיס הקיבולת של שניה אחת (FEV1).
• D עבור "קוצר נשימה": הרופא מודד קוצר נשימה באמצעות סולם קוצר נשימה של מועצת המחקר הרפואי המתוקן (סולם MMRC).
• E עבור "יכולת פעילות גופנית": היכולת הגופנית נמדדת במבחן ההליכה של 6 דקות. המטופל הולך על קרקע ישרה במשך שש דקות. מבוגר בריא מכסה בממוצע 700 עד 800 מטר, חולה COPD פחות, תלוי בכושר.

דרגות MMRC, מידת קוצר הנשימה של המטופל, מוגדרות כדלקמן:

MMRC כיתה 0	קוצר נשימה במהלך מאמץ כבד
MMRC כיתה 1	קוצר נשימה בהליכה מהירה או בשיפועים עדינים
MMRC כיתה 2	הולכים לאט יותר מבני גיל בגלל קוצר נשימה
MMRC כיתה 3
MMRC כיתה 4	קוצר נשימה בחבישה/חבישה

נקודות מוענקות עבור כל פרמטר של מדד BODE:

פרמטר	נקודות
0	1	2	3
BMI (ק"ג / מ"ר)	> 21	≤ 21
קיבולת של שנייה אחת, FEV1 (% מהיעד).	> 65	50 - 64	36 - 49	≥35
קוצר נשימה, MMRC	0-1	2	3	4
מבחן הליכה של 6 דקות (מ')	> 350	250 - 349	150 - 249	≤ 149

הרופא מחשב את מדד BODE של מטופל על ידי הוספת הציונים של הפרמטרים הבודדים. מכאן הוא מסיק את תוחלת החיים המשוערת של COPD.