סטיית הפין - הנקראת בשפה המקומית עקמומיות הפין - (lat. Coles עקממת) מתייחס לעיוות של הפין בדרגות שונות.
הערה: כיפוף קל של הפין החלש או הזקוף יכול להתרחש באופן טבעי.
מבדילים בין עקמומיות פין מולדות (מולדות) (ICD-10-GM Q55.6: מומים מולדים אחרים של הפין) לבין עקמומיות פין נרכשות:
- עקמומיות פין מולדות הנובעות מהתפתחות פגומה גנטית של הפין מתגלות בדרך כלל אצל היילוד.
- דוגמאות לקימורי פין נרכשים:
- Induratio penis plastica (IPP, לטינית induratio "התקשות", שם נרדף: מחלת פיירוני; ICD-10 GM N48. 6: Induratio penis plastica): התפשטות שטח של רקמת חיבור (פלאקים), קיימים בעיקר על עורף הפין, עם התקשות הולכת וגוברת של פיר הפין; מחלה של הגופה (corpus cavernosum): רקמת צלקת (פלאקים גסים), במיוחד באזור tunica albuginea (מעטפת רקמת חיבור סביב הגופה), מובילה לעקמת פין חריגה עם נסיגות ו כְּאֵב במהלך ההקמה.
- שבר פין / קרע של הפין (נכון יותר יהיה קרע של הפין): קריעת קורפוס קורנוסום או tunica albuginea; קרע בפין יכול להתרחש כאשר הפין זקוף ומסומן בתהליך
עקמומיות פין מולדת (מולדת) פוגעת בכ 2-4% מכלל הגברים ברחבי העולם.
שכיחות (תדירות המחלה) של עקמומיות הפין הנרכשת היא 3-7%, תלוי בגיל הגבר.
שיאי תדירות של induratio penis plastica: 30-39 שנים (1.5%), 40-59 שנים (3%), 60-69 שנים (4%) ומעל 70 שנים (6.5%).
מהלך ופרוגנוזה: Induratio penis plastica IPP) מהלך דו-פאזי. שלב פעיל מובחן משלב יציב. בשלב הפעיל מתרחשות זקפות כואבות וישנה סטיית פין גוברת (עקמומיות הפין). בשלב היציב קיימת סטיית פין יציבה ללא כְּאֵב. סטיית הפין מלווה לרוב בקיצור הפין. בדרך כלל יש שיפור ספונטני של כְּאֵב תוך 6 חודשים. ככל שהמחלה מתקדמת, אין אונות (ED; תפקוד לקוי של זיקפה) מתברר יותר ויותר. אצל כ -90% מהגברים המחלה נפסקת לאחר 3 שנים. אין מחלה כרונית של induratio penis plastica. בפחות מ -10% מהמקרים הישנות מאוחרת (הישנות המחלה) מתרחשת גם לאחר 5 עד 10 שנים. רגרסיה מחלתית אפשרית, אך מתרחשת רק בכ- 15% מכל המקרים.
התחלה של תרפיה: מוקדם ככל האפשר, כלומר בשלב הדלקתי הפעיל. כיום, ה תרפיה של IPP הוא רב-מודאלי, כלומר תרפיה המושג מורכב מטיפול תרופתי כולל תוספים (תוספי תזונה: למשל נוגדי חמצון ו L-arginine), דוגמנות פין מכניות (פין ממוקד מתיחה ותרגילי כיפוף), במידת הצורך גם שימוש במכשירי מתיחת איבר המין וטיפול בוואקום כמו גם מחוץ לגוף הלם טיפול בגל (ESWT). יש להשתמש בהליכים כירורגיים רק במקרים של ליקוי תפקודי חמור, כלומר עקמומיות קשה של הפין עם בעיות משמעותיות במגורים משותפים (יחסי מין). לפני התערבות כירורגית יש לוודא שיש מעצר מחלה של כ-6-12 חודשים.
מחלות נלוות (מחלות נלוות): אצל כ 30-40% מהחולים עם induratio penis plastica (IPP) קיימת גם מחלת דופויטרן (מחלה של אפונורוזיס כף היד (מבנים גידים של כף היד); בעיקר האצבעות השלישית עד הרביעית הן מושפעים, שלפעמים מראים כיפוף ניכר) ובכ 3-4% מהמקרים יש שינויים דומים על כף הרגל (Mobus Ledderhose). המשותף ל- IPS ולשני התחלואה הנלוות שהוזכרו הם שינויים גנטיים בכרומוזום 2 (לוקוס WNT5) ומיקרו-מחיקה בכרומוזום 7.
