תסמונת אספרגר: סקירה קצרה
סקירה קצרה
- תסמינים: סימנים אופייניים מגיל 3 לערך, לעתים קרובות עיכוב בהתפתחות המוטורית, סרבול, התנהגות סטריאוטיפית, ירידה ביכולת לקיים אינטראקציה, מעט הבעות פנים, לעתים קרובות מדבר עם עצמי. לעתים קרובות "תחומי עניין מיוחדים" בולטים.
- גורמים וגורמי סיכון: ככל הנראה מעורבים מספר גורמים, לרבות גורמים גנטיים, גיל מבוגר של ההורים, זיהומים אימהיים במהלך ההריון, אולי לידה מוקדמת, סוכרת אימהית, שימוש בתרופות במהלך ההריון.
- אבחון: אנמנזה מפורטת (אוסף היסטוריה קודמת ומשפחתית), תצפיות חיצוניות, בדיקות פסיכיאטריות ונוירולוגיות, בדיקות אוטיזם.
- טיפול: ריפוי התנהגותי, הדרכת תקשורת, ריפוי בעיסוק תומך, פיזיותרפיה
- פרוגנוזה: אספרגר אינה ניתנת לריפוי, אך ניתן להשפיע לטובה על סבל ואינטראקציה חברתית.
תסמונת אספרגר: תסמינים
עם זאת, תסמונת אספרגר לרוב לא מתגלה בילדים עד שהם בגיל הגן או בית הספר. לנפגעים יש בעיות עם אינטראקציות חברתיות, שניתן לראות, למשל, כאשר משחקים יחד עם בני גילם. למשל, הם מתקשים להזדהות עם המחשבות והרגשות של בני גילם ומתקשים מאוד להסתגל לאנשים אחרים ולמצבים חברתיים. קשה להם לפרש נכון את הבעות הפנים, המחוות וטון הדיבור של אחרים. לעתים קרובות הם עצמם כמעט ולא מראים הבעות פנים.
לעתים קרובות, ילדים עם תסמונת אספרגר גם אינם מסוגלים לנהל שיחה דו כיוונית. הם מדברים מתי שהם רוצים ועל נושאים שמעניינים אותם בעצמם, ללא התאמה למאזין. הם לא מבינים אותות עדינים מהאדם האחר, למשל, לשנות נושא או לסיים את השיחה. לעתים קרובות אנשים אוטיסטים של אספרגר גם מדברים לעצמם.
תסמינים אפשריים נוספים של תסמונת אספרגר הם תחומי עניין וידע יוצאי דופן, לעתים קרובות בתחום מוגדר מצומצם ולעיתים לא מאוד רלוונטי מבחינה מעשית (כישרונות אינסולריים). עניין מאוד ספציפי זה עשוי להיות בסוללות, צריחי כנסיות או נקודת התכה של מתכות, למשל. אנשים מושפעים עשויים להיות כל כך מקובעים בתחום עניין אחד, עד שיש להם מעט סקרנות או תשומת לב לכל דבר אחר (לדוגמה, בבית הספר). בגלל הפרעת קשב זו, ילדים בתסמונת אספרגר הם לרוב תלמידים עניים למרות שיש להם אינטליגנציה טובה.
בנוסף, הפרעות בתפיסה החושית מופיעות לעיתים באוטיזם של אספרגר. לדוגמה, חלק מהנפגעים רגישים מאוד לריחות, צלילים, משטחים או גירויי מגע מסוימים. במצבים יומיומיים זה יכול להוביל לעומס חושי של ממש עבור האדם שנפגע.
למרות כל הקשיים, אנשים עם תסמונת אספרגר מנסים לא פעם לא להתבלט ולפצות על בעיות הכישורים החברתיים שלהם. זה יכול להיות מאוד מתיש ומכריע בטווח הארוך, ויכול לגרום לאוטיסטים של אספרגר לסגת מאחרים.
נקודות חוזק בתסמונת אספרגר
לאנשים עם תסמונת אספרגר יש גם יתרונות רבים. לדוגמה, התפתחות השפה מתחילה בדרך כלל מוקדם אצלם: ילדים מושפעים יכולים לעתים קרובות לדבר לפני שהם יכולים ללכת בחופשיות. עם הזמן, הם מפתחים שפה מאוד מתוחכמת, צדדית עם אוצר מילים גדול.
בנוסף, לאנשים עם תסמונת אספרגר יש בדרך כלל אינטליגנציה טובה, שהיא מעל הממוצע באזורים מסוימים. תחומי העניין המיוחדים והכישרונות המבודדים שהוזכרו לעיל יכולים להיות מנוצלים היטב על ידי חלק בחייהם המקצועיים.
כנות, נאמנות, אמינות ותחושת צדק חזקה מצוטטות לעתים קרובות כנקודות חוזק נוספות בתסמונת אספרגר. ילדים עם תסמונת אספרגר מגיבים לרוב לשבחים ולהכרה במוטיבציה והכרת תודה.
העובדה שהתפתחות השפה והאינטליגנציה בדרך כלל תקינות בתסמונת אספרגר היא הבחנה חשובה מאוטיזם בגיל הרך, שהוא צורה נוספת של הפרעה אוטיסטית.
תסמונת אספרגר: תסמינים אצל מבוגרים
ההתנהגויות הבולטות באוטיזם של אספרגר לרוב אינן בולטות בחולים מבוגרים כפי שהיו בילדות. עם זאת, גם למבוגרים יש בדרך כלל סגנון דיבור נכון בדקדוק ומהוקצע וסגנון סיפורי מפורט, שעם זאת כמעט ולא מבחין בין מה שחשוב ומה לא.
קשיים באינטראקציה חברתית משפיעים לפעמים גם על נושא השותפות. הנפגעים נראים לעתים קרובות קרים ואגואיסטיים. רבים מתקשים ליצור קשר עם שותפים פוטנציאליים. אם מערכת יחסים מסתדרת, רבים מתקשים לעמוד בדרישות של בן הזוג לתקשורת ואהדה אינטנסיבית.
תסמונת אספרגר יכולה להשפיע גם על חיי המין: לחלק מהאנשים המושפעים יש צורך קל בלבד בקרבה פיזית או אפילו סלידה ממנה. לאחרים בהחלט יש רצון למין, אבל הם מאוד חסרי ביטחון במצבים קונקרטיים, כי אינטימיות מינית נובעת מאמפתיה הדדית עזה. עם זאת, תסמונת אספרגר במבוגרים אינה אומרת ששותפות יציבה והקמת משפחה משלו אינם אפשריים.
אולם במקרים אחרים, לתסמונת אספרגר במבוגרים יש השפעה מיטיבה על ההתפתחות המקצועית. כלומר, כאשר הנפגעים יכולים להשתמש בעניין המיוחד המובהק שלהם (למשל, בתחום מדעי המחשב) בצורה מועילה בעבודתם. בנוסף, אוטיסטים רבים של אספרגר מסוגלים להשיג מטרות מקצועיות ופרטיות הודות ליכולות הקוגניטיביות הגבוהות שלהם לרוב.
מחלות נלוות (מחלות נלוות)
אנשים עם תסמונת אספרגר עלולים לפתח מחלות או הפרעות נוספות, במיוחד בתקופות משבר כגון מעבר דירה, הסבה, התבגרות, לידה או מוות במשפחה. הנפוצים שבהם הם הפרעות קשב וריכוז, הפרעות בשליטה מוטורית, תסמינים אובססיביים-קומפולסיביים, הפרעות רגשיות (כגון דיכאון, חרדה), הפרעות אישיות, התנהגות אגרסיבית והפרעות שינה. טיקים / תסמונת טורט, הפרעות אכילה, אילמות (אילמות), התנהגות פגיעה עצמית וסכיזופרניה עשויים ללוות גם הם את האוטיזם של אספרגר.
ישנן צורות שונות של הפרעה התפתחותית עמוקה אוטיזם – תסמונת אספרגר (אוטיזם אספרגר) היא אחת מהן. מה גורם לכך עדיין לא ידוע. מומחים חושדים שהאינטראקציה של מספר גורמים אחראית כאשר מישהו מפתח תסמונת אספרגר.
ההנחה היא שגורמים גנטיים ממלאים תפקיד בהתפתחות תסמונת אספרגר. לאנשים רבים שנפגעו יש קרובי משפחה עם אוטיזם של אספרגר או התנהגויות דומות. מספר שינויים גנטיים ידועים כיום כמגבירים את הסיכון לפתח הפרעה אוטיסטית כגון תסמונת אספרגר.
מחקרים מראים שגיל מבוגר יותר של האב או האם גם מגביר את הסבירות לאוטיזם של אספרגר והפרעות אחרות על הספקטרום האוטיסטי.
השימוש בתרופות מסוימות במהלך ההריון נדון גם כגורם סיכון. למשל, יש חשד לתרופות נגד אפילפסיה (תרופות אנטי-אפילפטיות, בעיקר ולפרואט).
נראה שגם הפרעות נוירולוגיות וביוכימיות ממלאות תפקיד. אלה כוללים, למשל, אי-סדירות בזרמי המוח החשמליים, סטיות במבנה של אזורי מוח שונים, והרכב פרופורציונלי שונה של שליחי העצבים (נוירוטרנסמיטורים).
הורים וחיסונים לא אשמים!
ההשערה הישנה לפיה הפרעות אוטיסטיות כמו תסמונת אספרגר נובעות מחוסר אהבה מההורים שגויה. גם סוג החינוך וההתקשרות להורים אינם מגבירים את הסיכון לאוטיזם. כך גם לגבי צריכת אלכוהול ולחץ פסיכו-סוציאלי כבד על האם במהלך ההריון.
תסמונת אספרגר: בדיקות ואבחון
לעתים קרובות קשה להבחין בין תסמונת אספרגר לבין חריגות אחרות, כגון הפרעה התפתחותית מתפשטת, הפרעה טורדנית כפייתית, הפרעת אישיות אובססיבית, הפרעה סכיזוטיפלית או הפרעה סכיזופרנית. לכן יש צורך בבדיקה רפואית מפורטת כדי לקבוע אבחנה. רופא לפסיכיאטריה של ילדים ונוער אחראי לתסמונת אספרגר בילדים. המומחה לתסמונת אספרגר במבוגרים הוא מומחה בפסיכיאטריה או בפסיכותרפיה.
בדיקה מפורטת של חשד לתסמונת אספרגר כוללת:
- דיון עם המטופל ובני המשפחה
- מידע על מחלות קודמות או נוכחיות
- דיווחים וממצאים של רופאים אחרים
- מידע מאחרים המכירים את המטופל (מורים, חברים, מחנכים, מטפלים וכו')
- בדיקות גופניות, פסיכיאטריות, נוירולוגיות ומעבדה יסודיות
בדיקת תסמונת אספרגר
שאלוני מיון וסולמות הערכה שונים תומכים באבחון של תסמונת אספרגר. לילדים, למשל, יש את הסולם האוסטרלי לתסמונת אספרגר (ASAS) ואת לוח התצפיות לאוטיזם (ADOS). ה-ASAS הוא שאלון המיועד לילדים בגיל בית ספר יסודי. הוא נועד להעריך התנהגויות וכישורים האופייניים לתסמונת אספרגר בגיל זה. ב-ADOS, לעומת זאת, נוצרים לילד מצבים שונים המעוררים אינטראקציה חברתית. השמאי מעריך באיזו מידה נענה הילד לבקשה זו.
חשוב: כל בדיקת תסמונת אספרגר משמשת רק כהערכה גסה. לא ניתן לבצע אבחנה על סמך תוצאת הבדיקה בלבד!
תסמונת אספרגר: אבחנה אצל מבוגרים קשה
אבחון תסמונת אספרגר במבוגרים הוא הרבה יותר קשה מאשר בילדים. הסיבה לכך היא שההתנהגויות הבעייתיות בדרך כלל בולטות יותר בילדות ולעיתים משתנות ככל שהאדם גדל. בנוסף, אנשים רבים שנפגעו כבר אינם זוכרים את הקשיים שהיו להם בילדותם.
תסמונת אספרגר: טיפול
עד כה לא ניתן לרפא את תסמונת אספרגר. אפשר רק לנסות לתמוך בנפגעים בחיי היומיום שלהם בתמיכה הנכונה ולעזור להם, למשל, לשפר מיומנויות חברתיות. עם זאת, לא לכל תסמונת אספרגר יש "ערך מחלה" ויש לטפל בה. הגורמים המכריעים הם מידת התסמינים ומידת הסבל של הנפגע.
תוכנית טיפול פרטני
הטיפול בתסמונת אספרגר מורכב ממרכיבים שונים. הוא מותאם לצרכיו האישיים של המטופל. גילו של האדם הפגוע, חומרת האוטיזם של אספרגר עם התסמינים האישיים וכן מחלות או הפרעות אפשריות נלוות לשחק תפקיד.
גם אמצעי טיפול אחרים יכולים להועיל, למשל אימון מיומנויות חברתיות ותקשורתיות בקבוצה. הנפגעים יכולים לאמן כללים חברתיים, לתרגל מיומנויות שיחה ובדרך כלל לצבור ניסיון חברתי.
מדי פעם, הליכים כגון ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה עשויים להיות שימושיים. חלק מההורים מדווחים גם שילדם בתסמונת אספרגר מרוויח מטיפול בסוסים או מפעילויות פנאי אקטיביות (אולי נתמכות). זה האחרון יכול להיות, למשל, חברות במועדון שחמט, אימוני ספורט, נגינה או ריקוד.
תסמונת אספרגר: אמצעים אחרים
הדברים הבאים חלים על תסמונת אספרגר ועל כל ההפרעות האוטיסטיות האחרות: הנפגעים זקוקים לסביבה ניתנת לניהול וצפוי על מנת להרגיש בטוחים. מבנים ברורים וקבועים כמו גם שגרה בחיי היומיום חשובים לכן.
ככל שילד עם תסמונת אספרגר מבוגר יותר, כך חשוב יותר להבין את החולשות והבעיות שלו: הילד צריך לקבל חינוך על ידי הרופא המטפל או המטפל לגבי ההפרעה האוטיסטית שלו (פסיכוחינוך).
למתבגרים ומבוגרים עם תסמונת אספרגר, מציאת מקצוע או התאמה מקצועית חשובה גם להצלחת הטיפול ולאיכות החיים. עיסוקים עם מגע חברתי אינטנסיבי בדרך כלל אינם מומלצים. עם זאת, בהתאמה לאפשרויות האישיות, ניתן למצוא עיסוקים מתאימים או להשתמש ביכולות המיוחדות של האדם באופן ספציפי בעיסוק.
תסמונת אספרגר: מהלך המחלה ופרוגנוזה
למחלות או הפרעות נלוות אפשריות יש השפעה רבה על הפרוגנוזה של תסמונת אספרגר. הם עלולים לפגוע באופן משמעותי בהמשך המסלול ובאפשרויות ההתפתחות של האדם שנפגע. לכן, יש לטפל בהם מוקדם ומקצועי.
