Arteritis temporalis היא מחלה דלקתית הפוגעת בעיקר באנשים מבוגרים. מוקדם תרפיה מוביל בדרך כלל להקלה מהירה בתסמינים.
מהי arteritis temporalis?
Arteritis temporalis היא מחלה אוטואימונית דלקתית (א מצב שבו הגוף המערכת החיסונית מכוון בטעות לרקמות הגוף עצמו) המשפיעים בעיקר על העורקים הזמניים (arteriae temporales). מונחים חלופיים לדלקת עורקים זמנית כוללים מחלת הורטון או דלקת עורקים ענקית. ארטריטיס טמפורליס פוגע כמעט אך ורק באנשים מעל גיל 50. נשים נוטות יותר להיות מושפעות מדלקת עורקים זמנית מאשר גברים. הסימפטומים הראשוניים של דלקת עורקים זמנית אצל חולים רבים כוללים דקירה קשה כְּאֵב רֹאשׁ. ברוב המקרים, זה כְּאֵב רֹאשׁ מתעצם במהלך הלעיסה. באחוז קטן יותר מהחולים, אובדן ראייה פתאומי בעין אחת מתרחש בנוכחות דלקת עורקים זמנית. לעיתים, המחלה האוטואימונית עשויה להופיע גם עם תסמינים כמו שיתוק של שרירי העין, כמו גם חום, שריר כְּאֵב, ו עייפות.
סיבות
הסיבות לאירועי דלקת עורקים זמנית לא נקבעו סופית בקהילה הרפואית. יש להניח שמרכיב גנטי של arteritis temporalis - למשל, אם המחלה התרחשה אצל הורים ו / או סבים, קיים סיכון מוגבר להידבקות בעורקי העורקים בעצמך. יתר על כן, השפעה אפשרית של מחלות זיהומיות על התרחשות של דלקת העורקים נידונה: אולי, שונה וירוסים ו בקטריה מסוגלים לעורר התפתחות של arteritis temporalis. הרלוונטי וירוסים לכלול, מעל לכל, להשפיע or שַׁפַעַת וירוסים ו צהבת נגיף B. בַּקטֶרִיָה העלול לקדם את התרחשות דלקת העורקים הזמנית כולל בעיקר את מה שמכונה בורליה - סוג של חיידקים סליליים.
תסמינים, תלונות וסימנים
ככלל, התלונות והתסמינים של arteritis temporalis ברורים יחסית ומצביעים ישירות על המחלה. מסיבה זו ניתן לאבחן את המחלה ולטפל בה בשלב מוקדם יחסית. הנפגעים סובלים בראש ובראשונה ממצב קשה כְּאֵב רֹאשׁ. זה קורה בעיקר באזור המקדשים ויש לו השפעה שלילית מאוד על איכות החיים של האדם המושפע. כאבי ראש יכול להתרחש גם בעת לעיסה או דיבור. יתר על כן, דלקת עורקים זמנית מובילה להפרעות ראייה קשות, כך שהאדם הפגוע סובל מראיית רעלה או ראייה כפולה. באופן כללי, הראייה גם פוחתת כתוצאה מכך. המושפעים סובלים גם מקבע עייפות ותשישות, שלרוב לא ניתן לפצות על ידי שינה. במהלך הלילה הזעה שכיחה, וגם החולים סובלים מירידה קשה במשקל עקב דלקת עורקים זמנית. לא תמיד הסימפטומים צריכים להתרחש כולם יחד, כך שבמקרה של התרחשות ממושכת של תלונות מסוימות יש לפנות לרופא בכל מקרה. כאב הראש עלול להתפשט גם לאוזניים או לעיניים בדלקת העורקים.
אבחון ומהלך
ניתן לאבחן ארטריטיס טמפורליס, למשל, על בסיס הקריטריונים שנקראים ACR (American College of Rheumatology). בין היתר, קריטריונים אלה מתארים תסמינים אופייניים למחלה האוטואימונית. אם מספר מסוים של קריטריונים מתקיים אצל אדם מושפע, ניתן להניח (בוודאות מוגבלת בתחילה) שקיימת דלקת עורקים זמנית. ניתן לאשר את האבחנה, למשל, על ידי לקיחת דגימות רקמה מהזמני עורק, בדיקות עיניים או דם בדיקות. אולטראסאונד סריקות יכולות לספק עדויות אבחוניות נוספות לדלקת עורקים זמנית. עם ראוי תרפיה, הסימפטומים של דלקת עורקים זמנית לרוב מתפוגגים לחלוטין תוך כ-6-24 חודשים. עם זאת, הרפואה אינה מדברת על תרופה במובן הצר יותר, מכיוון שבמקרים מסוימים התרחשות של הישנות המחלה אפשרית. במקרים בודדים, arteritis temporalis יכול לעבור קורס כרוני (לטווח ארוך).
סיבוכים
אם הענפים של עורק הצוואר מושפעים מדלקת עורקים, יש להתחיל באמצעי נגד רפואיים. הידוע גם בשם מחלת הורטון, האבחנה מעוררת סיבוכים רבים, במיוחד כאשר היא זמנית עורק מושפע. אם המטופל המושפע מקבל טיפול רפואי לא מספיק או ללא טיפול, עצב אופטי יינזק לצמיתות. קיים סיכון של עיוורון ו שבץ. ברגע שאבי העורקים המודלקים מצטמצם, חשוב עצבים ואזורי האספקה כבר אינם מסופקים עם דם. עייף, דקירה כאבי ראשמפרצות, חולשת שרירי העין, הפרעות ראייה ו חום פרקים יכולים לגרום לתסמינים קבועים אם המחלה אינה מוכרת בזמן. קבוצת הסיכון המיוחדת לדלקת עורקים זמנית כוללת אנשים בגיל העמידה ומעלה, שרובם נשים. המחלה עצמה גורמת לסיבוכים שונים וכך גם התרופות. לא כל החולים סובלים מקורטיקוסטרואידים דרך הפה הנלחמים בסימפטום. אלה חייבים להילקח לתקופה של שנה עד שנתיים. רפואי עקבי ניטור נעקב. קורטיקוסטרואידים יכולים להשפיע לרעה על תפקודים מטבוליים כמו גם על מבנה העצם. כתוצאה מכך, המערכת החיסונית עלול להיות מוחלש, ברקית או קטרקט ו אוסטאופורוזיס עלול לפרוץ, ו דם סוכר רמות או משקל עשויים לעלות. בתורו, טיפול עם קורטיזון מלחיץ את הגוף אך מצליח מאוד להפחית את הסיכון ל לֵב לתקוף ולמנוע עיוורון.
מתי עליך לפנות לרופא?
למרבה הצער, הסימפטומים של דלקת העורקים הטמפורליס אינם אופייניים במיוחד, כך שניתן גם לבלבל בין הסימפטומים לבין מחלה אחרת. מסיבה זו, על הסובלים מתייעץ תמיד עם רופא אם התסמינים מתרחשים יחד וללא סיבה מיוחדת. במיוחד במקרה של כאב ראש קבוע ואובדן משקל לא מוסבר, על המטופל בהחלט להתייעץ עם רופא. ה כְּאֵב עלול להתרחש באזור המקדשים, וברוב המקרים, זה לא מחמיר על ידי שיחה או לעיסה. כמו כן, יש לפנות לייעוץ אם יש הפרעות ראייה פתאומיות עקב דלקת עורקים זמנית או אם התלונות החזותיות הקיימות כבר מחמירות עוד יותר. כמו כן, רוב הסובלים גם סובלים מעייפות קבועה ועייפות בגלל דלקת עורקים זמנית. ככלל, לא ניתן לפצות את העייפות בשינה. טיפול מוקדם יכול להקל על התסמינים ברוב המקרים, ועל הסיכון ללקות בהם שבץ מצטמצם משמעותית גם עם הטיפול. בשלב הראשון האבחנה נעשית בדרך כלל על ידי רופא כללי. בסופו של דבר מטפלים בסימפטומים נוספים על ידי מומחה וביקור אצל רופא עיניים בדרך כלל נחוץ גם כן.
טיפול וטיפול
דלקת עורקים זמנית חריפה נחשבת בדרך כלל למצב חירום רפואי. אם יש חשד ל arteritis temporalis, רופאים בדרך כלל נותנים מינונים גבוהים של קורטיזון להילחם בתהליכים דלקתיים. אחת המטרות של שלב טיפול זה, המתבצעת במהירות האפשרית, היא למנוע את דלקת מהתפשטות ל כלי ב מוֹחַ וכך להפחית את הסיכון לאפשרי שבץ. המנוהל באופן אינדיבידואלי מנה of קורטיזון במקרה של דלקת עורקים זמנית מבוססת, למשל, על הנחיות שהונפקו על ידי האגודה הגרמנית לנוירולוגיה; על פי הנחיות אלה, גבוה יחסית מנה מומלץ אם המטופל נמצא בסיכון עיוורון בגלל דלקת עורקים זמנית. נמוך יחסית מנה של קורטיזון מומלץ לעיוורון חד צדדי חריף, ואילו ההמלצה הנמוכה ביותר היא לחולים שהעין אינה מושפעת מתסמינים של דלקת העורקים. קורטיזון חריף כזה תרפיה מלווה בדרך כלל בטיפול בקורטיזון במינון נמוך יותר לאורך מספר חודשים או שנים.
תחזית ופרוגנוזה
ארטריטיס טמפורליס יש פרוגנוזה טובה אצל אנשים בריאים עם יציבה המערכת החיסונית. פעם ה מצב מאובחן ומטופל, הקלה בתסמינים מתרחשת תוך מספר ימים. פעם ה דלקת נרפא, המטופל עשוי להשתחרר מהטיפול גם כנטול תסמינים, אולם ברוב המקרים תהליך הריפוי נמשך מספר חודשים או שנים. בממוצע, נמשכים 6-24 חודשים עד שההשלכות של דלקת עורקים זמנית מחלימות ומערכת ההגנה של הגוף הופכת יציבה. המחלה מופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים בגיל מבוגר. זה מגדיל את ההסתברות לנוכחות של מחלות אחרות. במקרים אלה מערכת החיסון נחלשת בנוסף ואין לאורגניזם אפשרות להתנגד בהצלחה לתהליך הדלקתי של דלקת עורקים זמנית. כתוצאה מכך, מתרחש עיכוב בריפוי, המשפיע גם על המחלות הקיימות. בדלקת עורקים זמנית חריפה, המטופל נמצא בסיכון למוות פתאומי. ההתקדמות של דלקת לא ניתן לעצור, דימום מתרחש והחולה מת מ לֵב כישלון או שבץ מוחי. אנשים שאינם פונים לטיפול רפואי חיים גם הם עם סיכון מוגבר מאוד למוות. עלול להתרחש עיוורון או ליקוי בתפקוד.
מניעה
מכיוון שחושבים כי דלקת עורקים זמנית מועדפת גנטית, מניעת המחלה מוגבלת. אם לוקחים בחשבון את ההנחה שזיהומים נגיפיים ו / או חיידקיים עשויים להעדיף דלקת עורקים זמנית, חיזוק המערכת החיסונית של הגוף עשוי לסייע בהפחתת הסיכון למחלה אוטואימונית.
מעקב
טיפול מעקב נועד למנוע הישנות של דלקת עורקים זמנית באמצעות בדיקות מתוזמנות. בהתחשב בפרוגנוזה החיובית, לא צפויות תסמינים נוספים לאחר ריפוי בפיקוח רפואי. אצל אנשים מבוגרים לעיתים תהליך ההתחדשות מתעכב. חסינות לא מצטברת. לעיתים נדירות מתפתחת צורה כרונית של המחלה. הגורם לדלקת עורקים זמנית לא הובהר סופית. יש מדענים שמניחים שגורמים גנטיים הם הטריגר. אי אפשר להשפיע על אלה. עם זאת, ידוע כי חיזוק המערכת החיסונית מונע הישנות המחלה. זו האחריות של המטופל וניתן לאמת אותה מבחינה רפואית באמצעות בדיקות דם, למשל. על המטופלים לוודא שהם אוכלים א דיאטה עשיר ב ויטמינים וסיבים. פעילות גופנית סדירה חשובה. חומרים מזיקים כגון ניקוטין ו כּוֹהֶל יש להימנע. לאחר חולה, על הסובלים לוודא שהם ישנו מספיק ומנוחה. לחץ בעבודה ובחיי היומיום יש להימנע ככל האפשר. ארטריטיס טמפורליס מאובחן על פי הקריטריונים של המכללה האמריקאית לראומטולוגיה. בדיקות דם ואולטרא-סאונד דופלר ממלאים תפקיד חשוב במיוחד. ניתן לחזור על אלה במרווחי זמן קבועים כדי למנוע הישנות של סיבוכים. הגורם המכריע הוא מניעת היווצרות קבועה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
מכיוון שניתן בקלות להתבלבל בין דלקת העורקים הזמנית לבין מחלות אחרות בשל הסימפטומטולוגיה שלה, לעיתים קרובות קשה לזהות את הדיוט בחיי היומיום. זה מגביל מאוד את אמצעים ואפשרויות לעזרה עצמית. מכיוון שמדובר במחלה אוטואימונית, האדם הפגוע יכול בעצם לשים לב לחיזוק המערכת החיסונית שלו גם ללא חשד לאבחון זה. עם אורח חיים בריא, הוא מחזק את ההגנות שלו ובכך מייצב את האורגניזם שלו. יחד עם זאת, תהליך הריפוי של מחלות מתקצר אם קיימת מערכת חיסונית חזקה. לשם כך, א ויטמין-עשיר ומאוזן דיאטה חשוב. הגוף זקוק לחומרים מזינים מספקים, יסודות קורט ופעילות גופנית קבועה. זה ממריץ את חילוף החומרים ומונע הצטברות שומן. משקל הגוף צריך להיות בתוך המשקל הרגיל. יחד עם זאת, יש לספק לגוף כמות מספקת של נוזלים מדי יום. חומרים מזיקים כגון ניקוטין or כּוֹהֶל יש להימנע. שלבי שינה מספקים, מנוחה קבועה והתאוששות חשובים גם לחיזוק האורגניזם. במצבי לחץ או בשלבי חיים, הַרפָּיָה טכניקות או תקשורת בסביבה חברתית טובה עוזרים להחזיר פנימיות לאזן. ברגע שהאדם המושפע מרגיש תחושה לא ניתנת להסבר, עליו להתייעץ עם רופא ולבקש בדיקות נוספות.
