התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על המטומה אפידורלית (EDH): פתוגנומונית (מעיד על מחלה). סימפטומטולוגיה לסירוגין: אובדן הכרה → חזרה להכרה ("מרווח ללא תסמינים") → אובדן הכרה מחודש (עקב לחץ תוך גולגולתי עולה). תסמינים עיקריים הפרעת ערנות (ירידה בקשב). מידריאזיס הומולטרלי (מילה נרדפת: anisocoria/הרחבת אישון חד צדדי בצד המדמם). hemiparesis קונטרלטרלי (המיפלגיה על ה... המטומה אפידוראלית: תסמינים, תלונות, סימנים
פתוגנזה (התפתחות מחלה) המוח עטוף בשלושה קרומי צפיפות צפופים (קרום המוח; שכבות של רקמת חיבור). הם מגנים ומייצבים את המוח. הדורה מאטר היא השכבה החיצונית והעבה ביותר. הוא צמוד ישירות לגולגולת. קרום המוח האמצעי נקרא arachnoid mater (עור קורי עכביש). הפיא מאטר (קרום המוח העדין) הוא… המטומה אפידוראלית: גורמים
אמצעים כלליים הגבלת ניקוטין (הימנעות משימוש בטבק). צריכת אלכוהול מוגבלת (גברים: מקסימום 25 גרם אלכוהול ליום, נשים: מקסימום 12 גרם אלכוהול ליום). סקירת תרופות קבועות בשל השפעה אפשרית על המחלה הקיימת. נוגדי קרישה Coumarins (phenprocoumon* (שמות המוצר: Marcumar, Falithrom); warfarin (שמות המוצר: Coumadin, Marevan); acenocoumarol (שם המוצר: Sintrom). מעכבים ישירים של ... המטומה אפידוראלית: טיפול
להלן המחלות או הסיבוכים העיקריים שעלולים להיגרם כתוצאה מהמטומה אפידורלית (EDH): מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99) תסמונת לכידה עליונה: משפיעה על האונה הטמפורלית ריסוק של הדיאנצפלון (שולט בתהליכים חיוניים!) → יכול להוביל ל מוות פגיעה בנתיבי עצב השולטים בתנועת הגוף; שיתוק (שיתוק) עלול להתרחש לכידה תחתונה: לחץ... המטומה אפידוראלית: סיבוכים
בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים: הערכת תודעה באמצעות סקאלת Glasgow Coma Scale (GCS). בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; בנוסף: בדיקה (צפייה). עיניים [אניסוקוריה (הבדל לרוחב בקוטר האישונים)] עור וריריות צוואר גפיים אוסקולציה (האזנה) של הלב אוסקולציה … המטומה אפידוראלית: בדיקה
פרמטרים מעבדתיים מסדר 1 – בדיקות מעבדה חובה. ספירת דם דיפרנציאלית [אנמיה עקב דימום תוך גולגולתי]. פרמטרים דלקתיים - CRP (C-reactive protein) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). פרמטרי קרישה – זמן פלסטין חלקי פעיל של תרומבין (aPTT), פעילות אנטי-פקטור Xa (aXa), זמן קרישת אקארין (ECT), INR (יחס מנורמל בינלאומי), ערך מהיר, זמן תרומבין (TC). מעבדה… המטומה אפידוראלית: בדיקה ואבחון
מטרות טיפוליות נדרשת התערבות נוירוכירורגית חירום כדי להציל את חיי המטופל: הפחתת לחץ תוך גולגולתי ופינוי המטומי (פינוי ההמטומה/החבורה) (ראה "טיפול כירורגי"). עד אז: אבטח וייצב תפקודים חיוניים הימנע ממחלות וסיבוכים משניים, למשל בצקת מוחית פוסט-טראומטית במידת הצורך, נורמליזציה של קרישת דם המלצות טיפול לפני ניתוח הפחתת לחץ תוך גולגולתי: פלג גוף עליון... המטומה אפידוראלית: טיפול תרופתי
אבחון מכשור רפואי חובה. טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת (CT גולגולתי או cCT). במידת הצורך, הדמיית תהודה מגנטית של הגולגולת (MRI גולגולתי או cMRI) - מדויקת יותר, אך גוזלת זמן רב מדי.
הטיפול המועדף הוא טרפינציה גולגולתית מיידית (פתיחת הגולגולת) להפגת לחץ ופינוי המטומה (פינוי המטומה). בנוסף, יש לאתר את הדימום ולסגור את הכלי הפצוע. יש לבצע ניתוח גם להמטומות אפידורליות קטנות יותר, שאינן מרחביות, שכן ניתן לאתר ולסגור את מקור הדימום ... המטומה אפידוראלית: טיפול כירורגי
כדי למנוע hematoma אפידורלי (EDH), יש לשים לב להפחתת גורמי סיכון פרטניים. המטומה תת-דורנית כרונית גורם התנהגותי שימוש בסמים פנאי שימוש לרעה באלכוהול (תלות באלכוהול)
ההיסטוריה הרפואית מייצגת מרכיב חשוב באבחון המטומה האפידורלית (EDH). אם יש חשד להמטומה אפידורלית חריפה, החולה מאושפז בבית החולים כמצב חירום רפואי. אם המטופל אינו מגיב, יש לקחת את ההיסטוריה הרפואית עם קרובי משפחה או אנשי קשר (= היסטוריה רפואית חיצונית). היסטוריה משפחתית האם ישנן תכופות… המטומה אפידוראלית: היסטוריה רפואית
לב וכלי דם (I00-I99). דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי). Hematoma subdural (מילים נרדפות: hematoma subdural; דימום תת -דורתי; SDH) - דימום לחלל התת -טבעי של הגולגולת (בין הדורה מאטר (קרום המוח הקשה) לאטר ארכנואיד (קרום רך או קרום המוח האמצעי)). המטומה תת -טבעית חריפה (aSDH) - בעקבות פגיעה מוחית טראומטית חמורה (TBI) עם חליטות מוח (חליטות מוח) תסמינים: הפרעות ... המטומה אפידוראלית: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי
