סרטן הערמונית: בדיקה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:

  • בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; נוסף:
    • פיקוח (צפייה).
      • עור וריריות [לימפאדמה עקב גרורות בבלוטות הלימפה; אנמיה (אנמיה)]
    • בדיקה ומישוש (מישוש) של הבטן (בטן), אזור המפשעה (אזור המפשעה; בדיקה למפשעות לִימפָה צמתים!) וכו '(כאבי לחץ ?, כאבי דפיקות ?, שחרור כאבים ?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי הרניה ?, כאבי דפיקות בכליות?)
    • בדיקה ומישוש של איברי המין (פין ושק האשכים); הערכה של
      • התבגרות (שיער ערווה), של הפין (אורך הפין: בין 7-10 ס"מ כאשר רפוי; נוכחות של: אינדורציות (התקשות רקמות), חריגות, פימוזיס / היצרות עורלה?)
      • מיקום וגודל האשכים (במידת הצורך לפי תזמורת); במידת הצורך, הכאב בהשוואה לצד הנגדי או היכן נקודת הנקודה המקסימלית היא כְּאֵב.
    • בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית (DRU) *: בחינת ה- חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) ואיברים סמוכים עם אצבע על ידי מישוש (הערכה של ערמונית בגודל, צורה ועקביות, איתור גידולים (התקשות רקמות) במידת הצורך). [ממצאים אופייניים בסרטן הערמונית הם:
      • עקביות איתנה ("עץ קשה").
      • משטח לא סדיר או מהמורות
      • חריצים מסומנים (התקשות רקמות).
      • אין תיחום למבנים הסמוכים
      • אבחנות דיפרנציאליות: היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH; הגדלה שפירה של הערמונית); דלקת הערמונית הכרונית (דלקת הערמונית); ערמונית גרנולומטית - ערמונית עם היווצרות גרנולומות (גושים ברקמות) לאחר גודש בהפרשה; מורסה של הערמונית (אוסף מוגלה בבלוטת הערמונית); אבנים של הערמונית]
  • בְּרִיאוּת לבדוק (כאמצעי מעקב נוסף).

הערות לבדיקה דיגיטלית-פי הטבעת *

  • בהתבסס על נתונים מה- "ערמונית, ריאות, המעי הגס, ו סרטן שחלות ניסוי הקרנה "(PLCO)", ההשפעה של בדיקה דיגיטלית-פי הטבעת (DRU) על גילוי משמעותי מבחינה קלינית ערמונית סרטן אצל גברים ≤ 75 שנים הוא נמוך: למעלה מ -1,000 גברים חייבים לעבור מישוש פי הטבעת כדי למצוא משמעות קלינית סרטן הערמונית.
  • ניתוח מעקב אחר מחקר PLCO *:
    • גברים עם DRU חיובי היו בסיכון כפול לפתח ערמונית רלוונטית מבחינה קלינית סרטן כגברים שהיו חסרי ציון באופן קבוע ב- DRU בשנים הראשונות.
    • גברים עם רמות PSA רגילות (מוגדרים כ <2 ננוגרם למ"ל) ו.
      • DRU שלילי פיתח ערמונית סרטן בעשר שנים 0.73%.
      • DRU חיובי פיתח 1.5% מהערמונית סרטן בעוד עשר שנים.
    • גברים עם רמות PSA בינוניות (2-3 ננוגרם / מ"ל) ו.
      • התפתח DRU שלילי סרטן הערמונית בעשר שנים 3.5%.
      • DRU חיובי התפתח בעשר שנים 6.5% מסרטן הערמונית
    • גברים עם רמות PSA גבוהות (> 3 ננוגרם / מ"ל) ו.
      • DRU שלילי פיתח 14% סרטן הערמונית בעוד עשר שנים.
      • DRU חיובי התפתח בעשר שנים 23% מסרטן הערמונית
  • סקירה שיטתית ומטא-אנליזה: הרגישות המאוחדת של DRU (אחוז החולים החולים בהם מתגלה מחלה באמצעות ההליך, כלומר התגלה ממצא חיובי) שבוצעו על ידי רופאים ראשוניים הייתה 0.51 (95% CI, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), והספציפיות המאוחדת (ההסתברות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים בבריאה גם כן בבריאות) היו 0.59 (רווח בר סמך 95%, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . ה- PPV המאוחד (ערך ניבוי חיובי) היה 0.41 (95% CI, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), ו- NPV המאוחד (ערך ניבוי שלילי) היה 0.64 (95% CI, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . איכות הראיות שהוערכה על ידי GRADE (דרגות הערכה, פיתוח והערכה) היו נמוכות מאוד.

* PLCO: ערמונית, ריאות, המעי הגס והשחלות.

סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים פיזיים פתולוגיים אפשריים.