אבחון שבר פיקה
אבחנה של החלקה בברך שֶׁבֶר מיוצר בדרך כלל על ידי רנטגן. במקרה זה, מפרק הברך מוקרן בשניים או במידת הצורך בשלושה מישורים. לעיתים קרובות, לא ניתן להבחין במידה מספקת במידת הפציעה ומתבצעת טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לשמש גם כדי להמחיש מיקרו-שברים שאינם נראים בשטח קרני רנטגן תמונה. מדד שימושי נוסף העומד לרשות הרופא הוא הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הברך. תמונת ה- MRI של הברך מאפשרת הערכה טובה יותר של ה- סָחוּס נזק מאחורי הברך. כאשר העצם נשברת, סָחוּס מאחורי הפיקה נשבר באותו הזמן. מכיוון שלא צילומי רנטגן ולא תמונות CT יכולים להראות את סָחוּס, ה- MRI בברך הוא מקור מידע רב ערך.
אבחנות דיפרנציאליות
דמעה של גיד הפיקה (גיד פיקה קרע) עם הגבהת פיקה שלאחר מכן או קרע של הארבע ראשי גיד עם פיקה דכאון יכול להיות הגורם לנזק דומה. החריגות הן שני חלקים (פטה ביפארטיטה) או פטה בעל שלושה חלקים (patella tripartita). בדרך כלל, פיסת העצם הנוספת ממוקמת ברבע החיצוני העליון של הפיקה.
מכיוון שחריגות זו קיימת לעיתים קרובות משני הצדדים, רנטגן של פיקה עשוי להיות מועיל. שבר פיקה - הפיקה נשברה בשליש התחתון. זֶה שֶׁבֶר קשה לטפל בניתוח, מכיוון שקשה למקם ברגים, חוטים וכו 'בשבר התחתון הקטן יותר מבלי לשבור עוד את השבר. צילום רנטגן של מפרק הברך לרוחב: מצב לאחר ריפוקס עם cerclage חוט
- עצם הירך (עצם הירך)
- ברכיים עם cerclage תיל
- עצם שוק (שוקה)
- פיבולה (פיבולה)
צילום רנטגן של מפרק הברך מלפנים: רצועת איור-שמונה וקלצ'ר משווני
- חוט תיל
- פיבולה (פיבולה)
- עצם שוק (שוקה)
- ברכיים (פיקה)
- עצם רגל עליונה (עצם הירך)
כיצד מטפלים בשבר הפיקה?
אל האני שבר פטה ניתן לטפל באופן שמרני וניתוחי. האורך שֶׁבֶר של הפיקה ושברים שאינם עקורים ניתן לטפל באופן שמרני, יש לטפל בניתוחים בכל סוגי השברים האחרים. בטיפול בשברים ברגליים, א אורתוזיס בברכיים עם מוגבלות בתנועה מוגדר.
הכיפוף לא יעלה על 60 מעלות בשלושת השבועות הראשונים ולא יעלה על 90 מעלות עד השבוע השישי. ה מפרק הברך צריך להעמיס על 20 ק"ג רק בשלושת השבועות הראשונים ויש להעמיס עליהם עומס מלא עד השבוע השישי. עד ה מפרק הברך טעון במלואו, פקקת מניעה, למשל עם מולקולריה נמוכה הפרין, חייב להתבצע.
יש לבצע חריגות מתכנית זו לאחר הטיפול במקרים בודדים. יש לטפל בניתוחים בשברים ברגליים עם שברים עקורים והיווצרות מדרגה של יותר מ -2 מ"מ וסטייה של שברי השבר העולים על 3 מ"מ. בפרט שברים צולבים ושברים מרובי-פרגמנטים דורשים טיפול כירורגי. יש להתאים את ההחלטה על סוג הטיפול הניתוחי לממצאים האישיים.
לטיפול כירורגי, מה שמכונה אוסטאוסינתזות מחגורת המתח, cerclages וקיבוע בורג של השבר זמינים. חגורות מתיחה משמשות לרוב לשברים רוחביים עם מעט שברים ולכן הם סוג הטיפול הנפוץ ביותר. שני חוטים מוחדרים דרך שני השברים במהלך האורך של הפיקה.
לולאת חוט בצורת 8 ממוקמת סביב שני החוטים הללו. על ידי משיכת לולאות חוט אלה, השברים מצטרפים מחדש ויכולים להחלים. בנוסף, ניתן לאבטח את השבר באמצעות מה שנקרא cerclage equatorial, במיוחד במקרה של שברים מרובי שברים. במקרה של א שבר פטה בצורה של שבר רוחבי עם כמה שברים, קיבוע בורג יכול לשמש גם כחלופה. במקרים חסרי סיכוי, בהם לא ניתן לבצע שחזור הדרגתי, יש לקחת בחשבון את הסרת הפיקה המוחלטת (פאטלקטומיה), אחרת ארתרוזיס יתפתח בטווח הקצר.
