אִבחוּן
דפוס סימפטום אופייני כבר נותן אינדיקציות ראשונות לסיבה האפשרית. ה בלוטת התריס ניתן להרגיש בקצות האצבעות. הוא ממוקם מעט מתחת ל גָרוֹן ושוכב בקדמת קנה הנשימה.
הרחבה אפשרית במהלך תגובה דלקתית. א זֶפֶק יכול להיות שלא נראה לעין במבט ראשון ויהיה מורגש רק במישוש. אם מדובר בתהליך שנמשך זמן מה, ה זֶפֶק יכול לבלוט בבירור מה צוואר.
במקרה של חריפה בלוטת התריס, ערכי דלקת מוגברים מוצגים במעבדה. יש עלייה דם קצב שקיעה (BSG) וריכוז מוגבר של תאי דם לבנים (לויקוציטוזיס). בהקשר של תת-חמורה בלוטת התריס, ה- ESRD גם הוא מואץ מאוד, ואילו הלבן דם תאים מראים עלייה קלה בלבד.
ריכוז בלוטת התריס נוגדנים עלול לגדול. קביעת הבסיס TSH ערך במעבדה מסייע בהצהרה על תפקוד בלוטת התריס. בלוטת התריס ההיקפית הורמונים T3 ו- T4 נקבעים בדרך כלל רק כאשר ה- TSH ערכים משתנים.
אם TSH, כמו גם T3 ו- T4 הם בטווח הנורמלי, המצב המטבולי נמצא בשיווי משקל, כלומר בלוטת התריס. קבוצת הכוכבים הזו היא הנפוצה ביותר. אם ה- TSH מוגבה, זהו סמוי (T3 / T4 בטווח הנורמלי) או מניפסט (T3 / T4 ירד) בלוטת התריס.
זה נקרא בלוטת התריס. אם ה- TSH מופחת, הערכים של T3 ו- T4 מצביעים על סמוי או ביטוי יתר לחץ דם. קביעת בלוטת התריס נוגדנים ואת הביצועים של בלוטת התריס סקרטיגרפיה לשרת להבדיל מחלת גרייבס, אדנומה אוטונומית של בלוטת התריס והאוטונומיה המפוזרת של אזור בלוטת התריס.
כדי לאשר מחלת גרייבס, מסוים נוגדנים (TRAK) חייב להיות נוכח בנוסף לתמונה הקלינית. בנוסף, דגימת רקמה (ביופסיה) של ה בלוטת התריס עשוי להיות שימושי באישור האבחנה. בדרך כלל, כמה אלפי תאים מתקבלים על ידי מחט דקה לנקב ונבדק במעבדה.
בלוטת התריס זֶפֶק יכול להיות תוצאה של ניתוח בבלוטת התריס או טיפול ברדיואוד או בבלוטת התריס. אולטראסאונד מגלה הד מופחת, נמוך בלוטת התריס. אם זה לא המקרה, נוגדני תירופרוקסידאז ותירוגלובולין נחושים לא לכלול את ההישימוטו בלוטת התריס.
סונוגרפיה חשובה באותה מידה כמו בחינת ספציפי לבלוטת התריס ערכי מעבדה. אולטרסאונד בדיקה משמשת לקביעת נפח בלוטת התריס ולחיפוש אחר צמתים בבלוטת התריס. במקרה של דלקת תת-אקוטית, היא משמשת להכללת מחלות אחרות.
כתוצאה מדלקת חריפה, עלולות להתפתח מורסות חיידקיות שניתן לדמיין בהן אולטרסאונדבמקרה של גושים מפוזרים שזה עתה התרחשו, נדרש בירור נוסף בדחיפות. אם ישנם גושים, כדאי לבצע בלוטת התריס סקרטיגרפיה. על מנת לא לכלול צמיחה ממאירה או להבהיר מצב מטבולי של בלוטת התריס, ניתן לבדוק את הפעילות של אזורים בודדים.
לפני הבדיקה, רדיואקטיבי חלש יוד מוזרק דרך א וָרִיד. בהתאם לפעילות הרקמה, הרדיונוקליד נספג באזורים מסוימים בכמויות גדולות או פחותות. אם בלוטת התריס סקרטיגרפיה מראה צומת קר בקוטר של יותר מסנטימטר אחד, א ביופסיה יש לבצע כדי לא לכלול קרצינומה של בלוטת התריס.
המחט העדינה לנקב משמש לבירור הרקמה שהוסרה בדיוק. הוא משמש גם לבירור של בלוטת התריס. בדרך כלל נוצרים גושים עדינים, מה שמכונה גרנולומות.
הטיפול בדלקת בלוטת התריס חריפה צריך לכלול תמיד מנוחה במיטה. תרופות ביתיות כגון קירור קומפרסים עבור צוואר ולצריכת נוזלים מספקת גם תפקיד חשוב. במקרה של סיבה חיידקית, מתאים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול לשמש.
הם מנוהלים בדרך כלל בצורת לוח. קורטיזון תכשירים משמשים להקלה מהירה של הסימפטומים. אם מדובר בזפק של בלוטת התריס, הטיפול לכל החיים מתבצע עם ל-תירוקסין.
מכיוון שבלוטת התריס מייצרת לא מספיק הורמונים, T4 (levothyroxine) מנוהל בצורה של טבליות. יש לכוון לערך TSH יציב בטווח הנורמלי. מחלת גרייבס ניתן לטפל בצורה נאותה בטיפול בלוטת התריס במחצית מהמקרים תוך שנה אחת.
אם זה לא המקרה, מתרחש טיפול סופי. זה יכול ללבוש צורה של טיפול ברדיואוד. אפשרות נוספת היא התחלת ניתוח בלוטת התריס.
הטיפול באוטונומיה תפקודית (סיפוק עצמי) של בלוטת התריס בזפק של בלוטת התריס מבוצע בתחילה בתרופות של בלוטת התריס. הם מעכבים את ייצור ההורמונים והם מנוהלים עד שמגיעים למצב מטבולי תקין. ואז, במקרה של גושים גדולים, חלק מבלוטת התריס מוסר.
טיפול ברדיואוד מבוצע עבור גושים קטנים יותר. צורת טיפול זו משמשת בעיקר בחולים מבוגרים. בדרך כלל מטפלים בשכונות של בלוטת התריס ללא אוטונומיה פונקציונלית בעזרת יודיד.
בנוסף או לחילופין, ניתן לתת הורמון בלוטת התריס. במיוחד מטופלים צעירים מגיבים היטב יוד מִנהָל. מטרת הטיפול היא להפחית את נפח בלוטת התריס.
יש לעקוב אחריו באופן קבוע באמצעות אולטרסאונד. ניתוח בבלוטת התריס מבטיח הצלחה מיידית. עם זאת, ישנם כמה סיכונים הכרוכים בכך.
אלה כוללים דימום, שיתוק של עצב הוואגוס ותפקוד לקוי של ה- בלוטת התריס. כריתת בלוטת התריס כזו בסה"כ נחשבת אם הטיפול התרופתי נכשל. ניתוח מסומן גם במקרים של סיבוכים כתוצאה מגדילה מוגזמת של בלוטת התריס ואם יש חשד לבלוע ממאיר.
