Musculus Scalenus Medius: מבנה, תפקוד ומחלות

שריר scalenus medius הוא שריר scalenus הארוך ביותר ומסווג כ- צוואר שריר ואביזרי נשימה. שריר השלד נקרא גם מעלית הצלעות האמצעית, כאשר הוא מכווץ דו-צדדי, מגדיל את בית החזה כדי להקל על השראה מאולצת. עם השריר הקדמי של scalenus, השריר יוצר את הפער scalenus, אשר מקבל רלוונטיות פתולוגית בתסמונת scalenus.

מהו שריר scalenus medius?

צוואר הרחם או הגחון צוואר שרירים מורכבים משרירי שלד שונים התורמים לשריר הטבעי מסה של הצוואר. עורף לפעמים שרירים נקראים שרירי צוואר, שבעצם דומים יותר לשרירי גב. אחד משרירי השלד של הצוואר הוא שריר scalenus medius. התואר הלטיני "scalenus" פירושו משהו כמו "לא אחיד" או "עקום" ולכן כבר מתייחס למורפולוגיה של שריר הצוואר. שריר scalenus medius ידוע יותר בשם שריר כלוב הצלעות המדיאלי. יש להבדיל בין מחזיק הצלעות האמצעיות הוא השריר הקדמי של הסקלנוס, המסווג גם כחלק משרירי הצוואר ויוצר יחד עם שריר הסקלנוס המדיוס את הפער שנקרא סקלנוס. בסך הכל, ישנם שלושה scaleni mucoli. שריר scalenus השלישי הוא השריר האחורי scalenus. כל שלושת musculi scaleni מכונים שרירי שלד היפקסיאליים ונמצאים באזור בית החזה. כל מחצית מהגוף מצוידת במעלית צלעות אמצעית.

אנטומיה ומבנה

מקורו של שריר scalenus medius תואם את התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם. באופן ספציפי יותר, הם חוליות צוואר הרחם שלוש עד שבע. הכנסתו לוקחת את בעל הצלעות המדיאליות ברוב המקרים בצלע הראשונה או השנייה. השריר עובר מכאן לגב התת-קלבי עורק ומדי פעם מתחבר למשטח החיצוני של צלעות. שריר scalenus medius הוא שריר scalenus הארוך ביותר באנטומיה האנושית. בין מחזיק הצלעות המדיאלי לבין השריר הקדמי הקצר יותר של הסקלנוס נמצא חלל המכונה גם פער האחורי של הסקלנוס. בשלב זה, הסוב-קלבי עורק עובר לצד ה- מקלעת הברכיאל להיכנס לבית השחי. העצבנות של שריר scalenus medius מסופקת על ידי הענפים הקדמיים של עמוד השדרה השונה עצבים. באופן ספציפי יותר, עמוד השדרה עצבים החל מ- חוט השדרה מקטעים C4 עד C7 מעורבים בעצבנות של שריר צוואר הרחם.

פונקציה ומשימות

שריר scalenus medius תורם תרומות משמעותיות לתפקוד המוטורי של הצוואר. השריר מזיז את הצוואר לצד בזמן חד צדדי התכווצויות. לפיכך, מעלית הצלעות המדיאלית מטה את עמוד השדרה הצווארי במהלך כיווץ חד צדדי. מצד שני, אם שרירי השלד מתכווצים משני צידי הגוף, זה מושך את הצוואר כלפי מטה. ה התכווצויות של השריר לא רק משפיע על תפקוד המנוע הצווארי, אלא גם מראה השפעה על תפקוד המנוע הכללי של תא המטען. במיוחד התכווצות דו-צדדית של שריר השלד משנה משהו במורפולוגיה של תא המטען ובית החזה. במהלך התכווצות דו-צדדית, שריר scalenus medius מעלה את החלק העליון צלעות. חיבור זה עזר לשריר להיקרא "מרים הצלעות האמצעיות". העלה צלעות לשנות באופן אוטומטי את בית החזה. בעיקר, בית החזה הגרמי עולה כֶּרֶך בגלל כיווץ שרירים. כמו שני musculi scaleni האחרים, גם musculus scalenus medius שייך לשרירי הנשימה המסייעים, שמבצעים משימות חשובות במהלך ההשראה. לדוגמא, השריר הקדמי של scalenus מעלה את הצלע הראשונה כאשר הוא מכווץ דו-צדדי ועמוד השדרה הצווארי מקובע, מה שגורם גם להרחבת בית החזה. השריר האחורי של scalenus מסייע בהרחבת בית החזה הגרמי בעת התכווצות דו-צדדית, ושריר scalenus medius מרחיב את בית החזה הגרמי כאשר הוא נשאף על ידי כיווץ דו-צדדי. כתוצאה מכך, כמו כל שאר המרכיבים של השרירים התומכים בדרכי הנשימה, השריר scalenus medius תומך נשימה במהלך השראה מוגברת או כפויה. אין לבלבל בין השרירים התומכים בנשימה לבין שרירי הנשימה המתאימים, הכוללים את דיאפרגמה ושרירים בין-צלעיים.

מחלות

שריר scalenus medius עשוי לרכוש משמעות פתולוגית בהקשר לתסמונות דחיסה שונות. לעיתים התופעה המוכרת ביותר בהקשר זה היא תסמונת הסקאלנוס. תסמונת הדחיסה מכונה לפעמים בספרות תסמונת צלע צוואר הרחם או תסמונת נפיגיגר. תסמונת דחיסת עצבים זו היא מקבוצת תסמונות מוצא החזה. בתופעה, ה מקלעת הברכיאל ננעץ בפער הסקלנוס בין שרירי הסקלנוס הקדמי. ליקויים שונים באזור הנוירולוגי יכולים להיות התוצאה. מאז מקלעת הברכיאל מעצבנת את הכתף ו חזה שרירים מבחינה מוטורית והוא גם מעורב בעצבנות מוטורית רגישה של הידיים והידיים, חולי תסמונת scalenus סובלים לעיתים קרובות מתלות עומס כְּאֵב באזור הכתף והזרוע. במקרים בודדים, העצבנות החושית של היד עלולה להיות מופרעת על ידי דחיסת עצבים. היפסטזיות ופרסטזיות הן התוצאה. במקרים מסוימים הפרעות התחושה קשורות להפרעות במחזור הדם. האחרון נכון במיוחד אם התת-קלבי עורק מושפע גם מהדחיסה. בנוסף לחוסר תחושה ולתחושות כבדות, שיתוק בזרוע או חזה שרירים עלולים להתרחש. במקרים קיצוניים, ניוון שרירים הקשור לשיתוק עלול להתרחש במהלך המחלה, ובמיוחד לפגוע בשרירי היד הקטנים. האזור שבין השריר הקדמי לסקלינוס לבין המדיוס הוא צוואר בקבוק למקלעת הברכיאל, במיוחד כאשר לחולים יש צלעות צוואר הרחם נוספות. צלעות נוספות כאלה הן אחד הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת scalenus. שרירים היפרטרופיים עשויים גם הם לגרום. היפרטרופיות של שרירים גורמות להגדלה בגלל עלייה בתאים כֶּרֶך בעוד שמספר התאים נשאר זהה. תופעה זו מתפתחת בדרך כלל בהקשר של שרירים מתפקודיים לחץ או גירוי הורמונלי.