אִבחוּן
החשד של חסימת מעיים מבוסס בתחילה על הסימפטומים העיקריים שהוזכרו לעיל. על מנת להבדיל עוד יותר בין מחלות אפשריות אחרות בעלות מראה דומה, מקשיבים תחילה לחלל הבטן (auscultation). א דם מדגם בדרך כלל מבהיר תגובה דלקתית בגוף או כמה סיבות אפשריות ותוצאות אחרות (היפוקלמיה, אורמיה, היונתרמיה).
אולטראסאונד ניתן לבצע אבחנה ראשונית של הגורם למחלה על ידי התבוננות ב סְפִיגָה עצמו וסיבתו, או תופעות תנועה אופייניות של המעי ומצב המילוי שלו, בעוד ש- קרני רנטגן של הבטן יכולה לספק את התופעה של רמות נוזלים, האופיינית למצב ileus. בסופו של דבר, טומוגרפיה ממוחשבת מציעה אפשרות להדמיה מרחבית של המעי ולדמיין אותו סְפִיגָהבעוד שרבים מהשיטות שהוזכרו לעיל מובילים לאבחון של חסימת מעיים באמצעות שילוב של סימפטומים והליכי בדיקה נמוכים יותר של טכניקה נמוכה יותר, אשר, עם זאת, בגלל התפוצצותה, מובילה גם לאינדיקציה לניתוח. נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: רמות דלקת בדם
תרפים
בין האפשרויות הטיפוליות, הניתוח הוא החשוב ביותר, שבדרך כלל מבוצע במהירות בשל האופי הפוטנציאלי של התמונה הקלינית, במיוחד אם קיים סיכון צפוי לקרע בדופן המעי או לקיים כבר דלקת הצפק. במהלך הניתוח מוסרים התלהבות של המעי, הידבקויות או כל גידול שהיה אחראי על המעי הגס. יתכן שיהיה צורך לפתוח את המעי ולהסיר את הצואה העומדת או את חלקי המעיים שכבר סופקו ולא מתים.
במקרה האחרון והחמור יתכן שיהיה צורך ליצור מוצא מעי מלאכותי לתקופה של כמה חודשים עד לחיבור שני קצוות המעי המופרעים. אם זיהום בחלל הבטן (דלקת הצפק) כבר התרחש, שוטפים את חלל הבטן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, שעשוי להיות נחוץ שוב כעבור כמה ימים. כדי להימנע לאחר מכן דם הרעלה (אלח דם), אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתנים גם לווריד במהלך הניתוח ולאחריו.
אמצעי טיפול נוספים כוללים יישום של בטן צינור כדי להקל על מצב האילוס ולמנוע מהמטופל הקאה. ניתן לתת חליטות כדי לפצות על חוסר איזון באלקטרוליטים ובמים, וניתן לתת תרופות כדי לנרמל את פעילות המעיים או להילחם. בחילה ו כְּאֵב. בהתאם לסיבה, חסימת מעיים יש לטפל בניתוח.
הליך זה מתבצע באופן כללי הרדמה. ביסודו של דבר, בדרך כלל מבצעים ניתוח חסימת מעיים מכנית בלבד, כך שניתן יהיה להחזיר את המעיים הרגילים למעי (חירום!). בדרך כלל מטפלים תחילה בחסימת מעיים משותקת בתרופות שנועדו לעורר שוב את התנועה הטבעית של המעי.
חסימת מעיים (Subileus) אינה מלאה בדרך כלל אינה מצריכה ניתוח. כאשר אנו מבצעים חסימת מעיים מכנית (מה שמכונה שחרור מעיים) נקבעת תחילה הסיבה המדויקת. אם יש הידבקויות בחלל הבטן, אלה מוסרים.
אם המעי פשוט התפתל או נלכד אחרת, הוא מוחזר למצב הנכון. אם חסימת המעי נגרמת על ידי תוכן מעיים מוקשה, יתכן שיהיה צורך לחתוך את המעי ולשאוב את התוכן המתאים. עם זאת, במקרים מסוימים קיימת גם היצרות בחלק מסוים של המעי שלא ניתן לפתור אותו פשוט על ידי העברת המעי או על ידי יניקה, למשל במקרה של נגיעות בגידול.
במקרה זה, יש לחתוך חלק זה. שני הקצוות החופשיים של המעי נתפרים שוב יחד לאחר הוצאת החלק החולה, כך שהעיכול יכול להתקיים שוב כרגיל. בעת הסרת חלקי המעי יתכן שיהיה צורך ליצור באופן זמני מוצא מעי מלאכותי, שלרוב ניתן להזיזו שוב לאחר מספר חודשים.
למניעת זיהומים במהלך ההליך ניתן אנטיביוטיקה. מכיוון שיש אנשים הסובלים מחסימות מעיים מרובות, ניתן למנוע זאת על ידי תפר יתר של מתלי לולאות המעי בבטן (מה שמכונה ניתוח צ'יילדס-פיליפס). בפעולה זו לולאות המעי נמשכות זו לזו כמו אקורדיון.
הסיכון הוא כזה גדול כלי בסביבה נפגעים. שיטה זו לא תמיד מונעת חסימה נוספת של המעי; ב -20% מהמקרים אחד אחר מתרחש. אמצעי מניעה נוסף למניעת חסימת מעיים נוספת הוא החדרת בדיקת מעי דק לאחר הניתוח.
מה שמכונה החללית דניס מתקן את מעי דק במצבו הנכון למשך כשבוע. זה מונע את המעי להתקרב ובמצבו האופטימלי הוא יכול לצמוח יחד עם דופן הבטן וסביבתו. הסיכון לסבול מחסימת מעיים נוספת לאחר הליך זה הוא כ -10%.
מכיוון שלחסימת מעיים יכולות להיות סיבות שונות מאוד, דורשת היקף ניתוח שונה ויכולה לעבור ריפוי חיובי או מסובך, לא ניתן להצהיר באופן כללי על משך הזמן שיש לשהות בבית החולים לאחר ניתוח. עם זאת, שבוע הוא בדרך כלל הזמן המינימלי ביותר שיש לבלות בבית חולים. במקרים מסוימים, שהייה ביחידה לטיפול נמרץ נחוצה לאחר ניתוח מורכב, כך שיש לשהות בבית החולים מספר שבועות. כמו כן, סיבוכים כגון א ריפוי פצע הפרעה יכולה להתרחש לאחר ניתוח, אשר יכול גם להאריך את משך השהות בבית החולים.
