אנטרוקוליטיס | חסימת מעיים

אנטרוקוליטיס

An חסימת מעיים אצל ילד קטן יש בדרך כלל סיבות שונות מאשר אצל מבוגר. ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר ל חסימת מעיים אצל ילדים צעירים הוא מה שמכונה "התלהמות". המונח "intussusception" מתאר את התלהמות של קטע של המעי לחלק גבוה יותר של צינור המעי בתוך מערכת העיכול.

הסיבה ל חסימת מעיים באמצעות intussusception אינו ידוע ברוב המקרים. כתוצאה מחסימת המעי, התינוק המושפע מוגבל במעבר המזון. חסימה במעי הנגרמת כתוצאה מעיסוק במוח, פוגעת בעיקר בתינוקות לפני גיל שלוש.

רוב המקרים נצפים אפילו בילדים שאינם מעל גיל שנה. באופן עקרוני, הסימפטומים של חסימת מעיים אצל ילדים קטנים אינם שונים מאלה של מבוגרים. הסימפטומים האופייניים לחסימת מעיים אצל תינוקות כוללים חמור, דמוי גל כאב בטן ו הקאה.

התינוק הפגוע בדרך כלל נוטה לשמור על רגליו במצב לבוש ונינוח. בתחילת המחלה התינוק סובל משלשול חמור, אשר, עם זאת, מוחלף בחומרה עצירות ככל שהמחלה מתקדמת. התינוקות שנפגעו מחסימת מעיים דרך תפיסת מעיים נראים חולים באופן בולט ברוב המקרים.

שינוי צבע הברור של צבע העור (חיוור, אפור) והזיעה החזקה בולטים במיוחד. במקרה של חסימת מעיים הנגרמת כתוצאה מהפרעות בטן, צואה דמית או רזה משתחררת מאוחר מאוד. תינוק מושפע בדרך כלל בוכה או בוכה בגלל הקשה כְּאֵב.

לא ניתן להרגיע את רוב הילדים בנוכחות חסימת מעיים כזו. אם יש חשד לקיומה של חסימת מעיים, יש להציג את התינוק באופן מיידי לרופא ילדים (רופא ילדים). על מנת לבדוק את החשד, רופא הילדים יבחן בהרחבה את בטנו של התינוק.

ניתן למשש מבחוץ חסימת מעיים ברוב המקרים. בנוסף, א אולטרסאונד בדיקה (סונוגרפיה) יכולה לסייע באישור האבחנה "חסימת מעיים עקב תפיסת מעיים". אם ה אולטרסאונד הממצאים אינם ברורים, ניתן לבצע הדמיה גם באמצעות צילום רנטגן של הבטן.

בשלבים הראשונים, לעתים קרובות ניתן לפתור את חסימת המעי אצל התינוק על ידי חוקן ו / או ממוקד לְעַסוֹת של הבטן. אם זה לא מצליח בתוך פרק זמן קצר או אם חסימת המעי חוזרת למרות טיפול מוצלח, יש להתחיל בטיפול כירורגי. במהלך הליך כירורגי תחת כללי הרדמה, הרופא המטפל חושף את המעי הנדלק ומעביר את החלקים הבודדים לעמדתם המקורית.

חסימת מעיים בתינוקות

גם אצל תינוק חסימת המעי נגרמת ברוב המקרים על ידי תפיסת מעיים. הסימפטומים האופייניים כמו גם הטיפול דומים לאלה של תינוק. גורם שכיח נוסף לחסימת מעיים אצל תינוק הוא מה שמכונה "מקוניום איליאוס "(איליאוס הוא המונח הטכני לחסימת מעיים).

המונח "מקוניום”מתייחס לצואה העוברית הסופרת והדביקה. במחלה זו של התינוק, חסימת המעי נגרמת ישירות על ידי צואה דביקה זו. ברוב המקרים (מעל 90 אחוז מהמקרים הידועים), חסימת מעיים קשורה סיסטיק פיברוזיס (שם נרדף: סיסטיק פיברוזיס).

בהקשר של תמונה קלינית תורשתית זו, מתרחש אובדן תפקוד של תעלת כלוריד מסוימת (CFTR). כתוצאה מאובדן תפקוד זה, נוצרת ריר צמיג וקשוח מאוד באזור מערכת העיכול. הפרשת ה אנזימים of הלבלב מוגבלת גם בהקשר של סיסטיק פיברוזיס.

התינוקות שנפגעו מפרישים הפרשות צמיגות ולא מפצלים מספיק את רכיבי המזון. התוצאה היא לעתים קרובות הדבקה של לומן המעי והתפתחות חסימת מעיים. תינוק החשוד כי יש לו חסימת מעיים צריך להיבדק מיד על ידי רופא ילדים.

במהלך בדיקה קלינית, סימנים של סיסטיק פיברוזיס בדרך כלל ניתן לצפות במהירות. במיוחד מה שמכונה "בדיקת זיעת כלוריד" ממלא תפקיד מכריע באבחון חסימת מעיים אצל התינוק. נהלי הדמיה בצורת תמונות רדיוגרפיות של הבטן (תמונת חלל בטן) מראים בדרך כלל לולאות מעיים גרגיריות הנפרשות כמו בועות.

תופעה זו מכונה בטרמינולוגיה הרפואית "סימן נויהאוזר". אם התוצאה חיובית ומאשרת קיומו של חסימת מעיים אצל התינוק, יש להתחיל טיפול מתאים מיד. ככלל, המומחה המטפל מתחיל עם חוקן גסטרוגרפין המבוצע תחת פלואורוסקופיה.

בדרך זו מקוניום ניתן להעביר בנסיבות מסוימות. ברוב התינוקות יש לחזור על שיטה זו מספר פעמים על מנת להחזיר לחלוטין את מעבר המעיים. אם מתרחשים סיבוכים במהלך ניסיון ראשון זה לטיפול, יש לטפל בתינוק המושפע בניתוח בהקדם האפשרי.

הפרוגנוזה של צורה זו של חסימת מעיים בתינוקות טובה מאוד אם האבחנה נעשית במהירות והטיפול מתחיל במהירות. עם זאת, אם חסימת המעי מבוססת על סיסטיק פיברוזיס, אין סיכוי להחלים למרות אפשרויות טיפול טובות. למרות שניתן לתקן את חסימת המעי, לא ניתן לרפא את המחלה הבסיסית.