דקסאמתאזון הוא חומר פעיל מקבוצת הגלוקוקורטיקואידים.דקסאמתאזון בעל כמות קטנה של תכונות מינרל-קורטיקואידים. זה בין החזקים גלוקוקורטיקואידים.
השמיים dexamethasone מבחן ארוך (גבוה-מנה test) מתאר הליך בדיקה (בדיקת עיכוב של דקסמטזון; בדיקת דיכוי דקסמטזון) כדי לקבוע אם יש ירידה באנדוגני קורטיזול ריכוז לאחר בליעת גלוקוקורטיקואידים.
נוהל
חומר דרוש
- סרום בדם
הכנת המטופל
הבדיקה אורכת ארבעה ימים והיא מתחילה ביום שני או שלישי.
- ב 8 בבוקר, צום דם לצייר כדי לקבוע בסיסי קורטיזול רמות.
- בשעה 11:2, צריכת XNUMX מ"ג דקסמתזון דרך הפה
- בשמונה בבוקר של היום השני צום דם דגימה לקביעת ערך הדיכוי הראשון.
- בשעה 11:4, צריכת XNUMX מ"ג דקסמתזון דרך הפה
- בשמונה בבוקר של היום השלישי צום דם דגימה לקביעת ערך הדיכוי השני.
- בשעה 11:6, צריכת XNUMX מ"ג דקסמתזון דרך הפה
- בשעה 8 בבוקר ביום הרביעי, איסוף דם בצום לקביעת ערך הדיכוי השלישי
גורמים מבלבלים
- איסוף דם בצום
ערכים תקינים
ערך בסיסי ערך | 4-22 מיקרוגרם / ד"ל |
ערך רגיל מהיום השני | <3 מיקרוגרם / ד"ל |
צניחה קבועה קורטיזול ריכוז אינו כולל תסמונת קושינג 99% מהזמן.
אינדיקציות
- כאשר מתגלה היפר-קורטיזוליזם (עודף קורטיזול), כדי להבהיר את האטיולוגיה (סיבה) - יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) או יותרת הכליה (בלוטת יותרת הכליה) היפרקורטיזוליזם.
פרשנות
פרשנות - ירידה מושהית בקורטיזול ריכוז (ערך דיכוי שלישי).
- תסמונת קושינג, הקשורים להיפותלמוס-יותרת המוח - היפר-קורטיזוליזם של יותרת המוח הנגרם על ידי תפקוד לקוי באזור הדיצפלון / יותרת המוח.
פרשנות - ירידה לא מספקת בריכוז הקורטיזול (ערך הדיכוי השלישי).
- תסמונת קושינג, הקשורים לאדרנל - היפר-קורטיזוליזם של הכליה הנגרם על ידי ניאופלזמה כמו אדנומה / קרצינומה של קליפת יותרת הכליה.
- היפר-קורטיזוליזם חוץ רחמי - נוכחות של ניאופלזמה המייצרת ACTH.