אל האני dexamethasone בדיקת עיכוב היא שיטת בדיקה עיקרית לחשוד בהיפר קורטיזוליזם (היפר קורטיזוליזם). מבדילים בין dexamethasone בדיקה קצרה ובדיקה ארוכה.אם לא ניתן להשיג תוצאה ברורה על ידי dexamethasone מבחן קצר, ה בדיקת דקסמתזון ארוכה מבוצע גם.
דקסמתזון הוא אחד הסינתטיים גלוקוקורטיקואידים והוא משמש טיפולית למחלות רבות ושונות.
ההליך - בדיקה קצרה של דקסמתזון
לפני מתן הדקסמתזון, א דם הדגימה נלקחת בבוקר על ריק בטן (8 בבוקר) כדי לקבוע את הסרום קורטיזול רָמָה. בשעות הערב המאוחרות (11:XNUMX), א מנה מנוהל על ידי דקסמתזון (2 מ"ג). למחרת בבוקר, שוב צום (8 בבוקר), דם דגימה עבור קורטיזול נחישות.
ההליך-בדיקה של דקסמתזון לטווח ארוך
לפני מתן הדקסמתזון, א דם הגרלה מתבצעת בבוקר צום (8 בבוקר) כדי לקבוע את הסרום קורטיזול רָמָה. בשעות הערב המאוחרות (11:XNUMX) של היום הראשון, א מנה מנוהל על ידי דקסמתזון (2 מ"ג). למחרת בבוקר, שוב צום (8 בבוקר), דם נשאב לקביעת קורטיזול. הליך זה חוזר על עצמו עוד יומיים, עם 4 ו -6 מ"ג דקסמתזון, בהתאמה. שואבת דם אחרונה מתבצעת בבוקר היום הרביעי.
אינדיקציות
- חשד להיפר קורטיזוליזם
- בדיקה ארוכה של דקסמתזון יכולה להבחין בין יותרת יותרת המוח (המשפיעה על בלוטת יותרת המוח) לבין גורם האדרנל (המשפיע על קליפת יותרת הכליה)
פרשנות - בדיקה קצרה של דקסמתזון
בדרך כלל, קורטיזול בסרום יורד ל <3 מיקרוגרם/ד"ל ביום השני. אם הקורטיזול לא יורד מספיק, יש חשד להיפר קורטיזוליזם- אדנומה של האדרנוקורטיקלי- גידול שפיר של קליפת האדרנל- קרצינומה של האדרנורטיקליקה- גידול ממאיר של קליפת האדרנל.
פרשנות- בדיקה ארוכה של דקסמתזון
אם רמת הקורטיזול לא יורדת עד היום הרביעי (לאחר 4 מ"ג של דקסמתזון), כמעט בוודאות קיימת היפר -קורטיזולית יותרת המוח. אם לא מתרחשת ירידה בקורטיזול גם לאחר הדיכוי השלישי. מנה של 8 מ"ג דקסמתזון, כנראה קיים היפר -קורטיזוליזם של הכליה.
