בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה [קביעת BMI]; נוסף:
- פיקוח (צפייה).
- עור
- מוקדי עור עם "טבעת לילך" (גבול כחלחל-אדום)?
- אזורי כלי דם (תסמונת ריינו, במיוחד בידיים), טלנגיאקטזיות (ורידים בכלי הדם)?
- ממברנות ריריות [מוקדי חרמן לבנבן של רירית הפה (יתכן גם נגיעות ברירית איברי המין)?]
- סקלרה (חלק לבן של העין)
- פנים, כללי [מסיכת פנים (הבעת פנים נוקשה) ?, מיקרוסטומיה (לא ניתן עוד לפתוח את הפה לרווחה) ?, בעיות עם סגירת עפעפיים (עקב צמצום סדקי עצם הלב) ?, עור פנים הדוק ?, “פה נרתיק טבק ”(קפלים מסודרים בתבנית רדיאלית סביב הפה)?]
- ידיים ["אצבעות מדונה" (האצבעות צרות מאוד) ?, בצקת (אגירת נוזלים ברקמות) נפיחות באצבעות? "נמק של עקיצת עכברוש" (אקרל (השייך לקצות הגפיים) כיבים (כיבים)) ?, דפורמציות של הידיים: מה שנקרא "יד טופר" (קיבוע של האצבעות במצב מכופף) ?, קיצור והתחדדות של קישורי קצה האצבעות?]
- ציפורניים [דרמטומיוזיטיס (דלקת שרירים עם מעורבות בעור) ?, עיוותים בצלחת הציפורן ?, הפרעות גדילה?]
- עור
- פיקוח (צפייה).
- אוקלציה (האזנה) של לֵב (עקב מעורבות אפשרית ביותר).
- בדיקת הריאות (עקב מעורבות אפשרית ביותר):
- אוקלציה (הקשבה) של הריאות.
- ברונכופוניה (בדיקת העברת צלילים בתדירות גבוהה; המטופל מתבקש לבטא את המילה "66" מספר פעמים בקול מחודד בזמן שהרופא מקשיב לריאות) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של הריאות ריאות רקמות (אגג ב דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "66" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת או נעדרת: למשל ב שפכים של pleural, pneumothorax, אמפיזמה). התוצאה היא שהמספר "66" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, מכיוון שהקולות בתדירות גבוהה מוחלשים מאוד]
- כלי הקשה (צליל דפיקות) של הריאות [למשל בנפיחות דם; טון תיבה בפנאומוטורקס]
- Fremitus ווקאלי (בודק העברת תדרים נמוכים; המטופל מתבקש לבטא את המילה "99" מספר פעמים בקול נמוך בזמן שהרופא מניח את ידיו על המטופל חזה או חזרה) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "99" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של הולכת צליל מופחתת (מוחלשת: למשל אטלקטזיס, קליפה של הצדר; מוחלש מאוד או נעדר: במקרה של שפכים של pleural, pneumothorax, נפיחות ריאות). התוצאה היא שהמספר "99" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, כי הצלילים בתדר הנמוך מוחלשים מאוד]
- מישוש (מישוש) של הבטן (כאבי לחץ ?, כאבי דפיקות ?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי ?, שערי בקע ?, כאבי דפיקות בכליות?) [[עקב מעורבות אפשרית במערכת העיכול (דרכי העיכול)]
- בדיקת בריאות
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
סקלרודרמה ותת תזונה
כ- 30% מה- סקלרודרמה חולים נמצאים בסיכון מוגבר ל תת תזונה. תת תזונה כשלעצמו קשור לתחלואה מוגברת (שכיחות מחלה) ובסופו של דבר לתמותה (תחלואה) וכתוצאה מכך מחמיר את ההישרדות. לכן, הקרנה עבור תת תזונה צריך להתבצע באופן שגרתי בכל סקלרודרמה סבלני. במחקרים נעשה שימוש רק בשאלון ה- MUST (כלי תזונתי אוניברסלי לתזונה) בחולים עם מערכתית סקלרודרמה עד כה. בדיקה זו מיישמת את הפרמטרים הבאים להערכת תת תזונה:
- ה-BMI
- ירידה לא מכוונת במשקל
- מחלה חריפה
| פרמטר | 0 נקודות | נקודת 1 | 2 נקודות |
| BMI (ק"ג / מ"ר) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
| ירידה במשקל (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
| מחלה קשה | ללא חתימה | הימנעות ממזון צפויה להימשך יותר מחמישה ימים |
הערכה
| סה"כ | הסיכון | לִמְדוֹד | יישום |
| 0 נקודות | נמוך | בדיקה חוזרת |
|
| נקודת 1 | בינוני | להתבונן |
|
| 2 נקודות | גָבוֹהַ | לטפל | מרפאה / בית / אשפוז: SGA, התחל בטיפול בתזונה |
יתר על כן, ישנן מספר תוכניות המגדירות תת תזונה באופן שונה:
| BMI (ק"ג / מ"ר) | קיפול עור תלת ראשי (מ"מ) גבר / אישה | היקף שרירים באמצע הזרוע (ס"מ) גבר / אישה | סיווג תת תזונה |
| 19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | משקל רגיל |
| <18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | דרגה 1 של תת תזונה |
| <17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | דרגה 2 של תת תזונה |
| <16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | דרגה 3 של תת תזונה |
הערכה גלובלית סובייקטיבית של מצב תזונתי (SGA)
הפרמטרים הבאים נחשבים במבחן זה להערכת תת תזונה:
- ירידה במשקל בחצי השנה האחרונה
- צריכת מזון
- תסמינים במערכת העיכול כגון שלשול (שלשולים) או בחילה/הקאה.
- מצב פיזי כללי
- לחץ
- סימנים קליניים כגון אובדן שומן תת עורי (רקמת שומן תת עורית) או הופעת בצקת (החזקת מים)
כתוצאה מכך, קיימת הערכה סובייקטיבית של המצב התזונתי:
- A = ניזון היטב
- B = תת תזונה בינונית או חשד לתת תזונה.
- C = תת תזונה קשה
מדד סיכונים תזונתיים
מדד זה מתייחס לתת תזונה כאשר:
- BMI <20.5 ק"ג / מ"ר
- ירידה במשקל> 5% בשלושה חודשים
- ירידת צריכת המזון הנוכחית
- חומרת המחלה
בדיקה זו משמשת בעיקר בבתי חולים. * SGA (= הערכה גלובלית סובייקטיבית של מצב התזונה).
