תולעי חוטים: תסמינים, סיבות, טיפול

סקירה קצרה

תסמינים: התסמינים תלויים בסוג ובמספר התולעים ובמיקומם של הטפילים בגוף. לא כל זיהום בתולעי חוט מוביל לתסמינים.
גורמים: זיהום מתרחש בדרכים שונות ותלוי בסוג התולעת. זיהום מתרחש, למשל, באמצעות מגע עם מזון או חפצים מזוהמים. תולעי חוט אחרות מועברות על ידי חרקים, למשל, או חודרות לגוף האדם דרך העור.
טיפול: נעשה שימוש בחומרי אנטלמינציה מיוחדים נגד תולעי חוט. לאלה יש השפעה משתקת או הורגת על הטפילים.
מניעה: אמצעי היגיינה (כגון שטיפת ידיים סדירה, חימום בשר נא) עוזרים למנוע זיהום. יש להימנע ממגע ישיר של העור עם הקרקע (למשל הליכה יחפה), במיוחד באזורים טרופיים. כמו כן, רצוי לבצע תילוע קבוע של חיות מחמד אצל וטרינר.
גורמי סיכון: היגיינה לקויה (כולל היגיינת מזון ומי שתייה) עלולה להוביל להידבקות בתולעי חוט. גורמי סיכון נוספים כוללים הליכה יחפה או כסיסת ציפורניים.
פרוגנוזה: להדבקה בתולעי חוטים יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה וניתן לטפל בה באמצעות תרופות.

תסמינים

לא כל נגיעות בתולעי חוט גורמת לתסמינים. הדבר תלוי, בין היתר, במספר הטפילים הנבלעים. סוג התסמינים תלוי באילו נמטודות אחראיות לזיהום והיכן נמצאים בעלי החיים בגוף האדם. נגיעות בנמטודות אף מסוכנת לבני אדם, למשל אם הזיהום מוביל לסיבוכים מסכני חיים.

נגיעות בתולעים עגולות: תסמינים

נדידת תולעים עגולות דרך גוף האדם מובילה לתסמינים שונים. אם הטפילים נשארים במעיים הדבר גורם בין היתר לתלונות מעיים לא ברורות עם כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים וירידה במשקל. הדבקות בריאות, לעומת זאת, נוטות לעורר תגובות אלרגיות כמו שיעול וחום קל.

נגיעות בתולעי סיכה: תסמינים

זיהום בתולעי חוט אלו גורם בדרך כלל לגירוד בפי הטבעת בלילה מכיוון שהנקבות מטילות את ביציהן באזור זה. הגירוד הלילי עשוי להיות מלווה בהפרעות שינה.

נגיעות בתולעי שוט: תסמינים

כאבי בטן
קִלקוּל קֵבָה
ירידה במשקל
שלשול מדמם (שלשול)

הנמטודות גם מגבילות את ספיגת חומרי הזנה במעי, מה שעלול להוביל למחסור בחומרים מזינים ולעצירת גדילה (אצל ילדים). מהלכים חמורים של המחלה שאינם מטופלים עלולים להוביל לסיבוכים מסכני חיים בילדים.

נגיעות בטריכינות: תסמינים

מומחים מעריכים כי התסמינים מתרחשים רק כאשר 100 עד 300 טריכינלה נבלעים. גם השלב בו נמצאים הטפילים מכריע את התסמינים. גם סוג הטריכינלה וחוזק מערכת החיסון האנושית ממלאים תפקיד ומשפיעים על חומרת המחלה.

מספר ימים לאחר ההדבקה, ייתכנו שלשול (שלשול) וכאבי בטן אם המעיים נגועים מאוד בטריכינלה. החולים מפתחים חום גבוה (בסביבות 40 מעלות צלזיוס), צמרמורות, כאבי שרירים עזים ונפיחות (בצקת) סביב העיניים. הם עלולים לסבול מהפרעת קצב לב.

תסמינים אפשריים אחרים הם

פריחה בעור,
דימום מתחת לציפורניים,
דַלֶקֶת הַלַחמִית,
כאבי ראש,
נדודי שינה,
קושי בבליעה,
שיעול יבש,
דימום נקודתי של העור והממברנות הריריות (פטכיות) ו

נגיעות בתולעי קרס: תסמינים

היכן שהזחלים של תולעי החוט הללו חדרו לעור, מתפתחים גירוד ואדמומיות בעור. הזחלים נודדים לריאות דרך מחזור הדם או מערכת הלימפה, שם הם גורמים לקוצר נשימה ושיעול, למשל.

בשיעול הזחלים נכנסים לגרון ונבלעים. הטפילים מתפתחים לתולעי חוט בוגרות מינית במעי הדק, שם הם שורדים שנים. הם גורמים לתסמינים כמו כאבי בטן עליונה, נפיחות, גזים, עצירות, שלשולים או ירידה במשקל.

נגיעות בפילריה: תסמינים

התסמינים הנגרמים על ידי נמטודות אלו תלויים בסוג הטפיל ובמחלה שהוא גורם (כגון לואה לואה פילאריאזיס, אונקוצ'רציאזיס וכו'). תסמינים אפשריים הם למשל

נפיחות ודלקת של כלי הלימפה והבלוטות,
התקפי חום,
נפיחות מסיבית של הרגליים, איברי המין או חלקים אחרים בגוף (פיליפנטיאזיס),
עִקצוּץ,
גושים בעור או
הפרעות עיניים.

דרכי זיהום וגורמי סיכון

תולעי חוט מוצאות את דרכן לגוף האדם בדרכים שונות:

מזון מזוהם בביצי נמטודות

סלט וירקות חיים עשויים להוות מקור לזיהום גם אם הם באו במגע עם צואה מזוהמת (למשל במהלך הפריית צואה) - אנשים ובעלי חיים נגועים מפרישים את ביצי התולעת בצואה שלהם.

חפצים מזוהמים

עם תולעי סיכה, זיהום מתרחש גם בדרכים אחרות:

הנקבות החיות בלומן המעי האנושי (החלל שבתוך לולאות המעיים) מטילות את ביציהן בפי הטבעת. זה גורם למטופלים לגרד וגורם להם להתגרד. כך ביצי תולעי הסיכה מגיעות אל האצבעות ומתחת לציפורניים. אם ההיגיינה לקויה, הם עלולים להיות מועברים לא רק למזון אלא גם לחפצים (כגון ידיות לדלת), משם יכולים אנשים אחרים לאסוף אותם.

דרכי זיהום אחרות

עבור סוגים מסוימים של תולעי חוט, ישנם דרכי זיהום אפשריים אחרים: למשל, הם חודרים לגוף האדם בצורת זחל דרך העור (כגון תולעי קרס), נבלעים על ידי פרעושים החיים במים או מועברים על ידי חרקים (כגון filariae) ).

יַחַס

בדרך כלל נסבלים היטב חומרי אנטלמינציה אם משתמשים בהם לפרק זמן קצר. ככל שהתרופה נלקחת זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי שיתרחשו תופעות לוואי כגון כאבי בטן, בחילות ושלשולים.

ניתן לתת לחולים תרופות אחרות בנוסף לחומרי האנטימינציה. במקרה של טריכינלוזיס, למשל, ייתכן שיהיה צורך במתן תרופות להורדת חום, משככי כאבים וקורטיקוסטרואידים אנטי דלקתיים.

במקרה של זיהום בתולעי חוט, יש להקפיד גם על היגיינה (כגון שטיפת ידיים תכופה). מומלצים אמצעים נוספים לתולעי סיכה, כמו לבישת תחתונים צמודים (כדי להקשות על הגירוד בלילה), גזירת ציפורניים ורתיחה של תחתונים ומצעים, מגבות, מטליות רחצה וכו'. הדבר עוזר למנוע את התפשטות הזיהום. זה עוזר למנוע התפשטות של תולעי חוט.

מניעת תולעי חוט

כדי למנוע הידבקות בתולעי חוט או תולעים טפיליות אחרות, יש להקפיד על היגיינה (למשל היגיינת מזון ומי שתייה) ושטיפת ידיים תכופה. זה חל במיוחד לפני אכילה, לאחר שימוש בשירותים, מגע עם חיות מחמד וגינון. יש להזכיר לילדים לא לגרד את התחתונים.

יש לנקות בזהירות מזון על בסיס צמחי לפני הצריכה. זה נכון במיוחד אם אתה אוכל אותם חיים (סלט, ירקות, פירות). תמיד מחממים בשר היטב (למעלה מ-80 מעלות צלזיוס). הקפאה עמוקה (במינוס 25 מעלות צלזיוס ולפחות 20 יום) הורגת גם את זחלי הטריכינלה.

בעת נסיעה (במיוחד באזורים עם תנאי היגיינה לקויים), העצה בעת אכילה היא: "בשל את זה, לקלף את זה או לשכוח את זה!" במיוחד באזורים טרופיים, חשוב גם להימנע מהליכה יחפה ומגע ישיר אחר של העור עם הקרקע.

טיפים אלה יכולים לעתים קרובות למנוע מתולעי חוט להיכנס לגוף!

תיאור של נמטודות

נמטודות הן הטפילים הפוגעים לרוב בבני אדם. הם נמצאים בעיקר במדינות מתפתחות טרופיות. עם זאת, חלק מהנציגים חיים גם באירופה - ולכן ניתן לחלות בסוג זה של מחלת תולעים גם בארץ.

מהם נמטודות?

נמטודות הן תולעים מוארכות דמויות חוטים שיכולות להגיע לאורך של כמה מילימטרים עד מטר אחד - ולכן דומות לחוטים באורכים שונים. הם מתקדמים בצורה מתפתלת.

מחזור ההתפתחות של הטפילים עובר מהביצה דרך מספר שלבי זחל ועד לתולעים בוגרות זכר ונקבה. נציגים טפיליים ידועים של הנמטודות הם תולעים עגולות, תולעי סיכה, תולעי שוט, טריכינלה, תולעי קרס ופילריה.

תולעים עגולות

זיהום בתולעים עגולות היא מחלת התולעים השכיחה ביותר בבני אדם. כיצד מאתרים ומטפלים נגיעות בתולעי חוט אלו במאמר על תולעים עגולות.

תולעי סיכה

זיהום בתולעת הסיכה Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) ידוע כאוקסיוריאזיס (אנטרוביאסיס) ופוגע בעיקר בילדים - אפילו בגרמניה. אתה יכול לקרוא עוד על תולעי חוט אלה במאמר Pinworms.

תולעי שוט

תולעי שוט שייכים למין Trichuris trichiura. אזורים טרופיים וסובטרופיים הם אזור התפוצה העיקרי של תולעי החוטים הללו, שאורכם כחמישה סנטימטרים. בני אדם ובעלי חיים (קופים, חזירים וכו') הם אורגניזמים מארח אפשריים, אך בני אדם הם המארח העיקרי. ילדים במיוחד נגועים בתולעי שוט.

טריצ'ינלה

חברים שונים מהסוג Trichinella מובילים לזיהום (טריכינלוזיס) בבני אדם. הזחלים של צורה זו של נמטודה שמדביקים בני אדם ידועים בשם טריכינלה.

טריכינלוזיס מתרחשת ברחבי העולם, אך כיום נדירה בגרמניה בשל בדיקת הבשר שנקבעה על פי חוק.

תולעים

תולעי קרס הפוקדות את בני האדם הן Ancylostoma duodenale ו-Necator americanus. תולעי החוטים מוצצי הדם הללו, שאורכם בסביבות סנטימטר אחד, נפוצות ברחבי העולם, במיוחד באזורים חמים עם תנאי היגיינה גרועים. הם חייבים את שמם לקצה הקדמי המעוגל שלהם בצורת וו.

Filariae

תולעי חוט טרופיות אלו מועברות על ידי חרקים וגורמות לצורות שונות של פילאריאזיס בהתאם למין. אתה יכול לגלות עוד על כך במאמר Filariasis.

בחינות ואבחון

רצוי להתייעץ עם רופא משפחה או רופא ילדים אם אתה מגלה תולעים או חלקי תולעים בצואה ו/או סובל מכאבי בטן לא ספציפיים במשך זמן רב. כך גם אם פי הטבעת מגרד שלא ידוע בעבר מתרחש שוב ושוב. תולעי חוטים עשויות להיות הגורם לתסמינים כאלה. כדי להבהיר זאת, הרופא יבקש תחילה מהמטופל לתאר את הסימפטומים שלו בפירוט וישאל שאלות כגון:

מתי מתרחש הגירוד האנאלי?
נסעת לאחרונה?
האם מישהו מסביבך סבל לאחרונה מהידבקות בתולעים?

חסימת מעיים (ileus): תולעים עגולות עלולות ליצור "כדורים" במעי
דלקת התוספתן (דלקת בתוספתן)
דלקת בכבד (הפטיטיס)
התכווצויות
הלם

נגיעות בתולעי סיכה עלולה להוביל לדלקת התוספתן, במיוחד בילדים. בנשים, הזיהום עלול להוביל לדלקת של אברי הרבייה (שחלות, רחם, נרתיק). בנוסף, מקרים חמורים עלולים להוביל להתנקבות המעי (נקב המעי).

תולעי שוט חודרות לעיתים לרירית המעי וגורמות לדימום ואנמיה. אם נגיעת התולעים היא חמורה מאוד, ההשלכות האפשריות כוללות

דלקת של המעי הגס (קוליטיס)
לעיתים רחוקות דלקת התוספתן (דלקת של התוספתן)
אֲנֶמִיָה

הדבקה בטריכינלה עלולה להוביל גם לסיבוכים מסוכנים ולעיתים אף מסכני חיים. אלו כוללים

דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב)
דלקת במוח (דלקת המוח)
דלקת ריאות
הרעלת דם (אלח דם)
כשל במחזור הדם
תת-תפקוד של בלוטות יותרת הכליה (אי ספיקת יותרת הכליה)
מצבים פסיכוטיים
תרדמת והתקפים

דגימת צואה מראה נגיעות תולעי חוט

על מנת לזהות תולעי חוט כמו תולעים עגולות, תולעי סיכה, תולעי שוט או תולעי קרס, נבדקת דגימת צואה מהמטופל לאיתור ביצים וזחלים של הטפילים. במקרה של נגיעות כבדה, לעיתים ניתן לראות תולעים חיות בצואה בעין בלתי מזוינת.

צילום ריאות לתולעים עגולות

אם הזחלים של תולעים עגולות נודדים כעת דרך הריאות, לעיתים ניתן לזהות זאת בצילום רנטגן של בית החזה על ידי "צללים" דמויי ענן (כתמי אור).

שיטת רצועת דבק לתולעי סיכה

אם יש חשד לתולעי סיכה, שיטת רצועת ההדבקה משמשת לעתים קרובות לבירור: חתיכת סרט הדבקה שקוף מודבקת לעור של אזור פי הטבעת, לאחר מכן מקלפת ונבדקת במיקרוסקופ כדי לראות אם ניתן לזהות ביצי תולעים או תולעים כלשהן. . לאבחון אמין, עדיף לעשות הכנה כזו בשלושה ימים רצופים, שכן תולעי חוט אלו לא מטילות ביצים כל יום.

בדיקת נוגדנים וביופסיית שריר לטריכינלוזיס

במקרה של טריכינלוזיס, לעיתים נלקחת דגימה של רקמת שריר (משריר הדו-ראשי, שריר החזה או השריר הדלתא) ונבדקת לאיתור הטפילים. הסיבה לכך היא שהזחלים של הנמטודות הללו נודדות לשרירי השלד (במיוחד בשרירים עם אספקת דם טובה) ומשמידים את סיבי השריר.

ערכי מעבדה

במקרה של זיהום בתולעי חוט (או זיהום טפילי אחר), מספר תאי חיסון מסוימים בדם (גרנולוציטים אאוזינופילים) גדל. העלייה בתת-קבוצה זו של תאי דם לבנים ידועה בשם אאוזינופיליה.

שינויים בדם אחרים מתרחשים לעתים קרובות, כגון עלייה בקריאטין קינאז בטריכינלוזיס. בזיהום נמטודות זה נבדקת גם דגימת שתן לאיתור שינויים, למשל הפרשה מוגברת של חלבון (פרוטאינוריה) כתוצאה ממעורבות כלייתית.

מהלך המחלה ופרוגנוזה

להדבקה בתולעי חוט יש פרוגנוזה טובה: בדרך כלל ניתן לטפל בזיהום באמצעות תרופות ללא בעיות.