דימום באף כרוני: גורם, טיפול ועזרה

ללא שם: Nosebleeds הם אחד התחלואים היומיומיים הנפוצים ביותר בחברה שלנו. לעתים קרובות, תקיעה אלימה של אף או שמכה מספיקה כדי לגרום לקנס דם כלי של האדם רירית האף להתפוצץ. במקרים מסוימים זה קורה בתדירות גבוהה יותר וללא כל סיבה נראית לעין, כך שאפשר לדבר על כרוני דימום מהאף.

מהו דימום כרוני באף?

דומה לקויים דם מִתקַרֵשׁ, לחץ דם גבוה יכול להיות גם גורם אפשרי לכרוני דימום מהאף. כְּרוֹנִי דימום מהאף, אשר מכונים בז'רגון הרפואי אפיסטקסיס, יכולים להופיע כתוצאות סימפטומטיות של מחלות בסיסיות שונות ובכך בשל מגוון רחב של גורמים ובתדירות ועוצמה משתנים. האדם רירית האף מסופק היטב עם דם והוא עובר על ידי הטובים ביותר נימים מערכות שעלולות להתפוצץ עקב גורמים שונים ולגרום לדימום מסיבי פחות או יותר במערכת אף. במקרה של ריריות רגישות, אפילו זעזועים קלים או נושבת אף מספיקים לעתים קרובות כדי לגרום לדימום כזה באופן ספורדי. אם זה כרוני דימום מהאף, זה בדרך כלל מתרחש בפתאומיות וללא כל סיבה מזוהה ישירות, אך עם סדירות חוזרת. במקרה זה, הרופא צריך לברר את הסיבה הבסיסית בהתאמה.

סיבות

ככלל, גרסה כרונית של דימום מהאף היא תוצאה של מחלה במקום אחר. במקרים רבים, הדבר נובע ממחלת כלי דם או מהפרעה בקרישת הדם, אשר בתורם יכולה להיגרם מהפרעות מטבוליות או משימוש ממושך בתרופות שונות. דומה למופרע קרישת דם, לחץ דם גבוה יכול להיות גם גורם אפשרי לדימום באף כרוני. לעיתים קרובות, לעומת זאת, קיימת גם מחלה מקומית בסיסית: הפרעות כלשהן בגרון עלול לגרום לנפיחות של רירית האף כתוצאה מ- קר, מעורר בעקיפין דימום כרוני באף. אבקה או חיה שער אלרגיות גם מקדמות נפיחות יתר של האף רירית וכך יכול להיות סיבתי לדימום חוזר. גידולים באף שפירים או ממאירים נחשבים גם כגורם אפשרי לדימום באף כרוני: אם הגידולים לגדול בתוך האף יתר על המידה, הם יכולים לפצוע לצמיתות את רירית ולקדם דימום חמור. עיוותים של מחיצת האף, אם הוא מולד או נגרם כתוצאה מתאונה, אינו גורם לעיתים רחוקות דימום כרוני באף; דורבנות בולטות או סָחוּס יכול לפגוע קשות ב רירית, גרימת נזק בלתי הפיך. גורם נוסף שלעתים קרובות אחראי סיבתי לדימום באף כרוני הוא צריכה של מסוימים תרופות או מגע עם כימיקלים אגרסיביים, אשר בדרך כלל גורמים לקרעים וחורים ברירית האף הרגישה.

מחלות עם סימפטום זה

• הפרעת קרישת דם
• הצטננות
• פוליפים

• הפרעה מטבולית
• קדחת השחת
• התמכרות לסמים

• יתר לחץ דם
• אלרגיה לשיער בעלי חיים
• אלרגיה לסמים

אבחון ומהלך המחלה

באופן קבוע, דימום באף כרוני קל לאבחון על סמך הסימפטומים הברורים. ליזום מתאים תרפיהלכן הרופא המטפל קובע תחילה את המחלה הבסיסית הקיימת המפעילה את הדימום. באמצעות קביעת ערכי הדם ובעזרת הליכים רפואיים כמו MRI ו- CT, ניתן לקבוע את הסיבה האנדוגנית בדיוק מתאים. רמז מכריע נוסף לאבחון הם הסימפטומים הנלווים, המופיעים בשילוב עם דימום האף ויכולים לספק מידע ניכר על המחלה הבסיסית בהתאמה. הנפגעים מתלוננים לעתים קרובות על כך כאב שיניים ו כְּאֵב באזורים הפנימיים והחיצוניים של האף. אם הפרשה מוגלתית משתחררת מהאף, זה עשוי להיות הסימן הראשון לגידול באף. במקרים רבים, יש גם חמור עייפות ותחושת חולשה מוגברת. אם דימום באף כרוני מלווה בדימום נוסף בחלקים לא טיפוסיים בגוף, הדבר עשוי להצביע על א קרישת דם הפרעה. אם נוסף חום מתרחשת, מתחזק החשד לזיהום כרוני אחר.

סיבוכים

דימום באף כרוני טומן בחובו סיכונים שונים עקב איבוד דם מחד ופגיעות ברירית מאידך. בדימום באף קשה, למשל, קיים סיכון להתמוטטות במחזור הדם ולנזק משני קבוע עקב אנמיה שקורה. קיים גם סיכון של כניסת דם לקנה הנשימה וגורם למצוקה נשימתית או אפילו הקאה. במקרה של דימום באף העורק, אובדן דם מהיר יכול לגרום לחולה לדמם למוות. פחות חמורים הם תסמינים כגון עייפות ו עייפות המתרחשים כתוצאה מאובדן דם. הסימנים הראשונים חיוורים עור ורעידות, והתסמינים מתגברים כל הזמן ויכולים גם עוֹפֶרֶת לקריסת מחזור הדם אם לא מטפלים בו. בנוסף, דימום באף כרוני גורם לחסר בגוף B12 ויטמין, ברזל ואחר מינרלים, שיכול עוֹפֶרֶת למגוון סיבוכים אחרים. אופייני, למשל, הוא מזיק אנמיה, המתרחשת כתוצאה של מחסור בוויטמין B12 ומוביל לשינויים ברירית, שריפה של לשון ותסמינים אחרים. דחיסות הקירור ורקמות הטמפו המשמשות לעתים קרובות לדימום באף כרוני מעדיפות סיבוכים כגון היפוקסיה או סינוסיטיס. באופן כללי, מגבונים או תחבושות המוחדרים לאף מקדמים הפרעות במחזור הדם ברירית ובכך, במקרים קיצוניים, עלולים לגרום רעילים הלם תִסמוֹנֶת. טיפול לא הולם אמצעים, כגון הצבת ה- ראש על הגב של צוואר ומאפשר לדם לחזור לאף, עשוי בתורו עוֹפֶרֶת לאי נוחות נוספת.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם לדימום באף אין סיבה שניתן לזהות בבירור, כגון ההשפעה המכנית של מכה או שפשוף אלים במיוחד בעת נשיפת האף, ואם הם מתרחשים מספר פעמים ללא סיבה, הם מכונים דימום כרוני באף. דימום באף כרוני, שנראה כאילו יוצא מן הכלל, אינו פשוט מטרד. לדימום באף כרוני יכולה להיות סיבה הקשורה למחלה ולכן יש תמיד לברר אותם על ידי רופא. דימום כרוני באף יכול להיגרם כתוצאה מגידול לחץ דם, כלי דם מחלות או הפרעות קרישת דם. כמה מחלות מטבוליות או תרופות שנלקחות יכולות גם לגרום להן. במקרה של קשה קר עם ליקוי בוושט האף, קיים חשד סביר לחיבור של דימום האף עם רירית האף הנפוחה ומגורה יתר על המידה. אלרגיות לאבקה או לבעלי חיים שער יכולה להיות השפעה דומה. כמובן שבמקרה של דימום באף כרוני, יש לקחת בחשבון גם גידולים באף, מומים וגם גידולים. על הרופא המטפל לשאול את מטופלו גם לגבי חשיפה לכימיקלים אגרסיביים - לרוב תעסוקתיים, ולכל שימוש בסמים. בנוסף לרופא הכללי, ניתן להתייעץ עם רופא פנימי, מומחה לאוזן, אף וגרון, אלרגיסט או כירורג לטיפול בדימום באף כרוני. במקרה של דימום כרוני חריג בצורה חריגה עם אובדן דם גבוה, יש להתקשר מיד לרופא החירום כאמצעי זהירות.

טיפול וטיפול

בדומה לאבחון, הטיפולים ואפשרויות הטיפול הנבדקות תלויים בסיבתי המסוים מצב. אם קיימת רק רירית נפיחות כרונית באף, ניתן לטפל בה בתרסיסים מיוחדים המכילים בעיקר חומרים נוגדי חומצה. אם הסיבה הבסיסית היא זיהום חיידקי, ניתן לטפל ביעילות בחולה באמצעות אנטיביוטי. הגישה הרפואית להפרעות קרישה ו יתר לחץ דם דומה: כאן משתמשים בטיפולים תרופתיים לריפוי האדם המושפע. במקרים רבים ניתן לבטל את הסיבה לדימום באף כרוני בניתוח. במקרה של עיקום או עיוות של מחיצת האף, בולט סָחוּס וניתן להסיר דורבנות לחלוטין באמצעות ניתוח. גידולים ממאירים באף מטופלים באופן דומה; במקרה של גידולים שפירים, הסרה כירורגית היא רק אפשרות אם הם חוסמים נשימה. באמצעות שיטות טיפול אלה וקשורות, בדרך כלל ניתן לטפל בדימום באף לפני שיש להם השלכות חמורות על בריאות של האדם המושפע. אם לא מטפלים בו, אובדן הדם הגבוה יכול להוביל למחלות משניות קשות אצל המטופל; לעיתים קרובות מתרחשות בעיות במחזור הדם ואפילו התעלפות.

תחזית ופרוגנוזה

באופן כללי, דימום באף באזור הקדמי של האף אינו מסוכן. ספֵּצִיפִי אמצעים ניתן לקחת כדי לעצור את הדימום במהירות. במקרה של סיבה אלרגית, כגון חציר חום, הטיפול יכול להימשך גם שנים. אם הדימום נמשך לאורך זמן רב יותר למרות היוזמה אמצעים, ניתן לעכב את הדימום על ידי מחיקת הפצועים כלי דם או בטמפונדה של האף. דימום בחלק האחורי של האף קשה יותר להתמקם ולשלוט בו. ניתן לתקן זאת באמצעות קליפ או ניתוח. שיטות אלה ימנעו דימום נוסף מהאף. עם זאת, אם קיימת מחלה פנימית רצינית בבסיסה, ייתכן שהדימום יחזור על עצמו. במקרה זה, חשוב לבצע אבחון מוקדם על ידי מומחה אף אוזן גרון, אשר יכול להשפיע באופן משמעותי על סיכוי ההחלמה. במיוחד אם הדימום כביכול אינו נגרם על ידי האף, אלא על ידי חלקים אחרים בגוף, כגון דליות הוושט. אם דימום האף נותר ללא טיפול לאורך זמן, במיוחד אם כמות הדם עולה במידה ניכרת, קיים סיכון חולשה במחזור הדם or אנמיה (אֲנֶמִיָה). זה יכול להיות מסכן חיים. ניתן למנוע השלכות חמורות על ידי ייזום מהיר של עירוי או עירוי דם.

מניעה

עם זאת, בדרך כלל ניתן למנוע ביעילות את דימום האף הכרוני על ידי נקיטת אמצעי מניעה שונים. אנשים שיש להם נטייה לייבוש ריריות האף צריכים לשים לב במיוחד לאקלים בחדר לח בהתאמה אוורור במקום העבודה ובחדר השינה. שטיפות אף הן דרך נוספת להרטיב את הממברנות הריריות ובכך לעורר התחדשות, אשר מומלצת במיוחד בתקופת החימום קר עונה. כחלופה, בתי מרקחת מספקים מגוון רחב של תרסיסים ללא מרשם ו משחות בעלי השפעה מזינה דומה על הריריות. הכרחי עבור בריאות של ריריות האף הם גם אורח חיים מתאים, פעילות גופנית מספקת ומאוזנת דיאטה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אמצעים שונים מקלים על דימום כרוני באף. אוויר בחדר לח מספיק מועיל. לדוגמא, ניתן לתלות מטלית לחה מעל התנור או להקים מזרקה מקורה. שטיפות אף, תרסיסי הזנה, משחות אף או שמני אף מומלצים. שאיפות בעזרת מלוחים פתרונות הם גם שימושיים. באופן זה, רירית האף הרגישה מטופלת ונשמרת גמישה. עיגומים באף הנגרמים על ידי הצטננות או דימום באף הקודם מומסים בעדינות. האף לא מתחיל לדמם שוב. לטיפול במקרים חריפים ישנם גם מקלות אף מיוחדים המרגיעים את קרום האף ונסגרים בקטן פצעים. אם יוצא דם מהאף, על הסובלים לשבת כפוף קדימה ולתת לדם לטפטף. לאחר מכן יש לסחוט בעדינות במשך עשר דקות לפחות נשימה דרך ה פה. קומפרסים קרים מונחים על צוואר הם גם שימושיים. הם מכווצים את כלי ועוזרים לעצור את הדימום. בנוסף, טמפונדה יכולה לעצור איבוד דם נוסף. יש להימנע מלקטוף אף כרוני או נשיפה נמרצת. חשוב לשתות מספיק נוזלים (לפחות 1.5 עד 2 ליטר מדי יום). זה מבטיח את לחות הריריות. בריא דיאטה הוא אלמנטרי גם בדימום באף כרוני. לדוגמה, ויטמין C מחזק את הדם הקטן כלי ברירית האף.