סוג התפוגה
התסמין השכיח ביותר המופיע במהלך א שפכים של pleural הוא קוצר נשימה (קוצר נשימה), המתרחש בעיקר במהלך מאמץ גופני. בנוסף, טמפרטורה מוגברת עד חום מתרחשת לעיתים קרובות. חלק מהחולים מדווחים גם על תחושת אטימות במערכת חזה.
מידת הסימפטומים עולה עם כמות הנוזלים המצטברת ותלויה גם בגורם ההזרמה. ברוב המקרים, התסמינים אינם מגבילים מאוד את כללי המטופל מצב. שפכים קטנים יותר עם הצטברות נוזלים של עד כ -500 מיליליטר בדרך כלל אינם הופכים לסימפטומטיים.
אם שפכים של pleural מתרחשת תוך פרק זמן קצר, זה מלווה בדרך כלל ב (חמור יותר) נשימה קשיים. עם זאת, אם התפליט מתרחש בהדרגה, קוצר נשימה מתרחש רק לאחר זמן מה, כאשר נוזל רב כבר הצטבר בפער הצדר. אם יש חשד לא שפכים של pleural מנקודת מבט רפואית, הרופא המטפל מתחיל להקיש ולהאזין לדרכי הנשימה.
צליל הקשה עמום (במיוחד בחלק התחתון ריאות גבולות) והופחת נשימה צלילים מעידים על הצטברות נוזלים. אם החשד מתבסס, אולטרסאונד לאחר מכן תבוצע בדיקה, בה יבקר הפער של הצדר, ובמקרה של התפשטות הצדר, נראה הצטברות מוגברת של נוזלים. בחולה עומד, הנוזל מצטבר בין החלק התחתון של המשטח ריאות ו דיאפרגמה.
זה מתבטא ב אולטרסאונד כחומר שנקרא ללא הד - גלוי שחור נצפה. אם ה אולטרסאונד בדיקה אינה מספיקה כדי לבצע אבחנה, ו קרני רנטגן של בית החזה (ניתן לזיהוי מכמויות של 250-300 מ"ל) או טומוגרפיה ממוחשבת ניתן להוסיף. מכיוון שתמיד יש לברר את הגורם להתפשטות הצינור, השלב הבא הוא א לנקב של התפליט הצוויתי, כך שניתן לקבל דגימה של הנוזל, שאותה ניתן לבחון במעבדה, כך שניתן יהיה לקבוע את הגורם להתפשטות הצדר והטיפול במחלה הבסיסית.
אל האני לנקב מתבצעת תחת בקרת אולטרסאונד, כך שהרופא המבצע את ההליך לא חודר בשוגג ל ריאות במהלך לנקב. לנקב מחדירים מחט דקה באזור התחתון צלעות ונוזל נשלף דרך מחט הפנצ'ר. הצבע והעקביות של הנוזל בלבד יכולים לספק מידע ראשוני על הסיבה.
נוזל דמים, למשל, נוטה יותר להצביע על סיבה ממאירה. תכולת החלבון, המשקל ותכולת התא נקבעים לאחר מכן במעבדה. במקרה של תאים, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתאי דלקת וגידול.
במהלך הפנצ'ר, על הרופא להקדיש תשומת לב מיוחדת לתנאי העבודה הסטריליים, כי אם הם סביבתיים אחרת חיידקים יכול להיכנס לבית החזה ולהוביל לחזה אמפימה, לדוגמה. אם הניקב אינו מספק מידע אודות הגורם לתפליט פלאורלי, ניתן לבצע מה שמכשיר אחרון מה שמכונה חזה. Thoracoscopy היא בדיקה כירורגית בה מוחדרת מערכת מצלמה לבית החזה דרך חתך בעור. גז (בדרך כלל פחמן דו חמצני) משמש להרחבת שכבות ה אֶדֶר כך שהם נראים בקלות.
