קרופ: טיפול, תסמינים

סקירה קצרה

• תסמינים: שיעול דמוי התקף, יבש, נובח; אולי קוצר נשימה; חום, צרידות, קולות נשימה שורקים, חולשה, תחושה כללית של חולה.
• גורמים וגורמי סיכון: נגרמים בדרך כלל על ידי וירוסי הצטננות שונים, לעיתים רחוקות מאוד על ידי חיידקים; גורמים מקדמים: אוויר חורף קר, זיהום אוויר, עשן סיגריות, אלרגיות קיימות
• טיפול: נרות קורטיזון, תרופות להורדת חום; במקרה של מצוקה נשימתית קשה, טיפול בבית חולים (עם קורטיזון, אדרנלין, אולי אספקת חמצן).
• פרוגנוזה: בדרך כלל מרפא מעצמו תוך מספר ימים; לעיתים רחוקות מאוד סיבוכים כגון דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה.
• מניעה: מניעת הצטננות באופן כללי; אם אתה מתקרר, הקפד על לחות מספקת, הימנע מעשן טבק; חיסון נגד חלק מהגורמים כגון חצבת, אבעבועות רוח, שפעת אפשרי.

Pseudocroup (שיעול croup) הוא זיהום חריף של הגרון מעל הגלוטיס וקנה הנשימה. זה נגרם בדרך כלל על ידי וירוסי הצטננות שונים. החיידקים מדביקים את דרכי הנשימה העליונות, וגורמים לריריות בגרון, באף ובלוע להתנפח במידה ניכרת ולהצר את דרכי הנשימה. בנוסף, יש התכווצויות שרירים (עוויתות) בגרון התחתון ובקנה הנשימה העליון.

רוב המקרים של פסאודוקרופ מתרחשים בחודשי הסתיו והחורף. ילדים בגילאי שנה עד חמש נפגעים בדרך כלל - בנים מעט יותר מאשר בנות. רוב הילדים מקבלים שיעול עקום פעם או פעמיים בחייהם. לעיתים, צמיחת ילדים מתרחשת לעתים קרובות יותר או אפילו מעבר לתקופת הגיל הטיפוסית. לרוב מדובר בילדים הנוטים לאסטמה.

Pseudocroup אצל מבוגרים הוא נדיר מאוד.

פסאודוקרופ אינו זהה לקרופ

פסאודוקרופ וקרופ אינם זהים. הגוש ה"אמיתי" הוא דלקת גרון שעלולה לסכן חיים בהקשר של זיהום בדיפתריה. עם זאת, זיהום זה הפך כל כך נדיר הודות לחיסון נרחב, עד שהמונח "קרופ" משמש בשפה הרווחת כמילה נרדפת לפסאודו-קרופ. תסמונת Croup הפכה גם למילה נרדפת לפסאודוקרופ.

מה המהלך של התקפת פסאודו-קרופ?

האם פסאודוקרופ מדבק?

הגורם לפסאודו-קרופ הוא בדרך כלל וירוסי הצטננות שונים. כאשר חולים משתעלים, מדברים ומתעטשים, הם מפיצים בסביבה טיפות רוק זעירות שנגועות בנגיפים המעוררים את המחלה. אנשים אחרים עלולים לנשום את טיפות הרוק המדבקות הללו ואז אולי לחלות בעצמם (זיהום בטיפות).

מבחינה זו, הזיהום הוא בדרך כלל מדבק - אבל בדרך כלל רק כהצטננות "רגילה". מי שנדבק לא חייב בהכרח לפתח את הסימפטומים של פסאודוקרופ כמו שיעול קבוצתי, אלא עלול לסבול רק מהצטננות עם התסמינים השונים התואמים.

במקרה של פסאודוקרופ, שימו לב מוגברת להיגיינה והרחיקו את ילדכם החולה מילדים אחרים במידת האפשר. למשל, לא לשלוח אותו לגן עד שהוא מתאושש.

הסימפטום הקלאסי של פסאודוקרופ הוא שיעול יבש ונובח (שיעול קרופ) המופיע בדרך כלל בלילה. ההצטברות הלילית הזו נובעת כנראה מהעובדה שרמות הקורטיזול בגוף יורדות לרמתן הנמוכה ביותר בין חצות לשעה ארבע. ההשפעה של ההורמון האנטי דלקתי לכן היא הנמוכה ביותר בשלב זה.

ייתכן גם שנוצרים בורות (נסיגה) קטנים במרווחים שבין הצלעות. עם חוסר חמצן גובר, קצות האצבעות והשפתיים הופכות לכחולות (ציאנוזה). הסובלים חווים חרדה ואי שקט, אשר מעצימים את הסימפטומים החריפים.

תסמינים אחרים של פסאודוקרופ כוללים:

• קַדַחַת
• צְרִידוּת
• קשיי נשימה עם קולות נשימה שורקים או "חורקים" (סטרידור השראה)
• תחושת מחלה כללית
• חוּלשָׁה

מכיוון שפסאודוקרופ מתפתח בדרך כלל כתוצאה מהצטננות, גם הצטננות ושיעול רגיל נכללים בין התסמינים של פסאודוקרופ בשלבים המוקדמים של ההדבקה.

פסאודוקרופ אצל מבוגרים

שלבי פסאודוקרופ

בהתבסס על הסימפטומים, ניתן לחלק את הפסאודוקרופ לארבע דרגות חומרה (שלבים):

• שלב ראשון: שיעול פסאודוקרופ נובח טיפוסי, קול צרוד
• שלב שני: רעשי נשימה בשאיפה, משיכה פנימה של החזה בזמן שאיפה
• שלב 3: קוצר נשימה, דופק מוגבר, חרדה, עור חיוור
• שלב 4: קוצר נשימה חמור, דופק רדוד ומהיר, קולות נשימה בשאיפה ובנשיפה, צבע כחול של העור, פגיעה בהכרה

גורמים וגורמי סיכון

• נגיפי פאראינפלואנזה
• נגיפי שפעת (סוג A או B)
• וירוסי RS, קרנף, אדנו ומטאפניאומו

בתדירות נמוכה יותר, נגיפי חצבת, אבעבועות רוח, הרפס סימפלקס ו-Epstein-Barr אחראים למחלה.

כתוצאה מהזיהום הנגיפי של הריריות בפה, באף ובגרון, מיתרי הקול מתחת לגרון מתנפחים. כמו כן, תיתכן מצב של ריר מוגבר בצינורות הסימפונות. זה גורם לתסמינים כמו צרידות וקוצר נשימה.

תסמיני פסאודוקרופ מחמירים לעתים קרובות על ידי גורמים שונים. אלה כוללים זיהום אוויר ועשן סיגריות. לאלרגיה יש גם השפעה חיובית.

לפעמים פסאודוקרופ נגרם על ידי חיידקים. במקרים מסוימים, למשל, זיהום בחיידק Staphylococcus aureus או ב-pneumococcus מעורר פסאודוקרופ. אלרגיות עלולות גם לגרום לשיעול טיפוסי של צלב נובח. זה ידוע בתור croup spastic croup.

רופא בדרך כלל מזהה פסאודוקרופ לפי השיעול האופייני וקולות השריקה בעת הנשימה. בנוסף, הוא ישאל שאלות מפורטות יותר לגבי התסמינים על מנת לקבל היסטוריה רפואית. שאלות אפשריות הן:

• כמה זמן השיעול קיים?
• באיזו תדירות מתרחשים פרקי השיעול?
• האם יש תסמינים נוספים?
• האם יש גם קוצר נשימה?

לבסוף, חשוב להבחין בין פסאודוקרופ אפשרי לאפיגלוטיטיס. מחלה זו מראה תסמינים דומים לפסאודו-קרופ, אך לעיתים קרובות היא מסכנת חיים. לשם הבהרה, הרופא בוחן את גרונו של המטופל: הלשון נדחפת כלפי מטה עם מרית קטנה כך שלרופא יש נוף ברור. הבדיקה אינה אורכת זמן רב ואינה כואבת.

צילום רנטגן של החזה (צילום חזה) לרוב אינו הכרחי, אך הוא עוזר אם האבחנה אינה ברורה.

יַחַס

אם הרופא איבחן צבירה בינונית או חמורה, ילדים במיוחד מטופלים תמיד בבית החולים. המשמעות היא שעזרה מקצועית זמינה במהירות למקרי חירום (מצוקה נשימתית חריפה). מבוגרים בדרך כלל סובלים רק מפסאודוקרופ קל, וזו הסיבה שהם מטופלים לעתים רחוקות מאוד כאל מאושפזים.

עזרה ראשונה למתקפה של פסאודוקרופ

קור גורם לדרכי הנשימה להתנפח ולהתקפה. לכן, אתה או ילדך צריכים לעשות את הפעולות הבאות במהלך התקף חריף של croup:

• נשמו אוויר קריר, בחלון פתוח או בחוץ במרפסת או בגינה.
• הרם את פלג גופו העליון של האדם הפגוע
• קח משקאות צוננים (בלגימות קטנות, מים או תה, ללא חלב)
• הרגיע את עצמך או את ילדך, מכיוון שהחרדה מגבירה את התסמינים.

בהתקף חמור של פסאודוקרופ, התקף השיעול האופייני מלווה בסימנים של מחסור בחמצן (עור חיוור, שפתיים כחלחלות, קוצר נשימה, דופק מואץ, חרדה ועוד). במקרה זה, התקשר מיד לרופא החירום!

במשך תקופה ארוכה, הומלץ לשאוף אוויר לח בעת התקף חריף של פסאודוקרופ (הלחות האוויר, למשל, בעזרת נבולייזרים, מכשירי אדים או מגבות לחות). עם זאת, לא הוכח מדעית שזה עוזר.

תרופה ביתית

אינהלציות אינן מתאימות לתינוקות וילדים עקב סכנת הכוויה! גם בתור נער או מבוגר, היזהר לא לשרוף את עצמך או להטות את הקערה!

קומפרסים לחזה שמן לבנדר או תה עשויים מחלמית, לבנדר ולריאן נחשבים לתרופות ביתיות מוכחות אחרות בטיפול תומך בפסאודוקרופ.

הומיאופתיה

כמה מדריכי הורים ממליצים לטפל בפסאודוקרופ באמצעות תרופות הומיאופתיות. תרופות הבחירה נחשבות ל-Aconitum napellus בשלב הראשוני, ללילה Spongia tosta ולמניעת התקף חדש בבוקר Hepar Sulfuris וכן Aconitum או Belladonna.

עם זאת, היעילות של תרופות הומיאופתיות לא הוכחה מדעית.

מהלך המחלה ופרוגנוזה

רוב המקרים של פסאודוקרופ שייכים לשלב הראשון ומחלימים מעצמם ללא בעיות. רק לעתים רחוקות מאוד מתפתחים סיבוכים, כגון דלקת אוזן תיכונה או דלקת ריאות.

מֶשֶׁך

Pseudocroup בדרך כלל נמשך בין יומיים לשבועיים, תלוי בבריאות הכללית של האדם הפגוע. לעתים רחוקות, התקפות פסאודו-קרופ מתרחשות שוב ושוב על פני תקופה ארוכה של זמן.

מניעה

אם ילדכם סובל מהצטננות (זיהום דמוי שפעת), הימנע מגורמים אפשריים המעודדים קרופ. הקפידו על לחות מספקת (במיוחד בעונת החימום), אל תחשפו את הילד לעשן טבק במידת האפשר. רופאי ילדים ממליצים בדרך כלל להימנע מעישון בבית אם ילדים מבלים בו באופן קבוע. עישון פסיבי בדרך כלל מגביר את הסיכון לפסאודו-קרופ בילדים.