גזירת הפוטנציאלים המעוררים החזותית (VEP) משמשת לאבחון שינויים פתולוגיים הן ברפואת עיניים (רפואת עיניים) והן בנוירולוגיה (רפואה של מערכת העצבים). זה כולל שינויים במתח חשמלי שמקורם באלקטרואנצפלוגרמה (EEG) על קליפת הראייה הראשונית (אזור בקליפת המוח האחראית על עיבוד תחושות הראייה) בזמן שהמטופל נחשף לגירויים חזותיים. הבדיקה מאפשרת הערכה של עצב אופטיהמסלול הוויזואלי וקליפת המוח החזותית. בנוסף לפוטנציאלים המעוררים חזותית, קיימות הבדיקות הבאות:
- SEP - פוטנציאלים מעוררים סומטו-סנסוריים: אותות חשמליים קטנים מעוררים תחושה היקפית עצבים (בגפיים) כך שהתגובה של המסלולים העצביים התחושתיים מעל הגירוס הפוסט-מרכזי של ההמיספרה הנגדית (אזור מוֹחַ האחראי על רגישות העיבוד) ניתן להסיק.
- AEP - פוטנציאלים מעוררים שמיעתיים: צלילי לחיצה חוזרים מגרים את מסלול השמיעה של המטופל כך שהתגובה של המסלולים העצביים הרגישים מעל קודקוד (קודקוד גולגולת) ו mastoid (עצם זמנית) ניתן להפיק.
האינדיקציות (יישומים) לביצוע נגזרת פוטנציאלים מעוררים ויזואלית הם רבים: ניתן להבחין בכל הפרעה במסלול הראייה עם הרשתית (רשתית העין) וכלה בקליפת הראייה הראשונית (קליפת הראייה הראשונית).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- תסמונת אנטון (קליפת המוח) עיוורון) - אנוסוגנוזיה חזותית (זיהוי שגוי) של עיוורון משלך (קליפת המוח) לאחר פגיעה במסלולי הראייה של שתי ההמיספרות של מוֹחַ.
- אוטוזומלי דומיננטי ניוון אופטי - ניוון תורשתי (ניוון) של עצב אופטי.
- גלאוקומה - גלאוקומה
- אורביטופתיה אנדוקרינית (EO) - מחלה בארובת העין (מסלול); זוהי אחת המחלות האוטואימוניות הספציפיות לאיברים, המופיעה בדרך כלל בנוכחות תפקוד לקוי של בלוטת התריס ומאופיינת במה שמכונה אקסופתלמוס (עיניים בולטות).
- נוירופתיה אופטית איסכמית - פגיעה ב עצב אופטי מסלול עקב ירידה דם לְסַפֵּק.
- דחיסה או פגיעה במסלול האופטי בגידולים.
- לבר ניוון אופטי - ניוון תורשתי (ניוון) של עצב הראייה, על שם המתאר הראשון, ד"ר תיאודור לבר.
- מקולופתיה - מחלות של המקולה (נקודה צהובה - מקום הראייה החדה ביותר) כגון ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD).
- טרשת נפוצה (טרשת נפוצה) - מחלה דלקתית מפרידה-דלקת כרונית של המרכז מערכת העצבים (CNS).
- Neurolues (מילה נרדפת: neurosyphilis) - סט של תסמינים פסיכיאטריים או נוירולוגיים אופייניים שיכולים להופיע עם תקופת חביון של שנים עד עשרות שנים שלא מטופלים או לא מטופלים עַגֶבֶת המחלה.
- דלקת נוירית אופטית (דלקת עצבים אופטית).
- טראומה אופטית (פגיעה בעצב הראייה)
- איסכמיה ברשתית - מחסור ב דם אספקה לרשתית.
- פגיעה מוחית טראומטית (TBI)
- הפרעות במסלול הראייה המרכזי עקב גידולים או בעיות בכלי הדם.
- דלקת בדרכי השתן - דלקת בעור האמצעי של העין, המורכבת מכורואיד (כורואיד), קורפוס צילייר ואירוס
- שינויים בדיסקים האופטיים (אתר יציאה של עצב הראייה מגלגל העין).
- נזק רעיל למסלולי העצבים הנגרמים על ידי טבק, כּוֹהֶל or אתאמבוטול (שחפת).
התהליך
הליך הבדיקה הוא כדלקמן: המטופל נחשף לגירוי חזותי המורכב מתבנית לוח שחמט עם היפוך ניגודיות משתנה במהירות או הבזקי אור מתחלפים. בינתיים, VEPs נרשמים בקוטב העורף באמצעות אלקטרודה כמו ב- אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG). מכיוון שבכל עת פעילות עצבית ספונטנית נראית כרעש ב- EEG, יש לממן את הפוטנציאלים המעוררים חזותית כמה מאות פעמים כדי שניתן יהיה לזהותם כשינויים פוטנציאליים. מסיבה זו, הן דפוסי הגירוי והן הגירוי המוגדר כוח או גודל הגירוי קבועים. הליך זה נקרא גם ממוצע. בדרך כלל, עקומת ה- EEG מראה שינוי פוטנציאלי אופייני המאפשר הערכת אבחון. סטיות חיוביות ושליליות מתרחשות לאחר תקופת חביון מוגדרת, כך שהשינויים מייצגים אינדיקציות לאירוע פתולוגי. לדוגמא, חביון השינוי הפוטנציאלי החיובי הבולט הראשון שנראה ב- EEG הוא בדרך כלל כ- 90-120 ms ונקרא רכיב P100 . זה הזמן מעוררת קולטני האור על גבי הרשתית ועד הגעת עירור בקליפת הראייה. במחלות מסוימות, כגון טרשת נפוצה (טרשת נפוצה - מחלה דלקתית מפרידה דלקתית כרונית של המרכז מערכת העצבים (CNS)), זמן ההשהיה של P100 ממושך. הערכת הפוטנציאלים המעוררים בראייה מאפשרת אבחון אינפורמטיבי של הפרעות ומחלות שונות במסלול הראייה השלם ובכך מהווה מרכיב יקר ערך באבחון נוירולוגי ועיניים. במיוחד במקרים של חשד טרשת נפוצה, הבדיקה חשובה בדרך לאבחון.
