סקירה קצרה
- תיאור: תלות פיזית ופסיכולוגית בהשפעות ניקוטין
- תסמינים: השתוקקות חזקה לניקוטין, אובדן שליטה, המשך שימוש למרות השלכות מזיקות, תסמיני גמילה (כגון אי שקט ועצבנות)
- סיבות: התניה של מרכז התגמול במוח, מתח, אולי תגובה גנטית לניקוטין
- אבחון: הקריטריונים כוללים תשוקה חזקה, צריכה גבוהה, קושי לוותר על ניקוטין כאשר העישון אסור, הגעה מהירה לסיגריה בבוקר
- טיפול: טיפול מוטיבציה, תמיכה בטיפול התנהגותי, טיפול בתחליפי ניקוטין
- פרוגנוזה: סיכון גבוה להישנות ללא תמיכה מקצועית, מוטיבציה גבוהה חיונית להצלחה
התמכרות לניקוטין: תיאור
במשך עשרות שנים, הפרסום הציג את המעשנים כאנשים אטרקטיביים, חופשיים ופתוחים. למרות מאמצים אינטנסיביים לחנך אנשים, הדימוי הזה עדיין נמצא במוחם של אנשים רבים כיום. למעשה, רוב משתמשי הטבק פשוט מכורים לניקוטין. הכימיקל מצמח הטבק משפיע הן על הגוף והן על נפשו של המעשן. לסיגריות יכולות להיות השפעה מרגיעה אך גם ממריצה. הסיכון לעישון להפוך להתמכרות הוא גבוה.
התמכרות לניקוטין: עישון פסיבי
עשן אינו מסוכן רק למעשנים עצמם. גם אנשים השואפים את העשן באופן פסיבי עלולים לסבול מנזק. זה מסוכן במיוחד כאשר נשים מעשנות במהלך ההריון. זה מגביר את הסיכון ללידה מוקדמת, לעיתים קרובות יש לילודים משקל נמוך יותר בלידה ויש סיכוי גבוה יותר לסבול מתסמונת מוות פתאומי של תינוקות. ניקוטין חודר לגוף התינוק גם דרך חלב האם. ככל שאמא מעשנת יותר, כך הריכוז בחלב אם גבוה יותר. ילדים הנחשפים באופן פסיבי לעשן נפגעים אף הם. הם סובלים בתדירות גבוהה יותר מילדים אחרים ממחלות בדרכי הנשימה, דלקת ריאות ודלקות אוזן תיכונה.
התמכרות לניקוטין: כמה מושפעים?
כ-29 אחוז מהמבוגרים בגרמניה מעשנים. זה בערך 20 מיליון אנשים. בקרב גברים, כ-31 אחוזים נוטלים סיגריה, בקרב נשים מדובר בסביבות 26 אחוז.
בקרב צעירים בין הגילאים 12-17, מספר המעשנים ירד משמעותית מאז 2001: אז הוא עדיין עמד על 28 אחוז. לפי הסקרים האחרונים ב-2014, הוא ירד כעת לקצת פחות מ-10%. בנים נטו לעשן מעט יותר מאשר בנות (11 לעומת 9 אחוזים).
רוב הטבק הנצרך בגרמניה הוא בסיגריות - עם או בלי פילטרים, מוכנים מחפיסה או מגולגלים או ממולאים על ידי המעשן. סיגריות, סיגרים, מקטרות, הרחה, טבק לעיסה ומקטרות מים משחקים תפקיד כפוף.
התמכרות לניקוטין: אדים רעילים
חומר הגלם לטבק גולמי הוא העלים היבשים של צמח הטבק. ניתן לצרוך את הצמח - כחומר עישון, טבק לעיסה או סנפיר - רק לאחר עיבוד תעשייתי. עשן הטבק מכיל יותר מ-4,000 מרכיבים. החומר הפעיל החשוב ביותר הוא ניקוטין. בהתאם למקור הצמחים ובהכנת הטבק, המעשן, המרחיץ או הלעיסה מקבלים כמויות שונות של התרכובת הכימית הרעילה. בנוסף לניקוטין, עשן הטבק מכיל כימיקלים רבים אחרים ומתכות כבדות, כגון מימן ציאניד, בנזן, פורמלדהיד, הידרזין, ויניל כלוריד, קדמיום, עופרת, ניקל, כרום, אלומיניום ופחמן חד חמצני. יותר מ-40 מהחומרים הללו הוכחו כמסרטנים.
התמכרות לניקוטין: תסמינים
על פי סיווג ICD-10 של הפרעות נפשיות (ICD בקיצור: International Classification of Diseases), לפחות שלושה מהקריטריונים הבאים חייבים לחול על פני תקופה של חודש או שוב ושוב בתוך שנה אחת לאבחון של התמכרות לניקוטין:
- שליטה מוגבלת על ההתחלה, הסוף וכמות הצריכה.
- הופעת תסמיני גמילה פיזיים כאשר הצריכה מופחתת.
- פיתוח סובלנות: יש להגביר את הצריכה על מנת להשיג השפעה מתמדת.
- נטישה או הזנחה של אינטרסים עקב שימוש בחומרים.
- המשך השימוש בטבק למרות השלכות מזיקות ברורות.
ככל שהגוף מתרגל לניקוטין, האדם הנוגע בדבר חייב בתחילה לצרוך יותר ויותר על מנת להרגיש את אותה השפעה. תסמיני גמילה אופייניים הם התרגשות מוגברת ואי שקט. מעשנים רבים מאמינים שניקוטין מפחית את חוסר השקט הפנימי שלהם, אך הוא למעשה מתגבר בטווח הארוך. תסמיני גמילה נוספים כוללים ירידה ביכולת הריכוז, תחושות רעב, הפרעות שינה וחרדה.
עישון: השלכות לבריאות
בעוד שהניקוטין אחראי להשפעות ולהתמכרות, שאר הכימיקלים בעשן הטבק מזיקים בעיקר לבריאות. ההשלכות של העישון משפיעות על בריאות הגוף כולו. במקרים רבים, צריכת טבק אף אחראית למוות בטרם עת.
עישון גם מגביר את לחץ הדם ובכך מקדם מחלות לב וכלי דם. ההשלכות ארוכות הטווח שחוששות מהתמכרות לניקוטין כוללות מחלת לב כלילית (CHD), התקפי לב והפרעות במחזור הדם של עורקי הרגליים ("רגל מעשן"). השלכות נוספות כוללות סוכרת (סוכרת מסוג 2) וכן נזק לעור ושיניים.
אחרון חביב, עישון גם מגביר את הסיכון לסרטן. זה חל במיוחד על סרטן ריאות, סרטן הגרון, סרטן הוושט וסרטן חלל הפה. צריכת ניקוטין משחקת תפקיד גם בהתפתחות של גידולים ממאירים אחרים, כמו סרטן הלבלב, סרטן הכליות, סרטן הקיבה ולוקמיה. כ-25 עד 30 אחוז ממקרי המוות מסרטן נובעים מעישון.
התמכרות לניקוטין: גורמים וגורמי סיכון
התמכרות לניקוטין נגרמת מהשפעה של גורמים פסיכולוגיים וביולוגיים שונים. ניקוטין גורם לתלות פיזית ופסיכולוגית כאחד.
התמכרות לניקוטין: עישון כהתנהגות נלמדת
רוב הנפגעים החלו לעשן בילדות או בגיל ההתבגרות. הם מרימים סיגריה מתוך סקרנות או בגלל לחץ חברתי. רבים גם מכסים את חוסר הביטחון שלהם עם סיגריה בידם.
גם בבגרות, סיגריות שעושנו יחד מגשימות מטרה חברתית. עישון בהפסקות העבודה ואחרי הארוחות קושר בין צריכת ניקוטין לתחושת נינוחות והנאה. ברגע שנלמד הקשר בין עישון לסיטואציות מסוימות, ההגעה לסיגריה לאחר ארוחה או ביציאה היא כמעט אוטומטית.
התמכרות לניקוטין: גורמים ביולוגיים
התמכרות לניקוטין מתרחשת כאשר מערכת התגמול הטבעית שלנו במוח עוברת מניפולציות. מערכת התגמול חיונית להישרדות. למשל, זה מתגמל אותנו על אכילה כשאנחנו רעבים. לשם כך הוא משחרר את הנוירוטרנסמיטר דופמין, שגורם לנו להרגיש טוב. כאשר אנו צורכים ניקוטין, משתחרר יותר דופמין. לכן להגיע לסיגריה מתגמל בדיוק כמו אכילה, שתייה ומין. עם זאת, מעשנים רגילים מעוררים יתר על המידה את המערכת. הכמות הקודמת של ניקוטין כבר לא מספיקה להשפעה חיובית. התפתחות זו של סובלנות ותסמיני הגמילה הקשורים מאפיינים את התלות הפיזית של התמכרות לניקוטין. הגוף דורש יותר ויותר ניקוטין.
אם יש תלות פיזית ופסיכולוגית, זה כמעט בלתי אפשרי עבור אלה שנפגעו לשלוט בצריכה שלהם. תסמיני הגמילה הלא נעימים של התמכרות לניקוטין, המתרחשים ברגע שרמת הניקוטין יורדת, קובעים מתי מעשנים את הסיגריה הבאה.
התמכרות לניקוטין: בדיקות ואבחון
אם אתה חושד בהתמכרות לטבק, אתה יכול קודם כל להתייעץ עם רופא המשפחה שלך. כדי לאבחן התמכרות לניקוטין, הוא או היא ישאלו שאלות לגבי צריכת הטבק שלך. שאלון Fagerström, שניתן להשתמש בו כדי להעריך את חומרת ההתמכרות לניקוטין, הוכיח את עצמו כמוצלח מאוד. מבחן Fagerström מכיל בין היתר את השאלות הבאות:
- כמה סיגריות אתה מעשן ביום?
- האם אתה מתקשה לא לעשן כאשר אתה נמצא במקומות בהם העישון אסור?
- כמה זמן אחרי שהתעוררת אתה מעשן את הסיגריה הראשונה שלך?
הרופא גם יבדוק את מצב בריאותך הגופני כדי לקבוע אם ההתמכרות לניקוטין כבר גרמה לנזק תוצאתי כלשהו. במידת הצורך, יש לטפל בזה.
אם ההתמכרות לניקוטין חמורה, הרופא ימליץ על טיפול טיפולי. אם האדם הנוגע בדבר חדור מוטיבציה, גם אמצעי תמיכה פחות אינטנסיביים עשויים להיות יעילים. הרופא יודיע לך על התוכניות השונות להפסקת עישון הזמינות להתמכרות לניקוטין.
התמכרות לניקוטין: טיפול
התמכרות לניקוטין: טיפול מוטיבציוני והתערבויות קצרות
התערבות קצרה לטיפול בהתמכרות לניקוטין מתבצעת בדרך כלל על ידי רופאים או במרכזי ייעוץ להתמכרות. תחילה מתועדת התנהגות עישון ולאחר מכן נקבעת המוטיבציה להפסיק. המעשן נתמך בוויתור על ניקוטין באמצעות שיחות מוטיבציה קצרות. קבוצות ייעוץ טלפוניות ועזרה עצמית מציעות גם עזרה יעילה במאבק בהתמכרות לניקוטין.
התמכרות לניקוטין: טיפול טיפולי
טיפול התנהגותי קבוצתי והתערבויות פרטניות הוכחו כיעילות במיוחד בהפסקת עישון. בטיפול התנהגותי מנתחים את התנהגות האדם המושפע ומפתחים התנהגויות חלופיות. למשל, המטפל ישאל אילו מצבים ומצבים מפתים את האדם הנוגע בדבר לעשן. לעיתים קרובות יש קשר למתח, שהסיגריה נועדה להפחית. המטפל עוזר למטופל למצוא דרכים אחרות להתמודדות עם לחץ. לטכניקות הרפיה וחיזוק הרשת החברתית תפקיד חשוב בכך.
התמכרות לניקוטין: טיפול בתחליפי ניקוטין
למסטיק ניקוטין ותרסיסי ניקוטין לפה אין השפעה מתמשכת, אלא השפעה מעט מאוחרת לאחר בליעה. תרסיסים לאף ניקוטין מחקים בצורה הטובה ביותר את ההשפעה של סיגריה, אך מסיבה זו יש להם סיכון גבוה יותר להתמכרות.
התלות הפיזית של התמכרות לניקוטין נגמרת לאחר כשבועיים. עם זאת, התלות הפסיכולוגית נשארת ויש לטפל בה כדי למנוע הישנות. כמה זמן התשוקה החזקה (הכמיהה) נמשכת משתנה מאוד. עם זאת, במקרים רבים, טיפול תחליפי ניקוטין הוא שיטה יעילה לעזור לאנשים לוותר לצמיתות על טבק.
התמכרות לניקוטין: אמצעים נוספים
כל מי שמתחיל להפסיק לעשן צריך לשקול תוכנית למבנה יומו. פעילויות מסיחות את הדעת הן תמיכה חשובה. ספורט במיוחד מקל על התנזרות. מצד אחד, הנפגעים מבחינים בשיפור במצבם הגופני והנשימה הופכת קלה יותר. שנית, ספורט גורם לשחרור נוירוטרנסמיטורים שיוצרים תחושת אושר. גם חברים ובני משפחה יכולים לתרום תרומה חשובה. יש ליידע אנשים על הפסקת עישון כדי שיוכלו לתמוך באדם שנפגע.
התמכרות לניקוטין: התקדמות ופרוגנוזה
תנאי מוקדם חשוב להצלחת גמילה מעישון הוא המוטיבציה של האדם הנוגע בדבר. לאחר תקופה ארוכה יותר של התנזרות, הסיכון להישנות פוחת. עם זאת, דריכות עדיין נחוצה גם לאחר שנים. ריחות או מצבים מסוימים יכולים להחזיר את הזיכרון של ההרגשה הטובה עם הסיגריה. לכן ההחלטה נגד התמכרות לניקוטין חייבת להתקבל שוב ושוב.
