כיצד פועלת חומצה ולפרואית
חומצה ולפרואית מפריעה לאירועים עצביים בנקודות שונות בחילוף החומרים במוח. הוא חוסם תעלות נתרן תלויות מתח ותעלות סידן מסוג T. בנוסף, הוא מגביר את הריכוז של שליח העצבים חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA) על ידי עיכוב האנזימים המפרקים שלה.
חומצה גלוטמית, למשל, היא מוליך עצבי מעורר, בעוד ש-GABA הוא נוירוטרנסמיטר מעכב במוח.
תרופות אנטי אפילפטיות כמו חומצה ולפרואית מעכבות השפעות נוירוטרנסמיטר מעוררות מחד ובמקביל מעצימות את השפעת המוליך העצבי המעכב GABA. אופן הפעולה המחליש הזה של חומצה ולפרואית מסביר גם מדוע היא יכולה להחליש אפיזודות מאניות בחולים עם הפרעה דו-קוטבית.
ספיגה, פירוק והפרשה
החומר הפעיל מתפרק בכבד ליצירת מטבוליטים רבים ושונים, שחלקם עשויים להיות יעילים גם נגד התקפים. המטבוליטים מופרשים בעיקר בשתן. כשבע עד 15 שעות לאחר הבליעה, ריכוז החומר הפעיל בדם ירד שוב בחצי.
מתי משתמשים בחומצה ולפרואית?
חומצה ולפרואית משמשת לטיפול בצורות רבות של אפילפסיה. אלה כוללים, למשל:
- התקפים כלליים בצורה של התקפים טוניים-קלוניים (התקף גרנד מאל עם אובדן הכרה, נפילה, התכווצויות ועוויתות של קבוצות שרירים)
- התקפים מוקדיים מסוג מורכב עם הכרה מופרעת
באופן דומה, ניתן להשתמש בחומצה ולפרואית עם חומרים אחרים בצורות אחרות של אפילפסיה.
אינדיקציות אחרות כוללות מניעת מיגרנה ובמדינות מסוימות, שימוש בהתקפי פאניקה.
חומצה ולפרואית משמשת בדרך כלל לפרקי זמן ארוכים יותר.
כיצד משתמשים בחומצה ולפרואית
חומצה ולפרואית ומלח הנתרן או הסידן המסיסים יותר במים שלה (לעיתים קרובות נקרא רק ואלפרואט) זמינים כטבליות, טבליות בשחרור מורחב (טבליות בשחרור ממושך), טבליות מצופות אנטרי, ותמיסות דרך הפה והזרקה.
המינונים הרגילים במבוגרים הם 1000 עד 1800 מיליגרם של חומצה ולפרואית (המקביל לכ-1200 עד 2100 מיליגרם של נתרן ולפרואט). יש לחלק את המינון היומי הכולל לשתיים עד ארבע מנות אישיות בהתייעצות עם הרופא, בהתאם לסובלנות האישית. יש ליטול את החומר הפעיל בצום עם כוס מים כשעה לפני הארוחות.
מהן תופעות הלוואי של חומצה ולפרואית?
אם מופיעים תסמינים כאלה, הטיפול בחומצה ולפרואית מופסק או המינון מופחת בהתייעצות עם הרופא.
חשובות במיוחד הן פציעות כבד מדי פעם המתרחשות בתינוקות וילדים צעירים המקבלים טיפול בחומצה ולפרואית. אלה מתרחשים באופן תלוי מינון ויש לטפל בהם במהירות. מסיבה זו, פרמטרי קרישה ותפקודי כבד מנוטרים באופן קבוע בקבוצת גיל זו.
מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת חומצה ולפרואית?
התוויות נגד
אין להשתמש בחומצה ולפרואית ב:
- מחלת כבד בהיסטוריה שלו או בבני משפחה
- הפרעות בקרישת דם
- פורפיריה (מחלה מטבולית נדירה)
- סוכרת תלויה באינסולין
- הפרעות במחזור האוריאה
- נשים בגיל הפוריות שאינן עומדות בתנאי התכנית למניעת הריון
- מוטציה באנזים המיטוכונדריאלי פולימראז גמא (POLG)
אינטראקציות
לפני השימוש בתרופה חדשה (אפילו ללא מרשם), עליך לספר לרופא או לרוקח שאתה נוטל חומצה ולפרואית.
לעומת זאת, חומצה ולפרואית יכולה גם להשפיע על ההשפעה של חומרים אחרים. לדוגמה, זה מגביר חלקית את ההשפעה של תרופות אנטי-אפילפטיות אחרות, וזו הסיבה שטיפול משולב צריך להתבצע על ידי רופא מנוסה. כמו כן, חומצה ולפרואית יכולה להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה ובכך את הנטייה לדימומים.
הגבלת גיל
תרופות המכילות את החומר הפעיל חומצה ולפרואית יכולות לשמש לטיפול בילדים מגיל שלושה חודשים ומעלה (או מתחת במקרים חריגים).
הריון והנקה
מכיוון שחומצה ולפרואית מזיקה לפוריות, אסור לטפל בנשים בהריון בחומצה ולפרואית. התרופה אסורה בהריון.
כיצד להשיג תרופות עם חומצה ולפרואית
בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, חומצה ולפרואית זמינה במרשם בכל מינון וצורת מינון, כלומר, היא זמינה רק בבתי מרקחת לאחר הצגת מרשם רופא.
ממתי ידועה חומצה ולפרואית?
חומצה ולפרואית הופקה לראשונה על ידי הכימאית בוורלי ברטון בשנת 1881. מכיוון שהחומצה מתאימה מאוד להמסת חומרים בלתי מסיסים במים, היא הייתה פופולרית בכימיה.
חומצה ולפרואית אושרה בצרפת כטיפול באפילפסיה כבר בשנת 1967. מאחר והחומר הפעיל אינו מוגן עוד בפטנט, חברות תרופות רבות הביאו לשוק תכשירים עם החומר הפעיל חומצה ולפרואית.