הזרימה השולית של דם הוא זרימת הדם בסמיכות לדפנות כלי. במיוחד בקטן יותר כלי, זהו זרם שולי פלזמטי בלי לויקוציטים ו אריתרוציטים, שמהירות הזרימה שלו נמוכה בהרבה מהמרכז דם נוֹכְחִי. במהלך תגובות דלקתיות, הזרימה השולית משתנה.
מה הזרם השולי?
הזרימה השולית של דם הוא זרימת הדם בסמיכות לדפנות כלי. על ידי הזרימה השולית של הדם, הרפואה מבינה תופעה בתוך אפקט פחראוס-לינדקוויסט. השפעה זו מהווה בסיס לזרימת הדם, המבוססת על נזילותם של כדוריות הדם האדומות ומשפיעה על צמיגות הדם. בכלי הפריפריה, בגלל אפקט Fåhraeus-Lindqvist, צמיגות נמוכה בהרבה בתוך כלים עם לומן נמוך יותר מאשר בכלי עם לומן גבוה יותר. בסמוך לדפנות כלי הדם פועלים כוחות גזירה על כדוריות הדם האדומות. כוחות הגזירה הנוצרים עוֹפֶרֶת לתזוזה של כדוריות הדם האדומות ולגרום לתאי הדם האדומים לעבור מה שמכונה נדידה צירית, מה שמוליד זרימה צירית. במקביל לנדידה הצירית של כדוריות הדם האדומות, נוצרים זרמים שוליים עם מעט תאים ליד דפנות כלי הדם. זרמי הקצה של הפלזמה נשטפים סביב התאים ומשמשים כמעין שכבת הזזה לתאי הדם באפקט פחראי-לינדקוויסט. בכלי גדול יותר, זרם הגבול הפלזמי זניח מכיוון שהוא תופס רק חלק קטן מחתך הכלי. רק לפנינימים וכלי שלאחר נימים עם חתך קטן האם זה מהווה חלק משמעותי.
פונקציה ותפקיד
זרימת דם שולית נצפית בכל כלי הדם מכיוון שכוחות הגזירה יעילים באזורים הקרובים לדפנות כלי הדם. עם זאת, מנקודת מבט רפואית, הזרימה השולית בכלי עם לומן גדול יותר אינה רלוונטית כמו בכלי עם חתך קטן יותר. בחתכים קטנים, כוחות הגזירה הפועלים על הקירות גורמים לחלוקה מחדש של מרכיבי הדם. בהקשר זה יש לראות בדם מתלה שחלקיקיו הגדולים ביותר נודדים לזרימה הצירית הזורמת מהר יותר בגלל כוחות הגזירה. לוקוציטים הם המרכיבים הגדולים ביותר של הדם. הם ממוקמים במרכז המיידי של הזרימה הצירית לאחר ההגירה. קצת יותר פריפריה מזה, אריתרוציטים להמשיך הלאה. עוד יותר בפריפריה, טסיות מהלך \ לזוז \ לעבור. לפיכך, בכלי בקוטר קטן נוצר זרימה שולית של פלזמה טהורה המכילה כמעט שום תאי דם במהלך זרימת הדם הרגילה. זרימת הדם נשלטת על ידי חוקי המודינמיקה. אלה כוללים את החוק של דארסי ואת החוק של האגן-פואיזוי. מסיבה זו, התנהגות הזרימה של הדם תלויה בעיקר ב לחץ דם, עמידות בכלי הדם וצמיגות הדם. דם הוא השעיה לא הומוגנית של פלזמה בדם ותאי דם. צמיגות הדם אינה עוקבת אחר קביעות כלשהי, אך תלויה במהירות הזרימה ועולה עם זרימת דם איטית. במיוחד ה אריתרוציטים מהדם נוטים להצטבר בקצב גזירה נמוך. ברגע שהדם מגיע לקצב זרימה מהיר יותר, האגרגטים מתפרקים. באופן זה מתפתחת התנהגות זרימה לא פרופורציונאלית, בלתי יציבה, ההופכת את הדם לנוזל שאינו ניוטוני. קשר זה רלוונטי רק בכלים הקטנים יותר. בכלי גדול יותר הדם מתנהג כנוזל ניוטוני. זרימת הדם ההיקפית נותרת תמיד מאחורי הזרימה המרכזית במהירותה. לעיתים, מכונה בדם גם התנהגות זרימה כפולה, המורכבת מזרימת הגבול הקרוב לקיר ומהזרימה המרכזית. הרכב הזרימה ההיקפית והזרימה המרכזית שונה בהתאם לקוטר הכלי. בעיקרון, טסיות נוטים לנוע בזרימה השולית, ואילו לויקוציטים נוטים לנוע בזרימה המרכזית.
מחלות והפרעות
בתנאים פתולוגיים, לעומת זאת, לויקוציטים עשויים להעדיף לנוע בזרימה השולית של הדם. תופעה זו מהווה, למשל, תופעת בוצה כביכול. בתופעת הבוצה, אריתרוציטים של הדם מצטברים בהקשר להפרעות במיקרו-סירקולציה. תוצאה אחת של צבירת אריתרוציטים זו היא מהירות זרימה איטית יותר ובהמשך מופחתת חמצן אספקה לרקמות המושפעות. הפרעה במיקרו-סירקולציה היא כל סוג של זרימת דם מוגבלת בתוך כלי הדם הקטנים ביותר. הפרעות במערכת הדם פוגעות לא רק בהיצע חמצן אלא גם אספקת חומרים מזינים לרקמות. ההפרעות נגרמות על ידי זרימת דם מוגבלת או חילופי חומרים בכלי הדם בקוטר של פחות מ- 100 מיקרומטר. בנוסף לתכונות הראולוגיות של הדם, המיקרו-סירקולציה תלויה בעיקר ב לחץ דם ובסופו של דבר על קוטר כלי. עם זאת, גורמים אלה רגישים להפרעות. כאשר אין זרימה מספקת במערכת הוורידים, הדם מגבה ב נימים המיטה וזרימת הדם מופרעת. באופן זה, הפרעות במיקרו-סירקולציה מתרחשות עם זרימה חריגה הפצה של תאי דם. מחלות או תופעות פתולוגיות עם הפרעות מיקרו-מחזוריות סימפטומטיות יכולות להיות למשל תגובות דלקתיות חריפות. בנוסף תפוצה הפרעות מתרחשות בהקשר ל- pAVK (Peripheral Arterial Occlusive Disease), CHD (Coronary) עוֹרֶק מחלה) והטרופי כִּיב עם אי ספיקה של הוורידים. הדבר נכון גם לגבי נֶמֶק. כאשר ישנם הרבה לויקוציטים בזרם הדם השולי ומהירות זרימת הדם פחתה, הלוקוציטים מהזרם השולי נדבקים לדפנות כלי הדם. עם זאת, הידבקות זו הפיכה. ברגע שמהירות הזרימה שוב עולה, הלוקוציטים מנותקים מדפנות הכלים ונשטפים הלאה. זרימת דם שולית משתנה עשויה להיות גם תוצאה של שינויים עורקים בתוך כלי הדם. ב טרשת עורקים, הכלים מסתיידים. רכיבים שונים מצטברים על קירות הכלים, ומצמצמים יותר ויותר את לומן הוורידים הנגועים.
