Hypophosphatemia מאפיין מחסור של פוספט ב דם. זה נדיר מאוד במדינות מתועשות ולעולם אינו קורה אצל אנשים בריאים עם מאוזן דיאטה. היפופוספטמיה מתרחשת כמעט תמיד כתוצאה ממחלה קשה או תת תזונה.
מהי היפופוספטמיה?
היפוספטמיה היא א מצב בו ה פוספט ריכוז ב דם ירד מתחת ל 0.8 מילימול לליטר. כתוצאה מכך מטבוליזם המינרלים נפגע ואספקת האנרגיה לתאים מופחתת. בנסיבות רגילות, ירידה כה דרסטית ב פוספט ריכוז בלתי אפשרי. הסיבות נעוצות כמעט תמיד במחלות קשות או בחסרים כמו גם תת תזונה. Hypophosphatemia מתפתח לעתים קרובות כתסמין נוסף של מחלה בסיסית. במקרה של תת תזונה, זה אחד מכמה המשכים. היפופוספטמיה נדירה מאוד באוכלוסייה הכללית. אנשים בריאים לעולם אינם סובלים ממחסור בפוספט. על פי ניסיון קודם, זה קורה בכשלושה אחוזים מחולי האשפוז, עד 30 אחוז מהאלכוהוליסטים, או עד 20 אחוזים מחלת ריאות חסימתית כרונית חולים. בנוסף, היפופוספטמיה יכולה להופיע אצל עד 80 אחוז מהאנשים עם דם הרעלה או פציעות קשות.
סיבות
הגורמים להיפופוספטמיה כוללים תת תזונה, אלכוהוליזם, תזונה מלאכותית ללא תוספת פוספט, ויטמין D מחסור ב, מחלת ריאות חסימתית כרונית, או מחייב חומצה תרופות (נוגדי חומצה). מכיוון שלגוף יכולת חציצה גבוהה לפוספטים, קשה להשיג מחסור בפוספט. עם צריכת פוספטים מופחתת, עצמות משמשים כמקור לפוספטים. בתהליך הם מושפלים במידה רבה יותר, כך אוסטאופורוזיס יכול להתרחש. במדינות מתועשות, תת תזונה של הגוף נגרמת בעיקר על ידי אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה). בנוסף לחומרים מזינים אחרים, חסרים כאן גם פוספטים. מחלות הקשורות לספיגה לא טובה של חומרים מזינים במעי יכולות גם כן עוֹפֶרֶת להיצע חסר של פוספטים. אלה כוללים מחלות כגון צליאק מחלה או מחלת קרוהן. מאחר ופוספטים יוצרים PH נמוך, מחייב חומצה תרופות קושרים בו זמנית פוספטים, שאובדים לאחר מכן לגוף. בהקשר של מחלת ריאות חסימתית כרונית, יש נשיפה מוגברת של חומצה פחמנית (פַּחמָן דוּ תַחמוֹצֶת). העלייה הבסיסית כתוצאה מכך מחייבת פוספטים, כך שגם מחלה זו יכולה עוֹפֶרֶת למחסור בפוספט. ב אלכוהוליזם, הגוף כבר אינו מספק מספיק חומרים מזינים ופוספטים. אובדן מוגבר של פוספטים עלול לגרום גם להיפופוספטמיה. לדוגמה, כליה מחלות או תרופות המקדמות שתן מגבירות גם את שטיפת הפוספטים מהגוף. ויטמין D מחסור או ייצור מוגבר של הורמון יותרת התריס על ידי בלוטת התריס גורם גם לאובדן פוספטים.
תסמינים, תלונות וסימנים
היפופוספטמיה מפחיתה את ייצור האנרגיה בתאי הגוף. פוספטים נחוצים להיווצרות ATP, מאגר אנרגיה חשוב. אם זה כבר לא יכול להיות מיוצר מספיק ריכוזגם ייצור האנרגיה פוחת. חוסר אנרגיה זה מוביל ל עייפות, חולשה ו לֵב כישלון. ירידה במשקל, בחילה ו הקאה גם להתרחש. הפרעות בקצב הלב ובעיות נשימה נצפות לעיתים קרובות. במשך זמן רב, מחסור בפוספט יכול להיות ללא תסמינים. במקרים קלים, הפוספט המגויס מהעצם מספיק בכדי לשמור על ריכוזו בדם קבוע. רק במקרה של מחסור גדול יותר בפוספט מופיעים הסימפטומים האופייניים. בטווח הרחוק, עצמות יכול להיות שביר בגלל ספיגת עצם מוגברת. ילדים מושפעים סובלים מעיוותים בעצם נמוך קומה. זֶה מצב מתרחש לעיתים קרובות עם ויטמין D חסר והוא ידוע בשם רככת. האכלה מלאכותית בהקשר של אנורקסיה nervosa יכול עוֹפֶרֶת לתסמונת מה שמכונה refeeding, שלעתים קרובות מסכנת חיים. במקרה זה, דרישת האנרגיה של תאי הגוף ובמקביל דרישת הפוספט גוברת בצורה חדה. אספקת הפוספט הקודמת לא מספקת מובילה להיפופוספטמיה מסוכנת ולהפרעה באלקטרוליט לאזן עם הפרעות קצב לב, בצקת, רעידות ואפילו לֵב כאשר רמות הפוספט יורדות מתחת ל 0.3 מ"מ / ליטר, המוליזה והרס תאי השריר מתרחשים.
אבחון ומהלך המחלה
ניתן לאשר את ההיפופוספטמיה על ידי ניתוח דם לפוספטים אם יש חשד. תסמינים אופייניים עשויים לאשש את האבחנה החשודה למחסור בפוספט כחלק מהמטופל היסטוריה רפואית. יש לקבוע גם את רמות הפוספט, במיוחד בהקשר של תת תזונה, מחלות ספיגה במעי, COPD, אלכוהוליזם, או מחלת כליות.
סיבוכים
ברוב המקרים, היפופוספטמיה מתרחשת כאשר יש תת תזונה או שהמטופל חולה קשה. כתוצאה מכך, תמיד יש לטפל במחלה הבסיסית. גם בשלב זה עלולים להתרחש סיבוכים שונים. עם זאת, למחסור בפוספט יש השפעה שלילית גם על המטופל בריאות. התוצאה היא תחושה כללית של מחלה וקשה עייפות. גם המטופל סובל מ לֵב ובעיות נשימה. מוות לב פתאומי או נשימה לנשימה עלולים להתרחש. תוחלת החיים של המטופל מופחתת מאוד על ידי היפופוספטמיה לא מטופלת. אם היפופוספטמיה כבר מתרחשת אצל ילדים, זה יכול להוביל ל נמוך קומה או הפרעות אחרות בהתפתחות הגופנית והנפשית של המטופל. כישלון תורשתי עלול להתרחש גם. סיבוכים עלולים להתרחש אם מנת יתר של הפוספט במהלך הטיפול, ובמקרה זה הכליות בפרט עלולות להיפגע. חולים שמשנים את דיאטה במהלך הטיפול לעיתים קרובות חווים פחות סיבוכים. לאחר מכן התסמינים נעלמים שוב תוך מספר ימים.
מתי עליך לפנות לרופא?
מתי עייפות, חולשה, ותסמינים אופייניים אחרים של hypophosphatemia הם הבחינו, יש צורך בייעוץ רפואי. אנשים שלפתע יורדים במשקל או סובלים חוזרים ונשנים בחילה ו הקאה ללא סיבה מזוהה צריך גם לדבר לרופא הראשוני שלהם במהירות. במקרה של סיבוכים חמורים כגון הפרעות קצב לב או בעיות במחזור הדם, עדיף להתייעץ עם רופא באותו יום. זה הכרחי במיוחד אם תחושת המחלה עולה במהירות בעוצמה או שקיים סיכון לנפילות. במקרה של בעיות חמורות במחזור הדם, על הנפגעים להתקשר לרופא החירום. מתלווה עזרה ראשונה אמצעים חייב להיות מסופק. יש להתריע גם על שירותי החירום מיד במקרה של אי ספיקת לב או קריסת מחזור הדם. טיפול נוסף ניתן על ידי רופא המשפחה או רופא פנימי. אנשים הסובלים מתת תזונה, התמכרות לאלכוהול ומחלות אחרות העלולות לגרום למחסור בפוספט רגישות במיוחד להתפתחות היפופוספטמיה ובהחלט צריכות לפנות לרופא המתאים עם תסמינים שהוזכרו.
טיפול וטיפול
הטיפול בהיפופוספטמיה תלוי במחלה או בהפרעה הבסיסית. במקרים של מחסור קל בפוספט, מספיק לשנות את דיאטה למזונות עשירים יותר בפוספטים. זה נעשה בדרך כלל על ידי הגדלת הצריכה של חלב ומוצרי חלב. במקרים רבים, מחסור בפוספט כבר מפוצה בדרך זו. נתרן or אשלגן פוספט עשוי להינתן גם בגלל ליקויים גדולים יותר בפוספט. פוספט תוך ורידי פתרונות ניתנים לעיתים קרובות לחולי טיפול נמרץ. עם זאת, יש להקפיד לא לתת יתר על המידה לפוספט. במקרה של מנת יתר, כשל כלייתי, היפוקלצמיה, נפילה לחץ דם ובעיות לב יתרחשו. עם זאת, חשוב מאוד לטפל במחלה הבסיסית או לסיים את מצב המחסור על ידי תזונה מאוזנת.
מניעה
ניתן למנוע היפוספטמיה באמצעות תזונה בריאה ומאוזנת. עם זאת, יש לציין כי מחסור בפוספט קשה מאוד להיגרם על ידי אורח חיים שגוי. אורח החיים חייב להיות כבר כה סוטה עד כדי כך שהוא כבר נחשב למחלה, כמו במקרה של אנורקסיה נרבוזה או אלכוהוליזם. כאן חשוב לעבוד על בעיות עמוקות יותר באופן פסיכותרפי. מחלות סיבתיות אחרות דורשות גם טיפול אינטנסיבי.
טִפּוּל עוֹקֵב
תלוי בחומרת ההיפופוספטמיה, ישנו המשך טיפול בתרופות או בשינויים תזונתיים. ניתן למנוע מחסור קל בפוספט על ידי בליעת מזון עשיר בפוספט, כגון מוצרי חלב. במקרה של גירעון גדול יותר, תזונתיים תוספים עם נתרן פוספט או אשלגן פוספט זמין. על ידי שינוי הדיאטה, די קל להימנע מהבעיות הקודמות. המושפעים יכולים לקבל את הייעוץ הרלוונטי מהרופא, הרוקח או התזונאי המקצועי שלהם. יש להקפיד שהמטופלים לא יקחו יותר מדי פוספט. באופן כללי, זה עוזר להתמקד בתזונה מאוזנת במהלך הטיפול במעקב. עצמי טובניטור שימושי בכל מקרה. בהקשר זה, על המושפעים ליידע את עצמם באופן מקיף אודות הסימנים והגורמים למחסור בפוספט. לעיתים ישנם גורמים פסיכולוגיים למחלה שקשה יותר לזהותם. במיוחד בשלב שלאחר הטיפול הראשוני, עשויות להופיע סיבות עמוקות יותר. פסיכותרפיה עשוי להיות מומלץ להילחם בהצלחה בסימפטומים הגופניים באמצעות טיפול מקיף. להערכה מחודשת יש השפעה חיובית על דימוי הגוף ועל איכות החיים הכללית של הנפגעים.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
האפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות יחסית לסימפטומים של היפופוספטמיה. עם זאת, אם מצב מתרחשת עקב תת תזונה, יש לשנות את הדיאטה. כדי לסלק את המחסור בפוספט, דגים ו אגוזים מתאימים במיוחד. באופן כללי, ברגע שהנפגעים מוזנים כראוי, מתרחש שיפור מהיר וניתן לבטל את המחסור. חברים יכולים לעזור גם בהכנת תוכנית דיאטה, אם כי במקרים חמורים מומלץ להשתמש בתזונאי. כמו כן, האדם המושפע יכול לקחת תזונה תוספים מבית המרקחת כדי לנטרל את המחסור. לצריכת מוצרי חלב יש גם השפעה חיובית מאוד על מהלך המחלה. יתר על כן, על האדם המושפע לציין כי אין לחרוג מכמות הפוספט. זה חשוב במיוחד כאשר לוקחים תוספים. במקרה של ספק, תמיד יש לפנות לרופא. מכיוון שהיפופוספטמיה מובילה לבעיות לב ולחולשת שרירים, על האדם המושפע להקל בזה ולא לעסוק בספורט או בפעילות מאומצת. במקרים של הפרעות אכילה קשות, דיונים עם הורים או חברים עוזרים לעיתים קרובות. עם זאת, דיונים עם סובלים אחרים עשויים גם הם להיות שימושיים.
