מעכבי ACE הן תרופות מקבוצת התרופות נגד יתר לחץ דם. הם משמשים לטיפול לחץ דם גבוה, כרוני לֵב כישלון וכמניעה נגד שבץ והתקפי לב. הם מפתחים את השפעתם על ידי עיכוב מסוימים אנזימים המייצרים אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I.
אנזים זה נקרא אנזים להמרת אנגיוטנסין, ממנו נגזר השם מעכב ACE. אנזים ACE אחראי בגוף על היצרות דם כלי. אם מנגנון זה מכובה על ידי מעכב ACE, מתרחשת הרחבת כלי דם (התרחבות).
התרחבות זו מובילה לירידה בטון ה - דם כלי וכך לירידה פנימה לחץ דם. בנוסף ל דם השפעת הורדת לחץ באמצעות התרחבות כלי, ACE מוביל להפחתה בשחרור האלדוסטרון (ראה: קורטיקואידים מינרליים) מקליפת המוח. אלדוסטרון הוא הורמון סטרואידים המוביל לספיגה חוזרת מוגברת של מים ו נתרן ב כליה.
ספיגה מחודשת של מים מובילה לעלייה בנפח הדם בכלי הדם, אשר עולה לחץ דם. על ידי מתן מעכבי ACE, מנגנון זה מכובה ו- לחץ דם טיפות. פונקציה חשובה נוספת של ACE היא השבתה של ברדיקיניןקינאזות מתכלות (סוג של אנזים).
ברדיקינין הוא הורמון רקמת הרחבת כלי הדם. על ידי עיכוב קינאז שהוזכר לעיל, ברדיקינין לכן נשאר נוכח זמן רב יותר. החומרים הפעילים החשובים ביותר של מעכבי ACE יש לו קפטופריל, אנלפריל, ליסינופריל ו רמיפריל.
תופעות לוואי של מעכבי ACE
תופעות לוואי שכל מעכבי ה- ACE יכולים לגרום להן הן זהירות חשובה במיוחד אם נלקחות במהלך הֵרָיוֹן. תופעת לוואי אחת הנגרמת על ידי נטילת מעכבי ACE היא מה שמכונה מעכב ACE שיעול. זה יבש שיעול שיכול להופיע בקרב 5-35% מהחולים.
התקפי אסטמה וקוצר נשימה יכולים להופיע גם כן. תופעת לוואי זו נגרמת על ידי עיכוב הקינאזות המשפילות של הברדיקינין המוביל להפעלת יתר של הברדיקינינים. ברדיקינין, הגורם להתכווצות בצינורות הסימפונות, יכול להוביל לסימפונות ולעורר יבש שיעול.
ההתקפה של מעכבי ACE ב כליה תפקוד, בצורה של אגירת מים, יכול להוביל לאי ספיקת כליות חריפה. תופעת לוואי זו נצפית בעיקר בחולים עם כליה כישלון. היפרקלמיה מופיע אצל פחות מ -10% מהחולים.
זה קורה בעיקר בחולים עם אי ספיקת כליות. זה גם גורם סיכון לחולים שלוקחים אשלגן-חַסְכָנִי תרופות משתנות או NSAIDs בו זמנית או הסובלים מ לֵב כישלון. באופן כללי, חולים עם כשל כלייתי or לֵב כישלון צריך להיות זהיר יותר בעת נטילת מעכבי ACE.
אי ספיקת כליות חריפה עלולה להתרחש עקב התקפה של מעכבי ACE על תפקוד הכליות, בצורה של אגירת מים. תופעת לוואי זו נצפית בעיקר בחולים עם אי ספיקת כליות. היפרקלמיה מופיע אצל פחות מ -10% מהחולים.
זה קורה בעיקר בחולים עם אי ספיקת כליות. זה גם גורם סיכון לחולים שלוקחים אשלגן-חַסְכָנִי תרופות משתנות או NSAIDs בו זמנית או הסובלים מ אי ספיקת לב. באופן כללי, חולים עם כשל כלייתי or אי ספיקת לב צריך להיות זהיר יותר בעת נטילת מעכבי ACE.
- לחץ דם נמוך בגלל ירידה חזקה מדי בלחץ הדם,
- היפרקלמיה עקב הפרשת נתרן מוגברת ו
- אי ספיקת כליות חריפה.
