איך אגומלטין עובד
אגומלטין עוזר נגד דיכאון וחרדה. זה גם מקל על ההירדמות.
אגומלטין מעכב את הקולטנים של חומר השליח של הגוף עצמו סרוטונין, מה שנקרא קולטני 5HT2. כתוצאה מכך, הגוף משחרר יותר מהנוירוטרנסמיטורים דופמין ונוראפינפרין במוח. בדרך זו, החומר הפעיל יכול לשפר את חילוף החומרים של דופמין ונוראפינפרין מופרע במוח, אשר עשוי להיות אחראי חלקית להפרעות דיכאון.
לאגומלטין מבנה דומה להורמון האנדוגני מלטונין ולכן יכול לעגון לאתרי הקישור שלו (קולטני MT1 ו-MT2). לעומת זאת, בהשוואה למלטונין, אגומלטין יציב יותר. לפיכך, הוא פועל זמן רב יותר באתרי הקישור מאשר ההורמון עצמו:
חשוב שהמטופלים ייקחו את התרופה באופן קבוע למשך פרק זמן ארוך מספיק כדי להיות נקי מתסמינים.
מהן תופעות הלוואי של אגומלטין?
בדרך כלל נדרשים מספר ימים עד שבועות עד להופעת האפקט המשפר את מצב הרוח (נוגד דיכאון) של אגומלטין. במהלך תקופה זו, הסיכון למחשבות אובדניות עשוי לעלות. לכן הרופאים שמים לב במיוחד בתחילת הטיפול לשאלה האם הדיכאון של המטופל מחמיר.
תופעות לוואי אלו מתרחשות במיוחד בתחילת הטיפול באגומלטין. בנוסף, החולים מגיבים אחרת לחומר הפעיל. הימנע מהפעלת מכונות או נהיגה עד שלא יופיעו תסמינים פוגעים יותר (כגון סחרחורת).
החומר הפעיל עלול לפגוע בכבד. במקרים נדירים, האיבר הופך לדלקתי (הפטיטיס). לפני שהמטופלים מקבלים אגומלטין, הרופאים בודקים את ערכי הכבד שלהם. הם עושים את אותו הדבר במרווחי זמן קבועים במהלך הטיפול ולפני כל עלייה במינון. ערכי כבד משתנים יכולים להצביע על הפרעות בתפקודי כבד.
אלכוהול גם מעמיס על הכבד. לכן על המטופלים להימנע מאלכוהול בזמן נטילת אגומלטין.
לפעמים חולים מזיעים יותר בזמן נטילת אגומלטין (הזעת יתר). בנוסף, העור עלול לגרד או לפתח פריחה.
למידע נוסף על תופעות לוואי אפשריות לא רצויות, עיין בתוסף החבילה עבור תרופות האגומלטין שלך. פנה לרופא או לרוקח אם אתה מבחין או חושד בתופעות לוואי אחרות.
רופאים רושמים אגומלטין לחולים מבוגרים עם דיכאון חמור הנמשך לפחות שבועיים. רופאים מתייחסים לזה גם כאל דיכאון מז'ורי.
בשוויץ, חולים שאגומלטין עזר להם מספיק נגד הדיכאון מקבלים גם את החומר הפעיל לטיפול תחזוקה. המשמעות היא שחולים נוטלים אגומלטין למשך שישה עד שנים עשר חודשים נוספים כדי למנוע הישנות לדיכאון.
רופאים מחוץ לתווית משתמשים באגומלטין לטיפול בהפרעות שינה אצל מבוגרים.
אופן השימוש באגומלטין
חולים נוטלים בדרך כלל 25 מיליגרם של אגומלטין ליום. הם בולעים את הטבליות בערב זמן קצר לפני השינה עם קצת נוזל, למשל חצי כוס מים. אם התסמינים אינם משתפרים לאחר שבועיים, הרופא מגדיל את המינון היומי ל-50 מיליגרם של אגומלטין.
בדרך כלל, חולים נוטלים אגומלטין במשך שישה חודשים לפחות. אם הרופא ממליץ להפסיק את הטיפול, ניתן להפסיק את התרופה. אין צורך להפחית באיטיות את מינון האגומלטין.
מתי אסור להשתמש באגומלטין?
חולי דמנציה וכן חולים הסובלים מרגישות יתר לחומר הפעיל או לכל מרכיב אחר של התרופה אינם צריכים ליטול תרופות אגומלטין.
האנטיביוטיקה ציפרלקס וכן התרופה נוגדת הדיכאון פלובוקסמין מעכבות את האנזים המפרק אגומלטין. לאחר מכן, ייתכן שהמטופלים לא ישתמשו באגומלטין. קרא עוד על כך להלן בסעיף אינטראקציות!
במקרים מסוימים, רופאים רושמים את החומר הפעיל רק במקרים חריגים, כגון:
- סוכרת (סוכרת)
- השמנה
- כבד שומני לא אלכוהולי
- שימוש לרעה באלכוהול או שתיית אלכוהול תכופה
- הפרעות דו קוטביות
אינטראקציות תרופתיות אלו עשויות להתרחש עם אגומלטין
התרופה נוגדת הדיכאון fluvoxamine והאנטיביוטיקה ciprofloxacin הן דוגמאות למעכבי CYP חזקים. אסטרוגנים, כמו אלה המצויים באמצעי מניעה דרך הפה (גלולה למניעת הריון), עשויים גם הם לעכב את הפירוק של אגומלטין.
עשן סיגריות יכול גם להפעיל אנזימי CYP ובכך להפחית את היעילות של אגומלטין. בפרט, מעשנים כבדים (יותר מ-15 סיגריות ביום) מגבירים את הסיכון לפירוק מואץ של אגומלטין.
אגומלטין בילדים ובני נוער
אסור להשתמש באגומלטין לטיפול בילדים ובמתבגרים. יש מעט מדי נתונים על שימוש בטוח בקבוצת חולים זו.
אגומלטין במהלך ההריון וההנקה
רופאים רושמים בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון שנחקרו טוב יותר, כמו סרטרלין, לנשים הרות ומניקות.
כיצד להשיג תרופות המכילות אגומלטין
תרופות המכילות אגומלטין דורשות מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ ולכן ניתן להשיג רק בבתי מרקחת עם מרשם.
הערות חשובות אחרות על אגומלטין
חוויות של נטילת מנת יתר של אגומלטין הן נדירות. אנשים שנפגעו סובלים לעתים קרובות מכאבים בבטן העליונה, סחרחורת, עייפות או בלבול.
אין תרופה נגד אגומלטין. לכן הרופאים מטפלים במנת יתר באופן סימפטומטי בלבד. המשמעות היא שהם מטפלים בסימפטומים האישיים של החולה לפי הצורך, למשל בתרופות המייצבות את מחזור הדם.
