תופעות לוואי
פלואוקסטין מאופיין במגוון רחב של תופעות לוואי אפשריות. עם זאת, בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות שנקבעו במשך שנים, פלואוקסטין נסבל טוב יותר ותופעות לוואי (חמורות) מתרחשות בתדירות נמוכה יותר באופן משמעותי. רוב תופעות הלוואי במהלך הטיפול ב- פלואוקסטין מופיעים רק לעיתים נדירות (1 עד 10 מתוך 10,000 חולים).
הם מתרחשים בעיקר בתחילת הטיפול ויורדים עם הזמן. לכן הם לא אמורים להיות סיבה להפסקת הטיפול בטרם עת. לעתים קרובות מאוד בחילה ו הקאה להתרחש במהלך הטיפול ב- Fluoxetine.
תסמינים אלו מלווים לעיתים קרובות ב נדודי שינה, עייפות, אובדן תיאבון, חרדה ועצבנות. בנוסף, הפרעה בתפקוד המיני יכולה להתרחש עם אובדן חשק מיני (ליבידו). השפעות על המשקל אפשריות גם כן.
בעוד שחולים מסוימים עלולים לחוות עלייה במשקל, ייתכן גם ירידה קלה במשקל. תופעת לוואי אימתנית לטיפול בפלואוקסטין היא סרוטונין תִסמוֹנֶת. זה קורה כאשר ה- סרוטונין רמות מוגברות במהירות או מנת יתר בגלל רמות הסרוטונין המוגברות מאוד.
זה נגרם לעתים קרובות על ידי שילוב של מספר תרופות שיש להם השפעה על סרוטונין רמות. תסמינים אופייניים הם סחרחורת ועננות תודעה. לֹא רְצוֹנִי מתעוותת מהשרירים מדווחים לעתים קרובות על חרדה ותחושה כללית של מחלה.
תסמיני עייפות שכיחים במיוחד בתחילת הטיפול בפלואוקסטין. חומרת הסימפטומים משתנה מחולה לחולה ועשויה להיות תלויה במינון. חולים לעיתים קרובות מתלוננים על חוסר כונן חזק במהלך היום ולעתים קרובות חשים צורך בתנומה.
במקרים נדירים תיתכן גם עכירות קלה בתודעה ופגיעה בריכוז ובחשיבה. תסמינים אלה בדרך כלל פוחתים ככל שמתקדמים בטיפול, מכיוון שהתרופה מפתחת את השפעתה המגרה לאחר מספר ימים או שבועות. במקרים של עייפות קשה מאוד עם עכירות תודעה, ניתן לדון עם הרופא המטפל על הפסקת הטיפול בתרופות.
במידת הצורך, הפחתת המינון יכולה להוביל גם להקלת התסמינים. מכיוון שמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין שונים (SSRI) פועלים בצורה שונה מאוד מחולה לחולה, ניתן גם לציין שינוי לתכשיר אחר. לעתים קרובות, טיפול עם פלואוקסטין מראה גם תופעות לוואי במערכת העיכול.
הסיבה לכך היא שסרוטונין הוא חומר שליח חשוב במעי מערכת העצבים (מערכת העצבים המעי הגס). מתן פלואוקסטין עלול לשבש מערכת זו בתפקודה. הסימפטומים מופיעים בעיקר גם בתחילת הטיפול ונמוגים בהדרגה לאחר מספר שבועות.
חולים לעיתים קרובות מתלוננים על כך בחילה ו הקאה. זה מלווה בא אובדן תיאבון, אשר יכול להוביל לירידה במשקל אם ניתנים מינונים גבוהים. יחד עם זאת, שלשולים והפרעות עיכול מופיעים בתדירות גבוהה יותר.
תופעת לוואי נוספת שיכולה להתרחש במהלך הטיפול ב- Fluoxetine היא אובדן החשק המיני (תשוקה מינית). גברים מושפעים במיוחד מכך. מקורו של הפרעה בתפקוד המיני עדיין אינו מובן לחלוטין. גם נטילת התרופות למספר ימים עלולה להוביל להופעת התסמינים.
לעיתים קרובות מטופלים מדווחים על ליבידו מופחת או לא קיים. בנוסף, יש קושי לייצר או לשמור על זקפה או עוררות מינית. ייתכן גם זקפה קבועה או אורגזמות מוקדמות.
במקרים נדירים, חולים מדווחים על אין אונות. לאחר הפסקת התרופה, תופעות לוואי עשויות להימשך חודשים או שנים במקרים מסוימים. במקרים נדירים מאוד מדווחים גם על תפקוד מיני קבוע.
לאחר נטילת טבליות Fluoxetine, החומר הפעיל מטבוליזם ב כבד לפי ספציפי אנזימים. במקביל, פלוקסטין מתפרק על ידי אנזימים ב כבד. בשל העומס הכבד על ה כבד, נזק לרקמת הכבד יכול להתרחש.
שינויים ב ערכי כבד (GOT, GPT) מתרחשים לעיתים קרובות במהלך הטיפול עם פלואוקסטין. מסיבה זו, יש לעקוב אחר תפקוד הכבד באופן קבוע ולהתאים את המינון בהתאם אם תפקוד הכבד נפגע. בעוד שחולים רבים מתלוננים על עייפות יומיומית במהלך הטיפול עם פלואוקסטין, הפרעות שינה במהלך הלילה יכולות להופיע גם.
כפי שהוכיחו מחקרים, השפעה זו נובעת מהשפעה על מלטונין סינתזה (הורמון שינה) במרכז מערכת העצבים. בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, בעלות השפעה מרגיעה ובכך מעודדת שינה, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) מאופיינים באפקט משפר כונן. למרות שלעתים קרובות המטופלים מדווחים על עייפות קשה, הם אינם מסוגלים לישון זמן רב.
יחד עם זאת, פרקי שינה קצרים אלו מלווים לעיתים קרובות בסיוטים. תופעת לוואי שכיחה נוספת היא הפרעות תחושתיות (paresthesias) באזור העור עם גירוד חמור. תלוי בחולה, ניתן לבטא גרד זה בדרגות שונות.
לעתים קרובות זה מלווה בפריחות בעור עם היווצרות שלפוחיות קטנות. אם התסמינים אינם ברורים או נמשכים פרק זמן ארוך יותר, בכל מקרה יש לפנות לרופא ולדון בהליך הנוסף. במידת הצורך עשויה להיות גם חוסר סובלנות (אלרגיה) לפלואוקסטין או למרכיבים אחרים של התכשיר.
רבים מנוגדי הדיכאון שנקבעו כיום משפיעים על משקל החולים. לעליה במשקל לעיתים קרובות יש השפעה שלילית על ההצלחה נוספת של הטיפול ב דכאון. בעוד שתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (אלטרול, clomipramine, nortriptyline) ו- mirtazapine להוביל לעלייה במשקל באמצעות עלייה בתיאבון, טיפול בפלואוקסטין יכול גם לגרום לירידה במשקל.
יש מטופלים המדווחים על ירידה במשקל של כמה קילוגרמים בחודש. הסיבה לכך היא בעיקר תיאבון מופחת בטיפול במינון גבוה. במקביל, יבש פה ושינוי הולך וגובר ב מפתחות יכול להופיע גם כתופעות לוואי במהלך הטיפול ב- Fluoxetine, מה שמגדיל את אובדן תיאבון.
