לפרוטומיה: טיפול, השפעה וסיכונים

לפרוטומיה היא הפתח הניתוחי של חלל הבטן. זה מתרחש במהלך הליך כירורגי.

מהי laparotomy?

לפרוטומיה הוא המונח הרפואי המשמש לתיאור פתיחת חלל הבטן האנושי במהלך הליך כירורגי. Laparatomy הוא המונח הרפואי לפתיחת חלל הבטן האנושי במהלך הליך כירורגי. Laparatomy יכול לשמש למטרות אבחון וטיפול כאחד. ביצוע laparotomy נותן לרופא אפשרות לקבל גישה לאיברים פצועים או חולים הנמצאים בחלל הבטן. במקרה של תלונות לא ברורות, laparotomy עוזר לקבל תובנה לגבי הסיבה שלהם. הליך כזה נקרא laparotomy exploratory. צורות אחרות של הליך זה כוללות לפרוטומיה פרמדיאנית, שבה מבצעים חתך לאורך הצד של קו האמצע, לפרוטומיה חציונית, שבה מבצעים חתך באמצע הבטן, ולפרוטומיה רוחבית, שבה מבצעים את החתך. הבטן העליונה או האמצעית רוחבית משמאל לימין. יש גם את הלפרוטומיה התת-צלעית (חתך שוליים בצלעות הצלעות) בצלע התחתונה, חתך האגף, שנעשה במצב רוחבי מהקדמי לכיוון האחורי, חתך הפדיקל האצטבולרי בצורה אופקית על קו האמצע, וחתך חלופי. , אשר מיוצר באלכסון באזור הבטן התחתונה הימנית. סוג החתך נקבע בסופו של דבר על ידי המנתח על מנת להשיג את הגישה הטובה ביותר לאזור הניתוח. לסובלנות הניתוחית של המטופל יש גם תפקיד חשוב. אף על פי שבימינו ואילך רוב חתכי הבטן נעשים בהליכים זעיר פולשניים, עדיין קיימות סיבות תקפות לביצוע לפרוטומיה.

פונקציה, אפקט ומטרות

שלא כמו פולשנית מינימלית לפרוסקופיה, העושה שימוש באנדוסקופ, הלפרוטומיה כוללת חתך נרחב של הבטן. זה עשוי להיות נחוץ למגוון אינדיקציות. אלה כוללים משלוח עד ניתוח קיסרי, מחלות בטן דלקתיות, סרטן באיברי בטן והשתלות המבוצעות באיברי בטן כגון הלבלב, הכליות או כבד. בנוסף, ישנם מקרי חירום רפואיים הדורשים לפרוטומיה. אלה יכולים להיות, למשל, קרעים של אברי הבטן, חסימת מעיים, בליטות על דם כלי או דימום. לפרוטומיה חקרנית היא הליך אבחוני המתרחש כאשר יש תלונות לא מוסברות בחלל הבטן. על ידי התבוננות באיברי הבטן, המנתח מנסה לקבוע את הסיבה ל מצב. אם קיימת האפשרות, הטריגר מתוקן במהלך ה- laparotomy. בדרך כלל, בדיקת לפרוטומיה חקרנית מתבצעת כאשר המטופל סובל מלקות חמורה כְּאֵב בבטן המתרחשת תוך מספר שעות. יתר על כן, מחלות גידולים ניתן להעריך היטב על ידי לפרוטומיה חקרנית. לפני ביצוע laparotomy, המטופל מנוהל הרדמה כללית. ברוב המקרים המטופל מונח על גבו. רק לעיתים נדירות הוא נוקט עמדה רוחבית. השלב הבא הוא חיטוי יסודי של אזור הניתוח. במהלך תהליך זה, החולה מכוסה גם ביריעות סרט נטולות חיידקים כדי למנוע הידבקות. בעזרת סיכה מיוחדת, המנתח מסמן את החתך עליו החליט מראש. ברוב המקרים מתבצעת ניתוח לפרוטומיה חציוני. חתך מרכזי זה נעשה מכיוון העליון לכיוון התחתון ומציע את היתרון שאפשר להגיע בקלות לאברי הבטן. לכן, הלפרוטומיה החציונית מתאימה גם לתלונות שעדיין לא ברורות. באמצע הבטן, יש גם בעיקר רקמת חיבור במקום שריר. דימום הוא רק שם קל. לפעמים, עם זאת, חתכים אחרים עשויים להיות נחוצים. אלה כוללים, למשל, את חתך השוליים הקוסטליים, שבו פתח הבטן מתבצע מתחת לקשת העלות השמאלית או הימנית. החתך הנכון של שולי העלות מתאים במיוחד לפעולות במערכת מָרָה צינורות, כיס מרה ו כבד, בעוד החתך השמאלי משמש לניתוחים בלבלב ו טחול. אם מוסרים את הנספח, משתמשים בחתך החלופי. בתהליך מבצע המנתח חתך באורך של 3 עד 5 סנטימטרים בבטן התחתונה הימנית שמגיע עד לקרומי השריר. השריר הרוחב והשריר הפנימי נלחצים זה מזה בעזרת האצבעות. באופן זה, המנתח מקבל גישה לאזור הניתוח. חתך הפדיקל האצטבולרי משמש להליכים גינקולוגיים, בעוד שחתך האגף מספק גישה אל מעי דק, לבלב וכליות.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

לאפרוטומיה אינה נקייה מסיכונים ותופעות לוואי. בעיקר, קיים סיכון לדימום, שלעתים אפילו יכול לדרוש דם עירוי. בנוסף, אם יש דימום נרחב לאחר הניתוח, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף. תופעות לוואי אפשריות אחרות של laparotomy כוללות דלקת, זיהום, פגיעה עצבית, הצטברות נוזלי פצע והתפתחות המטומות (חבורות). יתר על כן, ריפוי פצע הפרעות, hernias (hernias צלקת), מוגזם צלקות שמורגשים מבחינה קוסמטית יכולים להתרחש. בהליכים מסוימים קיימת גם אפשרות כי איבר בטן עלול להיפצע. פֶּצַע כְּאֵב בדרך כלל מתרחשת לאחר laparotomy מכיוון שנוצר פצע גדול יותר בתהליך. אי הנוחות בולטת בעיקר כאשר דופן הבטן מתוחה, כמו צחוק, עיטוש, שיעול, מתיחה או כשקמים. באזור התפרים הפצע גם רגיש מאוד למגע. כדי לנטרל זיהום יש למנוע רטיבות חיצונית בתפר. מקלחת, למשל, צריכה להיעשות רק עם פצע מיוחד טיח. לאחר כשבועיים מסירים התמציות או התפרים של התפר על ידי הרופא.