אִבחוּן
האבחנה של א שבר טבעת באגן מיוצר באופן קלאסי על ידי אנמנזה, בדיקה גופנית והדמיה. באנמנזה, הרופא שואל על מהלך התאונה, הסימפטומים והמגבלות הנוכחיות הנלוות. מעניין גם מחלות בסיסיות קיימות העלולות להשפיע על יציבות העצם, למשל האם אוסטאופורוזיס או גידולים בעצמות קיימים.
במהלך ההמשך בדיקה גופנית, הרופא שם לב האם יש אינדיקציות גלויות של א שֶׁבֶר, למשל אסימטריה של האגן, נפיחות או המטומות. לאחר מכן הוא מישש את האגן הגרמי ומחפש ניידות לא תקינה של עצמות האגן, בין אם הם נידונים זה לזה ובין אם יש כְּאֵב בגלל לחץ או דחיסה של האגן. לאחר מכן הוא יבחן האם ניידות ורגישות בירך או רגל מוגבלים.
אל האני בדיקה גופנית ואחריו אמצעי הדמיה. ראשית, צילומי רנטגן נלקחים בכמה מישורים המאפשרים הערכה ראשונית של המצב הגרמי. ברוב המקרים, זה ואחריו טומוגרפיה ממוחשבת של האגן והבטן להערכה מדויקת יותר.
זה, כמו אולטרסאונד בדיקת הבטן, חשובה מאוד להערכת איברי הבטן ולשלילת דימום ופציעות. ה אבחנה מבדלת של שבר טבעת באגן יש להבדיל בין חבלות באגן ארתרוזיס. פציעות בברך, שם כְּאֵב מוקרן לעיתים קרובות לתוך הירך, יש להחריג אותו גם.
זו תופעה שכיחה מאוד אצל ילדים. טיפול חריף בזירת התאונה כאשר קיים חשד מוצדק לא שבר טבעת באגן מורכב מאי-ייבוב וייצוב האגן באמצעות מהדק אגן או רצועות (קלע אגן) כדי למנוע עקירה נוספת של שברי העצם. בנוסף, יש לשמור על שטח האגן קטן ככל האפשר על ידי דחיסה מייצבת זו על מנת לא ליצור מקום להרחבת דימום פוטנציאלי.
כתוצאה מכך, הדימום הפנימי במקרה הטוב דוחס את עצמו. הטיפול האשפוז בטבעת אגן שֶׁבֶר תלוי במידה רבה בסוג השבר ובפציעות הנלוות. סוג א ' שֶׁבֶר עם טבעת אגן שלמה מטפלים בדרך כלל בצורה שמרנית, כלומר ללא ניתוח.
כאן, מוקד הטיפול הוא נאות כְּאֵב טיפול והתגייסות מוקדמת של המטופל באמצעות פיזיותרפיה. לאחר מכן השבר נרפא מעצמו וללא סיבוכים. לפיזיותרפיה תפקיד חשוב בתהליך הריפוי.
שבר של טבעת אגן מסוג B עם חוסר יציבות סיבובית מטופל באופן שמרני או כירורגי, תלוי בחומרת הפציעות הנלוות. שבר טבעת באגן מסוג C מייצג אינדיקציה כירורגית מוחלטת. כאן קיימת חוסר יציבות מוחלט של האגן, ולכן המטרה הטיפולית הכוללת היא צמצום, כלומר השבת הסידור המקורי של עצמות בטבעת האגן וקיבוע והתייצבות נאותים של המבנים המעורבים.
אם הרקמה הסובבת אינה מושפעת, שברי העצם מתקבעים תוך ניתוח באמצעות נהלי אוסטאוסינתזה, כלומר בעזרת ברגים וצלחות. עם זאת, אם הרקמה הרכה נפצעת קשה, יש להשתמש בהליכים כירורגיים העדינים על הרקמה הרכה. מה שנקרא מקבע חיצוני משמש למטרה זו.
זהו מבנה שמתקן באופן זמני את עצמות האגן וכך מונע הידרדרות של מצב השבר, אך יש לו את ציר החיבור שלו מחוץ לגוף וכך, בניגוד להליכי אוסטאוסינתזה אחרים, חוסך את הרקמה הרכה. לאחר שהרקמה שמסביב נרפאה, ניתן לעקוב אחר הפעולה הסופית להחזרת התנאים הגרמיים. בהתאם למידת הפגיעה באיברים הסמוכים, יש להשתמש בהליכים נפרדים, כגון שחזור וסגירת קטע מעיים פגוע.
בהתאם לפרוצדורה הניתוחית בה נעשה שימוש, נדרשים אורחים שונים של מנוחה במיטה לאחר הניתוח, לפיהם יש לבצע תרגילים פיזיותרפיים בכדי לבנות ולתחזק את השרירים גם אם המטופל נמצא במנוחה במיטה לאורך זמן. לפיזיותרפיה תפקיד חשוב בתהליך הריפוי. שבר של טבעת אגן מסוג B עם חוסר יציבות סיבובית מטופל באופן שמרני או כירורגי, תלוי בחומרת הפציעות הנלוות.
שבר טבעת באגן מסוג C מייצג אינדיקציה כירורגית מוחלטת. כאן קיימת חוסר יציבות מוחלט של האגן, ולכן המטרה הטיפולית הכוללת היא צמצום, כלומר השבת הסידור המקורי של עצמות בטבעת האגן וקיבוע והתייצבות נאותים של המבנים המעורבים. אם הרקמה שמסביב אינה פגומה, שברי העצם מתקבעים תוך ניתוח באמצעות נהלי אוסטאוסינתזה, כלומר בעזרת ברגים וצלחות.
עם זאת, אם הרקמה הרכה נפצעת קשה, יש להשתמש בהליכים כירורגיים העדינים על הרקמה הרכה. מה שנקרא מקבע חיצוני משמש למטרה זו. זהו מבנה שמתקן באופן זמני את עצמות האגן וכך מונע הידרדרות של מצב השבר, אך יש לו את ציר החיבור שלו מחוץ לגוף וכך, בניגוד להליכי אוסטאוסינתזה אחרים, חוסך את הרקמה הרכה.
לאחר שהרקמה שמסביב נרפאה, ניתן לעקוב אחר הפעולה הסופית להחזרת התנאים הגרמיים. בהתאם למידת הפגיעה באיברים הסמוכים, יש להשתמש בהליכים נפרדים, כגון שחזור וסגירת קטע מעיים פגוע. בהתאם לפרוצדורה הניתוחית בה נעשה שימוש, נדרשים אורחים שונים של מנוחה במיטה לאחר הניתוח, לפיהם יש לבצע תרגילים פיזיותרפיים בכדי לבנות ולתחזק את השרירים גם אם המטופל נמצא במנוחה במיטה לאורך זמן. לפיזיותרפיה תפקיד חשוב בתהליך הריפוי.
