כניסה יתר לחץ דם - נקרא בשפה המקומית יתר לחץ דם בווריד - (מילים נרדפות: יתר לחץ דם בפורטל; ICD-10 K76.6: פורטל יתר לחץ דם) עם רלוונטיות קלינית הוא אמר להתרחש כאשר יש עלייה בלחץ קבוע של> 10 מ"מ כספית בוונדה פורטה (פורטל וָרִיד). פיזיולוגי (טבעי) הוא כבד וָרִיד שיפוע לחץ (LVDG) של 5-10 מ"מ כספית. הפורטל וָרִיד אוסף דם מהוורידים של אברי הבטן הלא מזווגים (דרכי העיכול / דרכי העיכול ו טחולומספק אותו ל כבד ל דטוקסיפיקציה ומטבוליזם. יתר לחץ דם בפורטל מסווג על פי לוקליזציה של עליית ההתנגדות באופן הבא:
- חסם טרום כבד (חסימה (היצרות) הוא קדמי לכבד) - כ-15-25% מהאנשים שנפגעו סובלים מצורה זו:
- פיסטולות ורידיות בפטרת העורקים.
- אידיופטית (ללא סיבה נראית לעין).
- פקקת ורידים מכתית
- וריד הפורטל פקקת (PVT) (נפוץ).
- חסימה תוך רחמית (חסימה נמצאת בכבד) - כ- 70-80% מהאנשים שנפגעו סובלים מצורה זו:
- סכיסטוזומיאזיס - מחלת תולעת (מחלה מדבקת טרופית) הנגרמת על ידי טרמטודות (תולעים מוצצות) מהסוג Schistosoma (דפיקות זוגיות).
- טרשת הפטופורטלית (מחלה נדירה עם טרשת (הסתיידות) של התוך הרחם ("ממוקם בתוך כבד") ורידי פורטל).
- פיברוזיס מולד (מולד) (ריבוי לא תקין של רקמת חיבור).
- הפרעות מיאלופרופליפרטיביות (קבוצה של המטולוגיה ממאירה (ממאירה) ("דםמחלות).
- כולנגיטיס מרה ראשונית (PBC, מילים נרדפות: כולנגיטיס הרסנית לא מועילה; שחמת מרה ראשונית) - מחלת כבד אוטואימונית נדירה יחסית שמקורה בצינורות המרה התוך-כבדיים ("בתוך הכבד") וקשורה לדלקת; במהלך הארוך יותר, דלקת מתפשטת לכל רקמת הכבד ומביאה בסופו של דבר לצלקות ואף לשחמת; 90% מהמקרים נוגעים לנשים
- Sarcoidosis (מחלה מערכתית של רקמת חיבור עם גרנולומה היווצרות (עור, ריאות ו לִימפָה צמתים)).
- סינוסואידלי
- דלקת כבד כרונית
- שחמת הכבד (הצטמקות כבד) (שכיח).
- Steatosis hepatis (כבד שומני)
- פוסטינוסואידלי
- תסמונת חסימת ורידים בכבד (הפרעות ונוס-סגר (VOD))
- בעיקר נזק רעיל מ ציטוסטטיקה (תרופות שימוש ב סרטן).
- חסימה לאחר כבד (חסימה ממוקמת מאחורי הכבד) - כ -1% מהאנשים סובלים מצורה זו.
- תסמונת באד-צ'יארי (טרומבוטית) סְפִיגָה של ורידי הכבד) (נדיר).
- דלקת קרום הלב constrictiva (עיבוי והסתיידות של קרום הלב/ "משוריין לֵב").
- ימין לֵב כישלון (חולשת לב ימני) (שכיח).
ב 80% מהמקרים, הסיבה לפורטל יתר לחץ דם הוא שחמת כבד. מהלך ופרוגנוזה: המוקד העיקרי של תרפיה יתר לחץ דם פורטלי הוא הטיפול במחלה הבסיסית והפחתת לחץ הפורטל. מהלך יתר לחץ דם פורטל תלוי בעיקר במהלך הסיבוכים שהתפתחו. הסיבוך העיקרי של יתר לחץ דם בפורטל הוא התפתחות דליות הוושט (דליות הוושט), שבמקרה הגרוע ביותר יכולות להיקרע (קרע). דימום מדליות הוא נדיר כאשר לחץ הפורטל הוא <12 מ"מ כספית. כתוצאה מכך, הפחתת יתר לחץ דם פורטלי משפרת את הפרוגנוזה. דימום מדליות הוא לעתים קרובות חוזר (חוזר) מכיוון שלרוב לא ניתן לתקן את הסיבה. בתוך 10 הימים הראשונים לאחר הדימום הראשון, הסיכון לדימום חוזר הוא 35%, ובתוך שנה לאחר הדימום הראשון, שיעור ההישנות הוא 70%. הקטלניות (התמותה הקשורה למספר האנשים הסובלים מהמחלה) הקשורים לדימום הראשון היא עד 30%. במקרים אחרים, המוות נובע משחמת כבד קשה או דלקת ריאות (דלקת ריאות).
