רמות השומנים בדם: מה המשמעות של תוצאות המעבדה

מהן רמות השומנים בדם?

ערכי השומנים החשובים ביותר בדם כוללים את רמות הטריגליצרידים והכולסטרול בדם:

טריגליצרידים (שומנים ניטרליים) שייכים לקבוצת השומנים התזונתיים. הם משמשים את הגוף כמאגר אנרגיה ונאגרים ברקמת השומן עד לצורך. כולסטרול, לעומת זאת, יכול להיספג מהמזון וכן מיוצר בכבד ובמעיים. זהו מרכיב חשוב בדפנות התא. בנוסף, חומצות מרה, ויטמין D והורמונים סטרואידים מיוצרים מכולסטרול.

ליפופרוטאינים

מאחר ששומנים (ליפידים) אינם מסיסים במים, הם חייבים להיות מועברים בדם מימי בצורה של ליפופרוטאינים: ליפופרוטאינים מורכבים מהליפידים (בפנים) ומשטח מסיס במים של חלבונים (בחוץ). בהתאם להרכבם ולמשימה שלהם, מבחינים בין ליפופרוטאינים שונים:

• Chylomicrons: מעבירים שומנים ממזון (כגון טריגליצרידים, כולסטרול) מהמעי לכבד ולרקמת השומן.
• LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה): מעביר בעיקר כולסטרול מתוצרת עצמית מהכבד לתאי הגוף האחרים (ככולסטרול LDL); בריכוז גבוה בדם הוא מופקד על דפנות כלי הדם, גורם או מאיץ טרשת עורקים.
• HDL (ליפופורטאין בצפיפות גבוהה): מעביר (ככולסטרול HDL) עודפי כולסטרול מתאי הגוף בחזרה לכבד, שם ניתן לפרק אותו.

כולסטרול LDL נחשב "רע" מכיוון שהוא מקדם התפתחות של טרשת עורקים. לעומת זאת, כולסטרול HDL "הטוב" יכול להגן מפני הסתיידות כלי דם.

מתי נקבעות רמות השומנים בדם?

רמות השומנים בדם נקבעות, בין היתר, כאשר יש חשד להפרעות בחילוף החומרים של שומנים וכדי לעקוב אחר הצלחתו של טיפול להורדת שומנים בדם (לדוגמה, דיאטה או תרופות).

ערכים מנחים לערכי שומנים בדם

על מנת שהרופא יקבע את ערכי השומן בדם, הוא לוקח דגימות דם. מכיוון ששומן נכנס לדם דרך בליעת מזון, יש לקחת את דגימת הדם על קיבה ריקה. באופן אידיאלי, החולה לא היה צריך לאכול דבר במשך שמונה עד שתים עשרה שעות ועליו לשתות לכל היותר מים או תה לא ממותק.

עבור מבוגרים בריאים ללא גורמי סיכון להסתיידות כלי דם, חלים הערכים המנחים הבאים:

ליפידים בדם	ערכי התייחסות
LDL	<160 מ"ג / ד"ל
HDL	נשים: 45 – 65 מ"ג/ד"ל גברים: 35 - 55 מ"ג/ד"ל
סך הכל כולסטרול	לפני גיל 19: < 170 מ"ג/ד"ל שנת חיים 20-29: < 200 מ"ג/ד"ל שנת חיים 30-40: < 220 מ"ג/ד"ל לאחר גיל 40: < 240 מ"ג/ד"ל
טריגליצרידים	≤ 200 מ"ג/ד"ל
VLDL	<30 מ"ג / ד"ל

אצל אנשים שאין להם גורמי סיכון אחרים לטרשת עורקים (כגון לחץ דם גבוה), מנת LDL/HDL צריכה להיות מתחת לארבע. לעומת זאת, מנה מתחת לשלוש מומלצת לאנשים עם גורמי סיכון אחרים כאלה, ומנה מתחת לשניים מומלצת לאנשים שכבר יש להם טרשת עורקים, למשל.

מנת LDL/HDL איבדה בינתיים חלק מחשיבותה בכל הנוגע להערכת הסיכון הקרדיווסקולרי. ככל הנראה, רמות גבוהות במיוחד של כולסטרול HDL "טוב" (מעל כ-90 מ"ג/ד"ל) אכן מעלות את הסיכון לטרשת עורקים. עם כולסטרול HDL, לכן, הכלל אינו: כמה שיותר, יותר טוב.

מתי רמות השומנים בדם נמוכות מדי?

מתי רמות השומנים בדם גבוהות מדי?

אם רמות השומנים בדם גבוהות מדי, זה נקרא היפרליפידמיה. הסיבה יכולה להיות הפרעה ליפומטבולית. ברוב המקרים, אורח חיים לא בריא גורם לטריגליצרידים, VLDL ו-LDL להיות גבוהים מדי ול-HDL נמוך. חוסר פעילות גופנית, תזונה עשירה בסוכר ושומן והשמנת יתר משחקים לרוב תפקיד מרכזי.

מחלות כרוניות כגון סוכרת, מחלת קושינג, גאוט והפרעות בתפקוד הכליות עלולות להוביל גם לרמות שומנים גבוהות בדם.

הערכים עולים גם במהלך ההריון, אך מתנרמלים לאחר הלידה.

תרופות שונות כמו קורטיקוסטרואידים גם מגבירים את שומני הדם.

מה לעשות אם רמות השומנים בדם משתנות?

מכיוון שערכי שומנים נמוכים בדם הם בעלי ערך מחלה רק במקרים נדירים מאוד, הטיפול מוגבל למדידה קבועה ובדיקת התרופות שנלקחו.

תזונה בריאה עם מעט חומצות שומן רוויות ופעילות גופנית מספקת יכולה להוריד ולנרמל את הערכים. אם אתה סובל מעודף משקל, אתה צריך לרדת במשקל. כמו כן, רצוי להימנע מאלכוהול וניקוטין. אם אמצעים בסיסיים אלה אינם יעילים, הרופא רושם תרופות כגון סטטינים או מעכבי ספיגת כולסטרול להורדת רמות השומנים המוגברות בדם.