קירוי

צפיפות שיניים (מילים נרדפות: חריגות מיקום שן; צפיפות שן לא תקינה; צפיפות שן חריגה; היעדר נרכש של שיניים עם ליקוי סְפִיגָה; נשיכה לקויה בגלל שיניים חסרות; שיניים אֲנוֹמַלִיָה; שן מושפעת עם מיקום לא תקין; שן פגועה עם מיקום לא תקין של שיניים סמוכות; שן מושפעת עם מיקום לא תקין; שן פגועה עם מיקום לא תקין של שיניים סמוכות; מושפע ועקור כַּלבִּי; מושפע ועקור שן בינה; שן שנשמרה ונעקרה; שיניים מרווחות באופן נרחב; שן דיאסטמה; הפרעת בקיעת שיניים עם תנוחת שן לא תקינה; מום בשיניים; חריגה במיקום השן; החזקת שיניים עם מיקום לא תקין של שיניים סמוכות; סיבוב שיניים; חריגה במיקום השן; טרנספוזיציית שיניים; עקירת שיניים; צפיפות גורמת למזיודנים; צפיפות גורמת לפרמולרית; צפיפות הגורמת לשן אביזר; צפיפות גורמת לשן על-מספרת; ICD: 10 - K07. 3 - חריגות בעמדת שן) מדברים תמיד כאשר קיים חוסר פרופורציה בין גודל הלסת לגודל השן. במקרה זה יכול להיות שהלסת צרה מדי אך השיניים ברוחב רגיל, או שההפך הוא הנכון שהשיניים רחבות מהממוצע, וכתוצאה מכך חסר מקום.

תסמינים - תלונות

צפיפות שיניים יכולה להיות ממוקמת הן בחלקי העטרה (הכתר) והן בשיניים (שורשיים). בצפיפות העטרה חסר מקום באזור הכתר של השן, ואילו בצפיפות אפינית נפגעים צווארי השיניים. צפיפות אפינית מלווה בסטייה של כתרי השן, יתכן אפילו שיש היווצרות פער באופן קורונלי. בצפיפות העטרה, השיניים לרוב משתלבות, מה שמקשה על ניקוי החללים הבין-דנטליים.

פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)

הצפיפות מסווגת לצפיפות ראשונית, משנית ושלישית בהתאם לסיבה. צפיפות ראשונית מתרחשת בכל פעם שחוסר התאמה בין גודל השן והלסת הוא הגורם להצטופפות. צפיפות משנית מתרחשת כאשר אובדן מוקדם של שיניים נשירות גורם לטוחנות (טוֹחֶנֶת לשיניים) לנוע באופן מזאלי (קדימה), ובכך להקטין את המרחב הפנוי לשיניים הקבועות. יתר על כן, צפיפות שלישונית יכולה להתרחש, למשל, בגלל צמיחה מאוחרת של הלסתות או התפרצות שיני בינה.

מחלות כתוצאה מכך

צפיפות מודגשת יכולה להקשות על ניקוי המרחבים הבין-דנטליים, מה שיכול עוֹפֶרֶת לשכיחות מוגברת של עששת באזור הפרוקסימלי (מרחב בין-דנטלי). כמו כן, צפיפות שיניים מובהקת מהווה פגיעה אסתטית עבור החולים.

אבחון

ניתן לאבחן צפיפות שיניים על בסיס ממצאים קליניים ואנמנזה. מתקבלים צילומי רנטגן תומכים - אורתופנטומוגרמה וצילום רוחבי צפלומטרי. ניתוח רוחבי טלרדיוגרפי יכול לספק מידע האם הלסת קטנה מדי. ניתן להשתמש ברושם ובניתוח המודל שלאחר מכן כדי לקבוע אם רוחב השן תקין או מעל הממוצע והאם הצפיפות היא יותר העטרה או הפסגה.

תרפים

כדי לבטל את הצפיפות, ישנן מספר אפשרויות אורתודונטיות בהן ניתן לשקול, תלוי במידת הגורם והגורם בו. כדי ליצור יותר מקום לשיניים הקבועות, ניתן להגדיל לסת צרה מדי באמצעות התרחבות רוחבית. זה יכול להיעשות על ידי מכשירים שונים נשלפים וקבועים. השיטה הפשוטה ביותר היא מה שנקרא צלחת פעילה. הוא נשלף ובעל בורג שאיתו הרחבת הצלחת מעט מדי יום. ניתן להשתמש גם בקשתות טרנספלטליות, העוברות על פני החיך ומקובעות לטוחנות העליונות, כדי להרחיב את לסת עליונה. הקוואדליקס הוא קפיץ בעל ארבע לולאות שניתן להפעיל על ידי האורתודנט גם עוֹפֶרֶת לעלייה בצמיחת הרוחב. בחולים מבוגרים שעדיין מחליטים לעבור טיפול אורתודונטי, בדרך כלל צריך לתמוך בניתוח בהרחבה המקסימלית. אפשרות שנייה לרכישת מקום היא עקירה (הסרה) של שיניים קבועות. הליך זה מבוצע לצפיפות ראשונית ומשנית כאחד. עקירה אורתודונטית תרפיה משמש גם עקירה מפצה כאשר שיניים בודדות אינן מיושרות תרפיה מתחיל בסביבות גיל עשר. בהקשר למיצוי תרפיהחשוב לזכור כי למיצוי יש השלכות גם על פרופיל הרקמות הרכות ועל האסתטיקה. כמו כן, יש לקחת בחשבון כל צמיחה שעדיין קיימת כדי שההחלטה לבצע מיצוי לא תתקבל בטרם עת. לעתים קרובות, מקדימה (קטנה טוֹחֶנֶת) מוסר בכל רבע כדי ליצור מקום. אם יש צורך במרחב נוסף באזור הקדמי, בדרך כלל מחלצים את הקדם-קוטב הראשון, ואילו אם חסר מקום באזור האחורי, מיצוי של הקדם-קוטב השני הגיוני יותר. לפעמים גם הטוחנות השנייה (טוחנות גדולות) מוסרות אם שיני בינה נמצאות במקום והתפרצותן מתאפשרת כך. התווית נגד (נגד נגד) לטיפול בעקירה קיימת במקרים של נשיכה עמוקה וסוג צמיחה אופקי.