קרצינומה של תאים קטנים: טיפול ופרוגנוזה

סרטן ריאות תאים קטנים: תיאור

קרצינומה של הסימפונות הקטנים היא הצורה השנייה בשכיחותה של סרטן הריאות (אחרי קרצינומה של הסימפונות הלא-קטנים) עם נתח של כ-12 עד 15 אחוז - המחלה מתרחשת לעיתים קרובות בין הגילאים 60 ל-80.

נקודת המוצא לסרטן ריאות של תאים קטנים נוצרת על ידי תאי APUD המכונים ברירית הסימפונות. אלו הם תאים המכילים חלקי חלבון קטנים שונים (פפטידים) ומבשריהם (APUD = Amine Precursor Uptake and Decarboxylation).

אם אתה מסתכל על קרצינומה של הסימפונות של תאים קטנים מתחת למיקרוסקופ, התאים הסרטניים נראים קטנים, שטוחים וקרובים זה לזה. מכיוון שהתאים גם דומים חזותית לשיבולת שועל, צורה זו של סרטן נקראת גם "קרצינומה של תאי שיבולת שועל". במסגרות קליניות, רופאים מתייחסים לעתים קרובות לסרטן ריאות של תאים קטנים כאל "תאים קטנים".

כיצד גדלה קרצינומה של תאים קטנים?

בנוסף, סרטן הריאות של תאים קטנים מתפשט מוקדם דרך תעלות הדם והלימפה לחלקים אחרים בגוף, שם נוצרים גידולי בת (גרורות).

הגדילה המהירה והגרורות המוקדמות הופכות את סרטן הריאות של תאים קטנים לאגרסיביים וקשים לטיפול - בזמן שהוא מאובחן, הוא בדרך כלל כבר בשלב מתקדם.

סרטן ריאות תאים קטנים: תסמינים

סרטן ריאות (כגון קרצינומה של הסימפונות של תאים קטנים) מופיע בדרך כלל עם תסמינים לא ספציפיים בהתחלה. אלה כוללים, למשל, שיעול מתמשך, כאבים בחזה ועייפות. חולים רבים אינם מתייחסים לתסמינים אלו ברצינות. מעשנים, למשל, פשוט מייחסים תלונות כאלה לעישון. אחרים חושדים בהצטננות מתמשכת או ברונכיטיס.

מכיוון שסרטן הסימפונות של תאים קטנים מתפשט במהירות, בקרוב מתווספים תסמינים אחרים. אלה יכולים לכלול קוצר נשימה, ליחה מדממת, חום, ירידה מהירה במשקל והזעות לילה.

קרא עוד על הסימפטומים הכלליים של סרטן הריאות והתסמינים הספציפיים של סרטן ריאות תאים קטנים בטקסט Lung Cancer: symptoms.

סרטן ריאות תאים קטנים: גורמים וגורמי סיכון

גורם הסיכון העיקרי לסרטן ריאות של תאים קטנים (וסרטן ריאות בכלל) הוא עישון. במיוחד אנשים שהחלו לעשן בשלב מוקדם בחיים ו/או לעשן בכבדות מפתחים בקלות גידול ממאיר של הריאה. אבל לא רק עישון אקטיבי, אלא גם עישון פסיבי מגביר את הסיכון לסרטן ריאות.

בנוסף, ישנם גורמי סיכון נוספים לסרטן ריאות. אלה כוללים, למשל, מגע עם אסבסט ורמות גבוהות של מזהמים באוויר.

אתה יכול לקרוא עוד על הגורמים האפשריים של קרצינומה הסימפונות תחת סרטן הריאות: גורמים וגורמי סיכון.

קרצינומה של הסימפונות הקטנים: בדיקות ואבחון

לאחר מכן, בדיקה גופנית ובדיקות אינסטרומנטליות שונות. הרופא יבצע צילום רנטגן של בית החזה (צילום חזה). שינויים פתולוגיים יכולים לרוב להיות מזוהים על כך. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מספקת תמונות מפורטות. בדיקות נוספות יכולות לאשש את החשד לסרטן ריאות ולסייע בקביעת התפשטות הגידול.

ניתן לקרוא עוד על הבדיקות והבדיקות השונות לקרצינומה של הסימפונות תחת סרטן ריאות: בדיקות ואבחון.

סרטן ריאות תאים קטנים: טיפול

באופן כללי, גישות הטיפול העיקריות הזמינות עבור קרצינומה של הסימפונות הקטנים (וצורות אחרות של סרטן ריאות) הן כדלקמן:

• הסרה כירורגית של הגידול
• טיפול בקרינה של הגידול (רדיותרפיה=
• כימותרפיה עם תרופות המעכבות חלוקת תאים

ניתן לשלב את שיטות הטיפול הפרטניות בדרכים שונות, לפיהן שלב סרטן הריאות ומצבו הכללי של המטופל הם הגורמים החשובים ביותר. באופן זה, כל מטופל מקבל טיפול מתאים באופן אישי.

טיפול בשלבים מוקדמים מאוד (מחלה מוגבלת מאוד)

במקרים נדירים, סרטן הריאות של תאים קטנים עדיין בשלב מוקדם מאוד בזמן האבחון: הגידול מוגבל לאזור קטן בריאה ועדיין לא שלח גרורות לאתרים מרוחקים. רופאים מתייחסים לזה כ"מחלה מוגבלת מאוד".

בשלב מוקדם מאוד זה של המחלה, סרטן ריאות של תאים קטנים עדיין ניתן לניתוח ולכן, באופן עקרוני, ניתן לריפוי. עם זאת, ליתר בטחון, החולים מקבלים גם כימותרפיה. זה יכול להתרחש לפני הניתוח (כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית) על מנת להקטין את גודל הגידול לצורך הניתוח. או כימותרפיה ניתנת לאחר ניתוח כדי לחסל את כל התאים הסרטניים שנותרו (כימותרפיה משלימה).

אם כבר ניתן לזהות תאים סרטניים בבלוטות הלימפה, החולים מקבלים בדרך כלל גם טיפול בקרינה. בכל מקרה, הקרנת גולגולת מתבצעת כאמצעי זהירות, מכיוון שלעתים קרובות סרטן ריאות של תאים קטנים יוצר גרורות במוח.

טיפול בשלב הביניים (מחלה מוגבלת)

ניתוח בדרך כלל כבר אינו אפשרי בשלב זה. במקום זאת, חולים מטופלים בדרך כלל בשילוב של כימותרפיה והקרנות (רדיוכימותרפיה). כאמצעי זהירות, הגולגולת תמיד מוקרנת גם כן.

טיפול בשלבים מתקדמים (מחלה נרחבת)

ברוב החולים, גידול הריאה כבר הגיע לשלב "המחלה הנרחבת" בזמן האבחון. המשמעות היא שהגידול כבר שלח גרורות לחלקים אחרים בגוף. בדרך כלל לא ניתן יותר לרפא. המטופלים מקבלים מה שמכונה טיפול פליאטיבי שמטרתו להקל על התסמינים ולהאריך את זמן ההישרדות של המטופל עד כמה שניתן.

לצורך כך מקבלים החולים כימותרפיה – כלומר תרופות החוסמות את הצמיחה המהירה של תאים סרטניים (ציטוסטטיקה). בדרך כלל זה יכול לדחוף זמנית את הגידול לאחור.

בנוסף, הגולגולת מוקרנת: זה נועד למנוע גרורות במוח או להילחם בגרורות קיימות. במקרים מסוימים, הגידול הראשוני בריאה מוקרן גם הוא.

גישה טיפולית חדשה

מאז 2019, קיימת גם אפשרות טיפולית נוספת לסרטן ריאות של תאים קטנים בשלב מתקדם - השילוב של כימותרפיה סטנדרטית עם אימונותרפיה:

בנוסף לציטוסטטים, החולים מקבלים גם את התרופה האימונותרפית אטזוליזומאב. זהו מה שנקרא מעכב נקודת ביקורת חיסונית: הוא חוסם את החלבון PD-L1 המיוצר על ידי התאים הסרטניים. זה מונע ממערכת החיסון לפעול נגד הסרטן.

על ידי חסימת PD-L1, אטזוליזומאב יכול אפוא להפוך את דיכוי ההגנה החיסונית - מערכת ההגנה של הגוף מסוגלת לתקוף את הגידול בצורה יעילה יותר. עם זאת, טיפול במעכבי נקודת ביקורת חיסונית אינו עובד עבור כל החולים.

Atezolizumab יכול לשמש גם לטיפול בסרטן ריאות לא קטן בשלב מתקדם - הצורה הנפוצה ביותר של סרטן ריאות.

סרטן ריאות תאים קטנים: פרוגנוזה

במקרים הנדירים יותר שבהם מתגלה סרטן ריאות של תאים קטנים בשלב מוקדם, עדיין יש סיכוי לריפוי אם יטופל באופן מיידי ונכון.

קרא עוד על פרוגנוזה וסיכויי ריפוי של קרצינומה של הסימפונות בטקסט Lung cancer: תוחלת חיים.