אסטרוציטומה: סוגים, טיפול, פרוגנוזה

סקירה קצרה

הדרגות: בין אסטרוציטומות, יש צורות שפירות וממאירות נמוכות (WHO דרגות 1 ו-2) וממאירות (WHO דרגה 3) עד מאוד ממאירות (WHO דרגה 4). צורות שפירות לרוב גדלות לאט או מסומנות היטב. וריאנטים ממאירים בדרך כלל גדלים במהירות וחוזרים לאחר הטיפול (הישנות).
טיפול: אפשרויות הטיפול כוללות ניתוח, הקרנות ו/או כימותרפיה.
סיבות: הטריגרים של השינויים הגנטיים הבסיסיים בתאי גליה אינם ידועים במידה רבה. יש להניח שקיימת נטייה להתפתחות גידולים, שכן, למשל, מחלות תורשתיות כמו נוירופיברומטוזיס מסוג 1 נושאות סיכון מוגבר. כמו כן, קרינה חזקה טומנת בחובה סיכון מוגבר.
אבחון: בנוסף לבדיקה הגופנית, האבחון נעשה בעזרת אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), בדיקת רקמות (ביופסיה) ובדיקות דם והורמונים.

מהי אסטרוציטומה?

מהן הצורות או הדרגות?

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מחלק אסטרוציטומות לשתי צורות וארבע דרגות חומרה:

1. אסטרוציטומות שפירות עד ממאירות נמוכות (נמוכות ממאירות):

WHO דרגה 1: אסטרוציטומה פילוציסטית
WHO דרגה 2: אסטרוציטומה מפושטת

אסטרוציטומות גבוהות ממאירות דרגה 2 (ממאירות):

WHO דרגה 3: אסטרוציטומה אנאפלסטית
WHO דרגה 4: גליובלסטומה

אסטרוציטומה פילוציסטית

סוג זה של גידול הוא הגידול המוח הנפוץ ביותר בילדים, אך מופיע גם אצל מבוגרים צעירים. הוא גדל בדרך כלל במסלול הראייה הקדמי, ההיפותלמוס או המוח הקטן. הוא נפרד היטב מרקמת מוח בריאה וגדל לאט. לפיכך, סוג זה של גידול נחשב לשפיר - לעתים נדירות ביותר הוא מתקדם לגידול ממאיר.

אסטרוציטומה מפוזרת

אסטרוציטומה דיפוזית נחשבת לבעלת ממאירות שפירה או בדרגה נמוכה מוגבלת, אם כי כמעט אף פעם לא ניתן לרפא אותה. יתכן ויתקדם לסוג אנאפלסטי או גליובלסטומה עם הזמן.

אסטרוציטומה אנפלסטית

גליובלסטומה

גליובלסטומה, הסוג הנפוץ ביותר של אסטרוציטומה, נובעת מאסטרוציטומה אחרת - במקרה זה גיל השיא של אנשים שנפגעו הוא בין הגילאים 50 ל-60. או שמתפתחת גליובלסטומה ראשונית "דה נובו". זה משפיע בעיקר על אנשים מבוגרים בעשור השישי עד השביעי לחייהם.

למידע נוסף, עיין במאמר גליובלסטומה.

טיפול באסטרוציטומה

במקרה של גידולים מוגבלים, נשקלת לעתים ברכיתרפיה. לשם כך, הרופא משתיל גרגרים רדיואקטיביים קטנים (זרעים) לאזור הגוף הפגוע. היתרון של צורת קרינה זו הוא בכך שהיא פוגעת בגידול בצורה מאוד ספציפית ופוגעת ברקמה בריאה פחות.

בנוסף לאמצעים טיפוליים אלו, ישנם אמצעי טיפול רבים נוספים שאינם נלחמים בגידול עצמו, אך כן נלחמים בסימפטומים. לדוגמה, הרופאים נותנים תרופות שונות לכאבי ראש, בחילות והקאות. בנוסף, פסיכותרפיה מקצועית היא לרוב חלק מתכנית הטיפול. חלק מהסובלים עושים שימוש בטיפול פסטורלי.

מידע מפורט יותר על בדיקה וטיפול ניתן למצוא במאמר Brain tumor.

מהלך המחלה והפרוגנוזה תלויים בעיקר בצורה הספציפית של האסטרוציטומה.

לעומת זאת, לאסטרוציטומה עם WHO דרגה 2 או 3 יש פרוגנוזה גרועה משמעותית. בדרך כלל ניתן לנתח אסטרוציטומות בדרגה שנייה ושלישית, אך לעיתים קרובות חוזרות (חזרות). במקרים מסוימים, גידולים משתי הצורות מתנוונים באופן ממאיר ומתקדמים לגליובלסטומה (WHO דרגה 4). יש לזה הפרוגנוזה הגרועה ביותר: חמש שנים לאחר האבחון, רק חמישה אחוזים מהנפגעים עדיין בחיים.

מה גורם לאסטרוציטומה?

אסטרוציטומה נובעת ממה שנקרא אסטרוציטים. תאים אלו מהווים את החלק הגדול ביותר של התאים התומכים (תאי גליה) במערכת העצבים המרכזית. הם תוחמים את רקמת העצבים משטח המוח וכלי הדם. בדיוק כמו תאים אחרים בגוף, אסטרוציטים מתחדשים באופן קבוע. במקרים מסוימים מתרחשות שגיאות במהלך תהליך זה שמובילות לצמיחת תאים בלתי מבוקרת ובסופו של דבר לגידול.

בנוסף, צורה זו של גידול מוחי מופיעה בתדירות גבוהה יותר במחלות בסיסיות מסוימות, אשר בדרך כלל עוברות בתורשה. אלה כוללים נוירופיברומטוזיס מסוג I (מחלת פון רקלינגהאוזן) וסוג II, טרשת שחפת (מחלת בורנוויל-פרינגל), תסמונת Li-Fraumeni ותסמונת Turcot. מחלות אלו נדירות מאוד ולרוב מלוות בשינויים אופייניים בעור.

מהם סימנים אופייניים?

גידולים הגדלים במהירות לא רק מחליפים מבני מוח בודדים, אלא גם מגבירים את הלחץ התוך גולגולתי. כתוצאה מכך, לנפגעים יש בדרך כלל כאבי ראש וסובלים מבחילות והקאות. באופן עקרוני, אסטרוציטומה גורמת לתסמינים דומים לגידולי מוח אחרים.

למידע נוסף על תסמינים של גידול מוחי, קרא את המאמר Brain Tumor - Symptoms.

אבחון של אסטרוציטומה

הליך האבחון החשוב ביותר לאסטרוציטומה הוא הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - טכניקת הדמיה המשתמשת בשדות מגנטיים וגלים אלקטרומגנטיים כדי לייצר תמונות חתך מדויקות של פנים הגוף. אנשים שנפגעו מקבלים לעתים קרובות חומר ניגוד המוזרק לווריד לפני הבדיקה. אסטרוציטומות סופגות את חומר הניגוד בדרגות שונות.

אם MRI אינו אפשרי מסיבות שונות, הרופא משתמש בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) כחלופה.

במקרה של אסטרוציטומה של WHO דרגה 2 ומעלה, הרופא לוקח דגימת רקמה ובודק אותה במעבדה. במקרים בודדים, יש לציין בדיקות נוספות. במקרים מסוימים, למשל, הרופא נוטל ומנתח בנוסף נוזל מוחי (אבחון CSF) או מבצע מדידה של גלי המוח החשמליים (EEG).