Coxarthrosis (דלקת מפרקים בירך): טיפול ופרוגנוזה

סקירה קצרה

• טיפול: סימפטומטי, שמרני עם משככי כאבים, טיפולים בתנועה ואחרים; שימור מפרקים ניתוחי או במקרים מסוימים תותבת מפרקים.
• תסמינים: כאבים בירך, במיוחד עם נשיאת משקל, הגברת חוסר התנועה של מפרק הירך, כיפוף קשה; צליעה למנוחה היא אופיינית
• גורמים וגורמי סיכון: בלאי הקשור לגיל, שימוש יתר ושימוש לא נכון עקב ספורט או עיסוק; גורמים בלתי מוסברים; דלקת מפרקים ניוונית משנית עקב פציעה או מחלה קודמת
• אבחון: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, בדיקת רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת
• פרוגנוזה: אוסטיאוארתריטיס אינה ניתנת לריפוי; טיפול שמרני וניתוח מקלים על הכאב ושומרים על ניידות המפרק.
• מניעה: הימנעו ממתח יתר ולא נכון בספורט ובעבודה; להשתמש בטכניקות עבודה קלות על המפרקים; לרפא ולרפא פציעות ומחלות של המפרקים והגפיים כראוי.

מה זה קוקסארטרוזיס?

ב-coxarthrosis (coxarthrosis, osteoarthritis בירך), מפרק הירך נשחק. הוא מורכב משני חלקים:

• שקע מפרק הירך (נוצר על ידי עצם האגן).
• @ ראש מפרק הירך (נוצר על ידי עצם הירך)

Coxarthrosis הוא מצב שכיח שהסיכון שלו עולה עם הגיל. עם זאת, אנשים צעירים עם תנאים קיימים מראש עלולים לפתח גם coxarthrosis.

כיצד ניתן לטפל בקוקסארטרוזיס?

רופאים ממליצים על כמה אמצעים כלליים עבור coxarthrosis, בדיוק כמו עבור צורות אחרות של arthrosis. אלה כוללים הסרת לחץ מהמפרק הפגוע. לכן הרופאים ממליצים לחולים הסובלים מעודף משקל לרדת במשקל. ואז משקל גוף קטן יותר מכביד על מפרק הירך. עזרי הליכה כגון קנים או קביים תומכים במפרק הירך.

כמו כן, חשוב להזיז את מפרק הירך באופן קבוע מבלי להעמיס עליו יותר מדי. ספורט כמו שחייה מתאים במיוחד לכך. פיזיותרפיה, אמצעים פיזיים (כגון אולטרסאונד, אלקטרותרפיה או הידרותרפיה, יישומי חום וקור) ותרופות גם עוזרים להפחית את הסימפטומים של coxarthrosis.

קיימים נתונים מדעיים סותרים או לא מספיקים לגבי גישות טיפול חלופיות (כגון תרופות צמחיות) והזרקות למפרק (עם "קורטיזון" או חומצה היאלורונית), בין היתר. בלי קשר, הם עשויים לעזור במקרים בודדים, לעתים קרובות כתוספת לטיפול הקונבנציונלי. עדיף להתייעץ עם הרופא שלך לייעוץ.

אתה יכול לקרוא עוד על אמצעים כלליים ושמרניים עבור coxarthrosis וצורות אחרות של אוסטיאוארתריטיס במאמר Osteoarthritis.

לפעמים לא ניתן לשפר את הסימפטומים של coxarthrosis עם האמצעים לעיל. אז אולי יהיה הגיוני להכניס מפרק ירך מלאכותי. במקרה זה, הרופא מחליף את ראש הירך, האצטבולום או את שני חלקי העצם בתותב.

ישנן תותבות שונות בירך, אשר בנויות, מעוצבות ומהודקות בצורה שונה. איזו תותבת מתאימה ביותר במקרה פרטני תלויה בגורמים שונים. לדוגמה, גיל המטופל, מבנה העצם, שלב המחלה וכל אלרגיה לחומרי תותב מסוימים ממלאים תפקיד.

מעגן

אצל אנשים צעירים יותר, הרופא מעדיף להשתמש בתותבות ללא צמנט. עם זאת, בחולים מבוגרים, הוא מלט לעתים קרובות את מפרק הירך המלאכותי.

לתותבות ללא צמנט יש יתרון שקל יותר להחליף אותן. זה חשוב במיוחד עבור אנשים צעירים. הרי מפרק ירך מלאכותי אינו מחזיק מעמד ללא הגבלת זמן ואז יש להחליפו.

על מנת לעגן את התותבת יש צורך גם במבנה עצם חזק, מה שקורה בדרך כלל אצל אנשים צעירים יותר. מטופלים מבוגרים, לעומת זאת, סובלים לעיתים קרובות מאוסטיאופורוזיס. עבורם, לעתים קרובות ניתן לתקן תותבת רק עם מלט.

חומרים

תותבות ירך עשויות מחומרים שונים. זה עושה אותם עמידים וגמישים בדרכים שונות.

דיסק הזזה קטן בין ראש הירך לאצטבולום עשוי בדרך כלל מפלסטיק פוליאתילן או קרמיקה. שאר חלקי התותב עשויים ממתכות שונות (כגון טיטניום, כרום, קובלט) או קרמיקה.

שילוב החומרים נקרא זוג ללבוש. זיווג מתכת-פוליאתילן הזזה נפוץ מאוד. במקרה זה, ראש מפרק המתכת מחליק בכוס המרופדת בפוליאתילן. פוליאתילן רך מאוד ומתבלה במהירות אם המטופל זז הרבה.

לחילופין, יש אפשרות למטופל לבחור זוג מיסב מתכת על מתכת. החיסרון בכך הוא שמתכת נכנסת לגוף ביתר קלות. לכן הוא אינו מתאים לחולים עם אלרגיות למתכות. בנוסף, יתכנו רעשי נקישה כאשר המטופל זז.

זוג גלישה קרמי אינו גורם לאלרגיות למתכות ולעתים רחוקות הוא נשחק. עם זאת, זה נשבר מהר יותר. לכן זה שימושי רק במקרים מסוימים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ככלל, ניתוח ירך מלווה בשיקום. שם, המטופל מאמן במיוחד את השרירים שלו. בנוסף, הוא לומד כיצד להעמיס ולהניע את מפרק הירך בצורה נכונה. הדבר תלוי בין היתר בניתוח שנבחר.

סיבוכים

התקנת תותבת ירך עלולה לגרור סיבוכים:

• מיד לאחר הניתוח עלול להיווצר בקלות קריש דם. במקרים מסוימים, קריש זה חוסם כלי דם (פקקת, תסחיף). עם זאת, בדרך כלל ניתן למנוע זאת באמצעות תרופות מתאימות לדילול דם.
• בחלק מחולי coxarthrosis, עצב נפגע במהלך הניתוח. זה משנה את התחושה ברגל במקרים מסוימים.
• לעתים קרובות, הרגליים כבר אינן באותו אורך לאחר הניתוח. לכן, חולים רבים עם דלקת מפרקים ניוונית בירך נאלצים לנעול נעליים עם סוליות מאזנות לאחר הניתוח.
• בחלק מחולי coxarthrosis מנותחים, מפרק הירך מתגבש. לאחר מכן ניתן להזיז אותו רק במידה מוגבלת.
• בחלק מהחולים, החלפת המפרק המלאכותית מתרופפת ויש להחליפו.
• במקרים מסוימים, ראש הירך מחליק מהשקע. רופאים מתייחסים לזה כאל נקע. ייתכן גם שהעצם סביב התותבת תישבר (שבר פרי-פרוסטטי).
• אז ניתוח ירך עבור coxarthrosis טומן בחובו כמה סיכונים ודורש השכלה טובה וייעוץ מהרופא.

פעולות שימור משותף

במהלך אנדוסקופיה מפרקים (ארטרוסקופיה), למשל, הרופא מסיר חלקיקי מפרקים מנותקים. כך ניתן לבדוק גם מבני מפרקים אחרים ולטפל במידת הצורך. התערבויות לשימור מפרקים בדרך כלל אינן מתאימות יותר לקוקסארטרוזיס מתקדם.

תסמינים

אנשים שנפגעו מקוקסארטרוזיס סובלים לעתים קרובות מכאבים בירך והם יותר חסרי תנועה. לעתים קרובות הם מבחינים בכך כאשר הם קושרים את הנעליים שלהם או לובשים גרביים.

מה שנקרא צליעה מפרקת או צליעה חסינה אופיינית במיוחד לאוסטאוארתריטיס במפרק הירך. חולים צולעים כדי להפעיל פחות עומס על המפרק הפגוע. בנוסף, לעתים קרובות הם מפנים את מפרק הירך הפגוע כלפי חוץ, כך שקצה כף הרגל פונה גם החוצה. סובלים רבים חווים כאב גם בעת לחיצה על המפשעה או על הקרסול החיצוני של הירך.

למידע נוסף על תסמינים אפשריים של coxarthrosis (וצורות אחרות של דלקת מפרקים ניוונית), עיין במאמר תסמיני דלקת מפרקים ניוונית.

גורמים וגורמי סיכון

מחלות שונות עלולות לפגוע בירך ולקדם coxarthrosis. אלה כוללים שברים בעצמות מפרק הירך, דלקת מפרקים ומחלות מטבוליות.

במקרים רבים לא ניתן לקבוע סיבה ספציפית, אך בלאי הקשור לגיל וכן עומס יתר והעמסה לא נכונה של המפרק נחשבים לגורמים העיקריים. Coxarthrosis נחשבת לצורה הנפוצה ביותר של שחיקת מפרקים בבני אדם.

בחינות ואבחון

אם יש חשד לקוקסארטרוזיס, הרופא שואל תחילה על ההיסטוריה הרפואית של המטופל. לשם כך, הוא מדבר בפירוט עם המטופל ושואל, למשל, את השאלות הבאות:

• כמה מטרים אתה הולך בלי כאבים?
• האם זה אפשרי עבורך להתכופף לרצפה?
• יש לך בעיות בטיפוס במדרגות?
• מתקשים לשים גרביים או נעליים?
• האם אתה סובל מכאבים בישיבה או בשכיבה?
• האם יש לך או היו לך מצבים או פציעות קודמים באזור הירך?

לאחר מכן, בדיקה גופנית. הרופא בוחן את דפוס ההליכה של המטופל ובודק את הניידות במפרק הירך. בדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן מראות סימני בלאי במפרק הירך במקרים של coxarthrosis.

תוכל לקרוא עוד על האופן שבו מאבחנים קוקסארתרוזיס או צורות אחרות של דלקת מפרקים ניוונית במאמר אוסטיאוארתריטיס.

פרוגנוזה ומהלך המחלה

כמו כל דלקת מפרקים ניוונית, coxarthrosis בדרך כלל לא ניתן לריפוי. עם זאת, במקרים רבים, טיפול שמרני ובעיקר פעילות גופנית יכולים להקל על הכאב ולשמור על תנועת הירך.

בנסיבות מסוימות ובהתאם לפעילות, coxarthrosis משפיע על יכולת העבודה. האם וכיצד coxarthrosis משפיע על נכות תעסוקתית אפשרית או אפילו נכות חמורה תלוי במקרה הפרטני, בפעילות ובחומרת התסמינים. בהתאם לפעילות התעסוקתית, הכרה כמחלת מקצוע אפשרית גם אם ניתן לאתר את המפרקים באופן ספציפי ללחצים תעסוקתיים מסוימים על המפרקים, למשל.

איש הקשר הראשון, גם לקביעת אי כושר עבודה, הוא לרוב רופא המשפחה או האורטופד.

לאחר ניתוח, לרוב יש צורך בתקופת מנוחה ושיקום, שיכולה להימשך מספר שבועות ואף חודשים, בהתאם למקרה.

מניעה

באופן כללי, כדאי להימנע מעומס יתר והעמסה לא נכונה או העמסה חד צדדית של המפרקים על מנת למנוע ארתרוזיס. לדוגמה, טכניקות נשיאה או עבודה מסוימות וכן עזרים טכניים המקלים על המפרקים שימושיים.

לפעילות גופנית סדירה ומאוזנת, במיוחד ספורט, יש גם השפעות מניעה רבות. שחייה במיוחד היא ענף ספורט מתאים גם למי שכבר נפגע מקוקסארטרוזיס.

על מנת למנוע קוקסארטרוזיס משני כתוצאה מפציעה או מחלה, חשוב לרפא ולרפא אותה כראוי. אמצעי גמילה עשויים להועיל בהקשר זה.