מה זה NSE?
הקיצור NSE מייצג "אנולאז ספציפי לנוירונים" או "אנולאז ספציפי לנוירון". אנולאות הם אנזימים הממלאים תפקיד חשוב במטבוליזם של סוכר.
NSE היא גרסה של אנזים האנולאז שנמצא בעיקר בתאי עצב ובתאים הנקראים נוירואנדוקריניים. תאים נוירואנדוקריניים הם תאי עצב מיוחדים המשחררים הורמונים או הפרשות אחרות בתגובה לאותות מתאי עצב אחרים.
מתי נקבע ערך NSE?
הרופאים קובעים את ערך NSE כסמן גידול בסוגי סרטן שונים, אך גם בחולים עם נזק מוחי. הערך הנמדד מתאים להערכת מהלך המחלה, הצלחת הטיפול והפרוגנוזה של החולים.
מהו הערך הרגיל עבור NSE?
ריכוז NSE של פחות מ-19.5 מיקרוגרם לליטר (מיקרוגרם/ליטר) של דם נחשב תקין. לפעמים מעבדות רפואיות משתמשות ביחידת מדידה אחרת, כלומר ננוגרם למיליליטר (ng/ml). הדברים הבאים חלים: 1 מיקרוגרם/ליטר = 1 ng/ml.
אם קריאת NSE חורגת מהמגבלה, הבדיקה נחשבת חיובית (אחרת שלילית). ישנן סיבות רבות לבדיקת NSE חיובית (כלומר ערכי NSE מוגברים).
הטווח הסטנדרטי תלוי בשיטה. לכן מעבדות שונות יכולות לתת ערכים נורמליים מעט שונים עבור NSE.
מתי ערך NSE מוגבר?
ככלל, ערך NSE עולה אפוא בסוגי סרטן הנובעים מתאי רקמת העצבים ובהרס של תאים המכילים NSE. מכיוון שתאים רבים מייצרים NSE, הערך אינו ספציפי יחסית. ברפואה, הוא משמש אפוא רק כדי לתמוך באבחון של מחלות שקשורות לרוב לערכי NSE מוגברים. אלו כוללים
סרטן ריאות
בתת-סוג אחד של סרטן ריאות, סרטן ריאות תאים קטנים, מוצאים לעתים קרובות ערכי NSE גבוהים. זאת בשל העובדה שלתאים של גידול זה יש מקור נוירואנדוקריני. זו הסיבה ש-NSE מוגבר נמדד בכ-75 אחוז מהחולים עם תסמינים.
כיוון שסרטן ריאות של תאים קטנים לרוב גורם לערכי NSE גבוהים רק מאוחר במהלך המחלה, הערך המעבדתי אינו מתאים כסמן גידול לאבחון סרטן ריאות. במקום זאת, הרופאים יכולים להשתמש בפיתוח הערך הנמדד כדי להעריך את מהלך המחלה.
מדולובלסטומה
מדולובלסטומה היא הגידול השכיח ביותר של מערכת העצבים המרכזית בילדים. לעתים קרובות זה משחרר NSE. רופאים מודדים את ערכו עבור פרוגנוזה והערכת התקדמות לאחר האבחנה.
סמינומה
שני ערכי המעבדה hCG ו-NSE שימושיים באבחון של סמינומה. מדובר בגידולים ממאירים המתפתחים לרוב באשכים (סרטן האשכים). יש להם סיכוי טוב להירפא.
מחלות ממאירות אחרות
סרטן בלוטת התריס, סרטן כליות וסרטן השד יכולים גם הם להעלות את רמות NSE.
שבץ מוחי ופגיעה מוחית טראומטית
כאשר כמויות גדולות של רקמת עצב מתאבדות, ערך ה-NSE עולה. לכן, ערך NSE נמדד יותר ויותר כדי להעריך את הפרוגנוזה לשבץ מוחי או פגיעה מוחית טראומטית.
מחלות שפירות אחרות
ה-NSE יכול להיות מוגבר בדלקת סימפונות. זוהי צורה של דלקת ריאות. פיברוזיס ריאתי (היווצרות מוגברת של רקמת חיבור בריאות) ומחלות כבד קשורות גם לעלייה ב-NSE.
ערכים גבוהים באופן שקרי עקב דגימות דם
NSE כלול גם בתאי דם אדומים (אריתרוציטים) ובטסיות דם (תרומבוציטים). דגימות דם שנלקחו בטכניקה לא נכונה וזמני אחסון ארוכים הורסים את התאים הללו. זה גורם לערכי NSE גבוהים כוזבים.
כך גם לגבי חולים בהם פירוק אריתרוציטים מוגבר עקב מחלה או נטייה גנטית (המוליזה).
מתי ערך NSE נמוך מדי?
סטייה כלפי מטה אינה משמעותית מבחינה רפואית. לא ניתן לשלול מחלות שלעתים קרובות קשורות לערכי NSE גבוהים אם הערכים הנמדדים נמוכים.
