כונדרובלסטומה: גורם, תסמינים וטיפול

כונדרובלסטומות שפירות גידולים בעצמות. ילדים ובני נוער מושפעים לרוב מהניאופלזמה השפירה. הטיפול הוא על ידי גְרִידָה.

מהן כונדרובלסטומות?

רקמת עצם תואמת רקמת חיבור ותומכת קשה במיוחד ויוצרת את השלד האנושי. בין 208 ל 212 עצמות נמצאים בגוף האדם. כולם יכולים להיות מושפעים ממחלות. חלק מהמחלות הללו הן גידולי רקמות. ניאופלזמות אלה תואמות שפירות או ממאירות גידולים בעצמות. כרונדרובלסטומה היא שפירה גידול בעצמות, המכונה גם גידול קודמן מהספרות הרפואית. הגידול השפיר מהווה כחמישה אחוזים מכלל שפיר גידולים בעצמות. בדרך כלל, הסימפטומים של הגידול מופיעים בעשור השני לחייו. לרוב, הגידול מתעורר באפיפיזה של צינורי ארוך עצמות. אתר המקור הנפוץ ביותר הוא הקצה התחתון של עצם הירך. קשורה קשר הדוק ל כונדרובלסטומה הם כונדרומות של עצם או סָחוּס רקמה, שהם גם גידולי עצם שפירים.

סיבות

כרונדרובלסטומה משפיעה בעיקר על מתבגרים ומבוגרים צעירים. זה בעצם א הפרעת גדילה שמקורו משני הִתאבְּנוּת מרכזי האפיפיזות בתוך צינורות ארוכים עצמות. ה הִתאבְּנוּת מרכזים של עצמות אלה מתפתחים לפני ההסתפחות של לוח הגידול ומתאימים לאזורי הרקמה שמהם מתרחשת מאוחר יותר. המרכזים מכונים גם גרעיני עצם. בעצמות יש בדרך כלל מספר גרעיני עצם שמתחילים את הִתאבְּנוּת תהליך בזמנים שונים. כמו בכל neoplasms, הגורם ל כונדרובלסטומה הוא למעשה תקלה או ויסות מוטעה של תהליכי צמיחת תאים. נטיות גנטיות ממלאות בכך תפקיד מכריע. עם זאת, נטייה גנטית פנימית להיווצרות א כונדרובלסטומה לא בהכרח עוֹפֶרֶת לגיבוש בפועל. גורמים חיצוניים, כביכול, מפעילים תחילה את תהליכי הצמיחה בפועל.

תסמינים, תלונות וסימנים

Chondroblastomas הם גידולי עצם בצמיחה איטית ביותר שמקורם במרכזי העצמות של העצמות הארוכות. הם מעדיפים להתעורר על עצמות הירך. בעיקר מתבגרים מפתחים כונדרובלסטומות במהלך תהליך הגדילה. עד העשור השני לחיים, הגידולים האחרים בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים כלשהם. התסמינים הראשונים מופיעים לעיתים קרובות בין הגילאים 20 עד 30. תלונות אלו יכולות להתאים כְּאֵב, שבמקרים רבים נובע מהזרמות בסמוכות המפרקים. ככל שהגידול גדול יותר כך הליקוי במפרק חמור יותר ואיתו כְּאֵב תסמינים. בשלב מסוים, ה כְּאֵב יכול להיות כה חמור שתפקודו המוטורי של המטופל נפגע. בהתאם לעומס, תסמיני הכאב מתגברים. מסיבה זו, יש הסובלים מיצוב מגן בזמן הליכה או עמידה. תהליכים מעכבי גדילה עשויים להיות גם בגלל הגידול. למרות שכונדרובלסטומה היא בעצם גידול שפיר, גרור יכול להתרחש למרות סיווג זה. גרורות מסוג זה של גידול בדרך כלל מעורבים הריאות.

אִבחוּן

לאחר שעבר היסטוריה, הרופא מזמין הדמיה של השלד אם ישנם תסמינים מתאימים. ניתן לראות את כל הגידולים החזקים בהדמיה, אך לעיתים קרובות לא ניתן לסווג אותם בבירור כשפירים או ממאירים. בדיקת רקמות עדינות מסומנת בדרך כלל לסיווג גידולי עצם. סיווג זה דורש בדרך כלל א ביופסיה של האזור הפגוע. בבדיקה, chondroblastoma מופיע כגידול מסומן בחדות של תאים דמויי chondroblast ותאי ענק. הפרוגנוזה לחולים עם כונדרובלסטומה תלויה בעיקר בשאלה גרור לריאות קיימים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מופיע כאב סביב המפרקים שלא ניתן לייחס סיבה ספציפית כלשהי, יש לפנות לרופא. סימני אזהרה נוספים הדורשים בירור רפואי הם הפרעות מוטוריות והגברת היציבה. תסמינים מקבילים עולים במהלך המחלה ומצביעים על מחלה קשה שיש לאבחן ולטפל בכל מקרה. הרופא יכול לקבוע אם מדובר בכונדרובלסטומות על ידי נטילת א היסטוריה רפואית ושימוש בהליכי אבחון שונים. מתאים תרפיה לאחר מכן ניתן להתחיל. אם המחלה נותרה ללא טיפול, הגרורות גדלות בגודלן ובמספרן ולעיתים מתפשטות לריאות. לכן יש לחקור מיד תסמינים חריגים כגון כאב, מוגבלות בתנועתיות או קהות בגפיים. קבוצות בסיכון גבוה כמו חולים עם נטייה גנטית או אנשים שנחשפו לקרינה מוגברת צריכות לפנות לרופא מיד. מכיוון שלרוב נוצרים כונדרובלסטומות בגילאי עשרים ושלושים, הקרנה נוספת מסומנת בתקופה זו.

טיפול וטיפול

סימפטומטי תרפיה עם משככי כאבים אינו מסומן לכונדרובלסטומות. ה תרפיה הבחירה עבור גידולי עצם תואמת גְרִידָה של רקמת הגידול. גרידה מכנית כירורגית זו או חפירה של העצם מבוצעת על ידי המנתח באמצעות מכשיר בעל קצוות חדים המעוצב לאזור השימוש האנטומי בתוך העצמות. באמצעות קורט זה, המנתח מסיר את רקמת הגידול באופן מלא ככל האפשר ואז ממלא את פגם הרקמה שנוצר בעצם מבצעת. במקרים מסוימים הוא משתמש גם בתקע מלט זמני כדי לייצב את הפגם ברקמת העצם. התקע מאפשר איתור מוקדם ותיקון של הישנות אפשרית. מכיוון שכונדרובלסטומה משפיעה בדרך כלל על חולים בגיל מתבגר ונמצאת לעיתים קרובות בסביבתו המיידית של מפרק, על המנתח לעיתים קרובות להסיר כל מלט שעשוי היה להיות בשימוש לאחר שנתיים לכל המאוחר. לשם כך נדרשת פעולה שנייה בה מסירים את התקע וממלאים את חור העצם בעצם מבטל. מאחר שהופעות חוזרות מתרחשות בעשרה עד שלושים אחוזים מכל המקרים, יש לבצע בדיקות בקרה לאחר הניתוח. כל עוד הרקמות הרכות אינן מושפעות, מבצעים כריתה בגוש לטיפול בהישנות אפשרית. כריתה בגוש הוא המונח המשמש להליכים המסירים לא רק את הגידול בפועל אלא גם את הרקמה הסמוכה בחלק אחד עם הגידול באותו הליך כירורגי. מצד שני, אם ההישנות מלווה במעורבות של רקמות רכות, משתמשים בכריתת הגידול הרחבה ביותר. במקרה של גרורות לריאות, טיפול תרופתי מהווה אפשרות עבור חולים רבים עם כונדרובלסטומה. בהתאם לגרורות בכל מקרה בודד, הרופא המטפל מחליט בין טיפול תרופתי להסרה פולשנית של המוקדים הגרורתיים.

תחזית ופרוגנוזה

בכונדרובלסטומה הפרוגנוזה מבוססת על שלב המחלה ועל מיקום הגרורות. גידולים בודדים בדרך כלל ניתנים להסרה לצמיתות על ידי ניתוח. לפעמים טיפול בהקרנות או כימותרפיה אפשרי גם כן. במקרה של גידול גדול יותר, הפרוגנוזה תלויה אם האיברים מושפעים. הסרה מוחלטת של כונדרובלסטומה קשורה לעיתים קרובות להסרת שברי עצם או גפיים שלמות. בנוסף, בדרך כלל כבר לא ניתן לתקן הפרעות גדילה או נזק לאיברים שכבר התרחשו. למרות שהסיכוי לחיים נטולי סימפטומים ניתן, בכל זאת יתכנו מגבלות באיכות החיים. במיוחד אצל ילדים ובני נוער לפני גיל ההתבגרות ובחולים מבוגרים, המחלה עצמה קשורה לסיכונים, כמו גם הטיפול. אם גידולים כבר חדרו לריאות, התחזית גרועה למדי. על המטופל לעבור מיד קרינה או כימותרפיה, שהוא עומס עצום על הגוף. לאחר הטיפול עלולים להיווצר הישנות או הכונדרובלסטומה המקורית עלולה לגרום לתסמינים נוספים. סגור ניטור על ידי רופא נדרש בכל המקרים.

מניעה

לגבי כונדרובלסטומות ונוירופלזמות אחרות, נטייה גנטית ממלאת תפקיד שאין לזלזל בו. למרות שגורמים חיצוניים מעורבים גם בהיווצרות הגידול, לא ניתן לבטל את הגורמים הפנימיים וגם את הגורמים החיצוניים במלואם. במקרה של נטייה, יש לתפוס בדיקות שליטה על השלד. עם זאת, בקרות אלו חושפות את השלד לקרינה, מה שעשוי לקדם גידולי עצם כגורם חיצוני.

מעקב

טיפול לאחר הסרת כונדרובלסטומה כירורגית כולל טיפול גופני. זה משמש לחיזוק השרירים ולהחזרת התפקוד המקורי של המפרק הפגוע. לעיתים קרובות יש נטייה להישנות מקומית, ומסיבה זו יש לבצע בדיקות בקרה קבועות. אלה מגלים בשלב מוקדם אם מתרחשת נגיעה חדשה. ככל שהרופא יכיר בכך מוקדם יותר, כך הוא יכול להילחם טוב יותר בגידול. כריתת גוש משמש בדרך כלל כחלק מטיפול המעקב. אם נעשה שימוש במלט בסביבה המיידית של המפרק במהלך ניתוח של אנשים שעדיין צומחים, יש להסיר אותו לכל המאוחר לאחר שנתיים כדי למנוע מומים. לאחר מכן, הרופא ממלא את הפגם בעצם מסרטנת. בהתאם לחומרת המחלה, החולים יכולים לחיות ללא תסמינים לאחר הניתוח. עם זאת, יש לצפות לסיכונים, במיוחד בשלב הצמיחה. קיים סיכון לסיבוכים עבור אנשים מבוגרים. במהלך הטיפול שלאחר מכן יש להימנע מעומס יתר על המפרק. כאן חשוב באופן אימנלי למלא אחר ההמלצות המדויקות של הרופא והפיזיותרפיסט. לרווחתם ההוליסטית של המטופלים, פסיכותרפיה עשוי גם להיות שימושי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של כונדרובלסטומה, המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא בירור מיידי של סימני האזהרה. ביקור אצל הרופא מסומן ברגע ש כאב עצם, ניתן להבחין בתנועתיות מוגבלת ותופעות דומות. לאחר שאובחנה המחלה, על המטופל לעבור טיפול מקיף. מאז כימותרפיה ו רדיותרפיה להפעיל עומס ניכר על הגוף, מצוין מנוחה. במיוחד בשבועות ובחודשים הראשונים יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת. בנסיבות מסוימות, שונות תרופות הומיאופתיות יכול לשמש. עם זאת, תחילה יש לדון בכך עם הרופא. בנוסף לכך, זה יכול להיות שימושי לשנות את דיאטה. בהתאם להוראות הרופא, יש להסיר בין היתר מזון מגרה דיאטה. מומלץ גם להימנע ממזונות מסוימים העלולים לקדם את צמיחת הגידול. הפרט דיאטה מומלץ להרכיב בהתייעצות עם מומחה או תזונאי. לאחר הפסקת הטיפול, על האדם להתייעץ עם רופא באופן קבוע. כרונדרובלסטומות יש סיכון גבוה יחסית להישנות. אלה חייבים להיות מזוהים ומטופלים כדי למנוע סיבוכים חמורים.