לימוד לב

אל האני לֵב עושה עבודה קשה - שאיבה רציפה דם למערכת הדם של הגוף, כמעט 300 ליטר לשעה. תחנת כוח המועדת לתקלות - מחלות לב וכלי דם הן גורם המוות השכיח ביותר בגרמניה. אבחון נכון חשוב למניעה ומספיק תרפיה. אבל מה לֵב הבחינות קיימות ואיך הן עובדות? למידע נוסף על הליך בדיקת לב כאן.

בדיקת לב: שיחה בהתחלה

בחינת ה- לֵב לא מתחיל בציוד מתוחכם, אלא בשיחה (אנמנזה). מומחים מאמינים שרוב כל האבחנות המשניות יכולות להיעשות בדיבור ובידיים. לעתים קרובות של המטופל היסטוריה רפואית הוא כה אופייני, כי בשאלות ממוקדות של הרופא המנוסה ניתן כבר לבצע את האבחנה החשודה ולשלול אבחנות חלופיות. מצבים קיימים, מחלות משפחתיות, תרופות ו גורמי סיכון הם גם חשובים. בנוסף, ישנם הממצאים שהרופא משיג על ידי התבוננות בחולה ובמהלך ה בדיקה גופנית. בדיקות מיוחדות משמשות לעיתים קרובות כדי לחדד את האבחנה ולגבש את תפיסת הטיפול או לניטור הטיפול. במקרים מסוימים, ניתן לשלב אותם ישירות עם טיפול תרופתי אמצעים. באילו בדיקות לכאורה משתמשים תלוי באבחון ובשאלה החשודה.

אבחון בסיסי לבדיקת הלב.

אבחון בסיסי לבדיקות לב כולל שיטות שונות. אלו כוללים:

  • בדיקה (בדיקה ויזואלית) ומישוש (מישוש).
  • מדידת לחץ דם
  • כלי הקשה (הקשה)
  • אוקלציה (האזנה)
  • בדיקת הכלים
  • א.ק.ג (צורת גל לב)
  • בדיקות מעבדה

בהמשך נציג בפירוט רב יותר את שיטות הבדיקה השונות.

בדיקה ומישוש בבדיקות לב.

אל האני בדיקה גופנית מבוצעת בדרך כלל בישיבה או בשכיבה עם פלג גופו העליון. סימני מחלה גלויים חיצוניים (בדיקה) כוללים מַיִם שמירה, שפתיים ואצבעות כחולות, שינויים בציפורניים, פעימות, שטיפת פנים או שינויים בעור על הרגליים. במהלך המישוש, הרופא בודק את תדירות הדופק, קצב ואופי הדופק, כמו גם את דחף הלב על כלוב הצלעות השמאלי. ה וָרִיד ב צוואר (בצווארון וָרִיד) מספק מידע חשוב על זרימת ההחזר של דם ללב הנכון.

מדידת לחץ דם וכלי הקשה

דם מדידת לחץ היא גם כלי הכרחי. זה צריך להתבצע על שתי הידיים ומספר פעמים. הקשה (כלי הקשה) על חזה ניתן להשתמש כדי לקבוע את גודלו המשוער של הלב - אם כי טכניקות הדמיה עדיפות לכך.

אוסקולטציה: האזנה בסטטוסקופ.

אוקלציה, או הקשבה באמצעות סטטוסקופ, היא שלב בחינה חשוב. האדם המאומן יכול כבר להשתמש בו לאיתור שינויים רבים בלב, במיוחד מומים בלב. מוערכים הם:

  • דופק: נורמלי, מהיר מדי, איטי מדי?
  • קצב לב: פעימות קבועות, לא סדירות, מיותרות?
  • קולות לב: האם צלילי לב 1 ו -2 נשמעים תקינים או שהם משתנים? האם קיימים צלילים נוספים?
  • מלמול לב: האם יש מלמול נוסף? מתי אלה מתרחשים ואיך הם נשמעים?

לארבעה מסתמי לב והשינויים שלהם, ישנם אזורים שונים שבהם ניתן להאזין להם בצורה הטובה ביותר. לכן הרופא מציב את הסטטוסקופ שלו על אזורים שונים, נותן למטופל לתפוס עמדות שונות במידת הצורך ומבקש ממנו לנשום עמוק, ואז לנשוף או לעצור את נשימתו.

בדיקת הכלים

כי הלב ו כלי קשורים, האחרונים הם גם חלק מהבדיקה הקלינית. מכיוון שנראה כי שינויים בכלי הדם נמצאים ברגליים יותר מאשר בזרועות עור צבע (חיוורון, בצקת, כִּחָלוֹן), רגל הֶקֵף, עור, וגלוי כלי כמו ורידים בולטים מוערכים בעיקר שם. את הדופקים מיששים ומאזינים להם על הידיים, הבטן והרגליים. אם יש התכווצות, צלילי זרימה נוכחים לעיתים קרובות. אם קיים חשד למחלות של העורקים או הוורידים, ניתן לחבר בדיקות שונות שניתן לבצע ללא מאמץ וכלים רבים (בדיקת הליכה, בדיקת מיקום).

א.ק.ג: מדידת זרם הלב

מדידת עקומת זרם הלב (ECG) במנוחה היא חלק מאבחון בסיסי. אם נחוץ, לחץ א.ק.ג או א.ק.ג לטווח ארוך ניתן להשתמש בבדיקת צנתר להפקת א.ק.ג ישירות מהלב (בדיקה אלקטרופיזיולוגית = EPU), דבר הכרחי במקרים מסוימים של הפרעות בקצב הלב.

בדיקות מעבדה של הלב

תלוי בשאלה, שונים ערכי מעבדה נקבעים בדם, אך בדרך כלל אלה מספקים רק אינדיקציות לסיבות או גורמי סיכון. לדוגמה, ספירת דם, קרישה, סוכר, שומנים, כבד ו כליה ערכים, מינרלים וערכי בלוטת התריס יכולים להיות חשובים. באופן ספציפי למחלות לב או לחשד להתקף לב, נקבעים ערכי המעבדה הבאים:

חלבון מוגבר עם תגובת C (CRP) נדון כפרמטר פרוגנוסטי לסיכון לאוטם שריר הלב.

בדיקות אולטרסאונד של הלב

סונוגרפיה היא הליך חשוב להדמיית הלב והדם כלי. היתרון הוא, מצד אחד, בכך אולטרסאונד אינו גורם לחשיפה לקרינה ואינו כואב, ומצד שני, שהוא מאפשר להתבונן ולהעריך את הלב בפעולה מלאה. הנורמלי אולטרסאונד תמונות נקראות אקוקרדיוגרפיה או כדרך אגב "הד לב". זה משמש לביטוי המבנים האישיים מזוויות שונות מה- חזה דופן ובדיקת תפקוד הלב. החדרים, ה מסתמי לב ואפשר לראות את אבי העורקים. ניתן להעריך את גודל הלב, האם שריר הלב מתכווץ באותה מידה בכל מקום והאם מסתמי לב לפתוח ולסגור. ניתן לאמוד גם את כמות הדם שנפלט, ואוספי נוזלים ב קרום הלב יכול להיראות.

צורות אחרות של סונוגרפיה

באמצעות מכשיר נוסף, ניתן להשתמש בסונוגרפיה של דופלר ודופלקס כדי לגרום לזרם הדם להיות גלוי בצבע ושמע. אולטראסאונד ניתן לצלם תמונות תחת לחץ, למשל על אופניים או לאחר מתן תרופה (מתח אקוקרדיוגרפיה). אלה עשויים לחשוף שינויים פתולוגיים שאינם נראים לעין. בנוסף, ניתן להכניס את בדיקת האולטרסאונד לוושט באמצעות צינור דק (טרנסוושט אקוקרדיוגרפיה = TEE) או ישירות לכלי הדם דרך צנתר קטן (אולטראסאונד תוך-וסקולרי = IVUS). TEE מאפשר הדמיה טובה יותר של שסתומים ופרוזדורים, ו- IVUS מאפשר הערכה של הסתיידות דפנות כלי הדם.

שיטות הדמיה אחרות

A חזה רנטגן (צילום רנטגן בחזה) מספק מידע על גודל וצורת הלב ועשוי להראות הסתיידויות. עם זאת, זה די לא ספציפי. הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) מאפשר לדמיין את הלב בתלת מימד ובתפקוד מלא עם תמונות מדויקות מאוד; מידע נוסף על רקמת שריר הלב ניתן לקבל לאחר מנהל של חומר ניגוד. עם זאת, מכיוון שההליך הוא יקר מאוד, הוא עדיין לא משמש בקנה מידה גדול. הערך האינפורמטיבי של טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מוגבל, אפילו בטכניקות רב-פרוסות חדשות יותר, מכיוון שתנועת לב גורמת לטשטוש. למרות שניתן להשתמש בו לקביעת שינויים בדופן הכלי ישירות ובשלב מוקדם, כמו גם סידן תכולת כלי הדם הכליליים - המידה בה האחרון מתואם עם הסיכון לאוטם שריר הלב ("ציון סידן") עדיין שנויה במחלוקת.

אנגיוגרפיה כלילית כבדיקת לב

התוצאות המדויקות ביותר לגבי מצב של עורקים כליליים מסופקים על ידי כלילי אנגיוגרפיה, שילוב של צנתור ו רנטגן הַדמָיָה. הן לאבחון מדויק של חשד למחלות כלי דם והן כהכנה לניתוחי לב, היא מבוצעת יותר ויותר במעבדות מאובזרות במיוחד. במידת הצורך, ניתן לשלב את ההליך ישירות עם התרחבות בלון של כלי השיט (PTCA) או הכנסת רשת תמיכה (סטנט). בנוסף להסתיידות ולהיצרות של עורקים כליליים, תפקוד שרירי הלב, המסתמים שבין אטריום שמאלי וחדר (שסתום מיטרלי) או חדר שמאל ואבי העורקים (שסתום אב העורקים), וכן ניתן להעריך את יכולת המילוי של החדרים ולקבוע אם יש בליטה (מפרצת) של דופן הלב או עורק.

בדיקות רפואה גרעינית

שריר הלב סקרטיגרפיה ניתן להעריך את תפקוד הלב שריר - לא תמיד ברור אם היצרות אכן מובילה להפרעה במחזור הדם הרלוונטי. לשם כך, מוזרק חומר שכותרתו רדיואקטיבי לאחר עומס ונצפה באמצעות מצלמת גמא כיצד הוא נספג בשריר הלב - כך טוב יותר זרימת הדם, ככל שההצטברות גבוהה יותר. הקרינה מנה מתאים למקובל קרני רנטגן תמונה, והערך האינפורמטיבי ניתן להשוואה ל- MRI. החדר רדיונוקלידי מדמם ישירות את פעימות תאי הלב עם חומרים רדיואקטיביים.