בהשוואה לעבר, החולים מבלים פחות ימים בבית החולים. משך השהייה ירד מעשרה (1998) ל-7.3 ימים בממוצע (2017). הסיבה: בתי חולים אינם מקבלים עוד תשלום לפי משך השהות של מטופליהם, אלא לפי תעריפים קבועים לכל מקרה (DRG).
מספר השהות, לעומת זאת, עולה: בשנת 2012, בתי החולים בגרמניה העניקו טיפול אשפוזי ל-18.6 מיליון איש. ב-2017 הנתון כבר עמד על 19.4 מיליון.
בית חולים – ההגדרה
המחוקק מגדיר בית חולים ככל מתקן בו מאובחנים, נרפאים ו/או מקלים על מחלות, מחלות או פגיעות גופניות באמצעות שירותי רפואה וסיעוד, ניתנים מיילדות וניתן לאכלס בו ולהאכיל את החולים או האנשים שיש לטפל בהם. בתי החולים חייבים להיות תחת פיקוח רפואי קבוע של רופא, להחזיק במתקני אבחון וטיפול מספיקים כדי למלא את המנדט שלהם ולעבוד על פי שיטות מוכרות מדעית.
מגמה של הפרטה
מכיוון שבתי חולים עם נותני חסות ציבוריים (כיום 30 אחוז) הם לרוב גדולים במיוחד, רוב המיטות (47.8 אחוז) ממוקמות כאן. גם כאן מתבררת מגמת ההפרטה ושיעור המיטות בבתי החולים הפרטיים (כיום מעל 30 אחוז) עולה בהתמדה. לעומת זאת, חלקן של המיטות בבתי חולים ללא מטרות רווח יורד (מ-34.1 אחוז ב-2012 ל-18.7 אחוז ב-2017).
שירותי בתי חולים מלאים ומעונות יום הניתנים על ידי בתי חולים הכלולים בתוכנית הדרישות של בית החולים של המדינה הפדרלית בהתאמה, מתוגמלים בהתאם לפקודת התעריפים הפדרלית של בתי החולים או חוק התגמולים לבתי החולים. כל בתי החולים הציבוריים והמלכ"רים חייבים לחייב על פי תקנון זה. במקרה של בתי חולים פרטיים, לעומת זאת, ישנם גם בתי חולים שאינם כפופים להוראות החוק ולכן חופשיים לקבוע את המחירים שלהם. הדבר עלול להוביל לקשיים בהחזר על שירותי בית החולים על ידי ביטוח הבריאות.
אשפוז מול אשפוז
ההפרדה הקפדנית בין רופאי חוץ לבין מרפאות למיניהם אמורה להתרכך בעתיד. טיפול משולב", שהוצג כחלק מרפורמת הבריאות משנת 2000, מתמקד בצורות טיפול כוללניות. היא מקדמת רשתות גדולה יותר של הדיסציפלינות והמגזרים השונים (רופאים כלליים, מומחים, בתי חולים). הדבר נועד לשפר את איכות הטיפול בחולים ולהפחית את הוצאות הבריאות.
סוגי בתי חולים
ישנם סוגים שונים של בתי חולים בגרמניה. לפיכך, מבחינים בין בתי חולים אוניברסיטאיים, בתי חולים כלליים, בתי חולים מומחים, בתי חולים קשורים, מרפאות תרגול ובתי חולים יום ולילה.
- בתי החולים האוניברסיטאיים נועדו לספק טיפול אשפוז מקיף לאוכלוסייה. התמקדות נוספת היא בחינוך ומחקר רפואי.
- בתי החולים הכלליים נועדו להעניק טיפול אשפוז מקיף לאוכלוסייה. יש כאן כמה התמחויות רפואיות.
- בתי חולים מיוחדים מתמחים בתחומים מסוימים (כגון אנדוקרינולוגיה, דרמטולוגיה, רפואת עיניים).
- בבתי חולים אשפוזים, שירותי הרפואה אינם ניתנים על ידי רופאים מועסקים, אלא על ידי רופאי חוזה בפרקטיקה פרטית. בית החולים מספק את המקום בלבד ודואג ללינה, ארוחות וטיפול בחולה.
- מרפאת יום היא מתקן לאשפוז חוץ/אשפוז חלקי. ניתן לטפל או לטפל כאן בחולים עד 24 שעות. יש יותר ויותר מרפאות יום כירורגיות בבתי חולים - כאן מתבצעות ניתוחי חוץ.
באופן עקרוני, המטופל רשאי לבחור את בית החולים. עם זאת, לא כל הטיפולים מוצעים בכל בית חולים. עיון בדוח האיכות של המרפאה יכול להועיל כאן: מאז שנת 2005, מרפאות מחויבות על פי חוק לספק מידע על המבנים והשירותים שלהן.
בתי החולים מסווגים לקטגוריות שונות בהתאם לתפקיד הטיפול שלהם. מבחינים בין מרפאות בסיסיות וסטנדרטיות, בתי חולים אזוריים ברמת טיפול בינונית ובתי חולים עם מיקוד (למשל בתי חולים אוניברסיטאיים) עם רמת טיפול מקסימלית. המרפאות מחולקות לרוב למחלקות כמו רפואה פנימית, כירורגיה, אף אוזן גרון, דרמטולוגיה או אורולוגיה. ברוב בתי החולים יש גם יחידות טיפול נמרץ.
