מתוטרקסט (MTX) משמש לטיפול במחלות דלקתיות כרוניות כגון שיגרון, ספחת, ו מחלת קרוהן. במינונים גבוהים ניתן להשתמש בו גם כחלק מ כימותרפיה לטפל סרטן דם וסוגי סרטן אחרים. החומר הפעיל מעכב אנזים ב חומצה פולית מטבוליזם, ובכך מפריע לחלוקה של סרטן תאים ותאים של המערכת החיסונית הדורשים חומצה פולית לצמיחה. כתוצאה מכך, טיפול עם מטוטרקסט יכולות להיות תופעות לוואי משמעותיות: בעיות במערכת העיכול נפוצים. בנוסף, עור פריחות וגירודים עלולים להופיע, כמו גם כבד ו כליה נזק.
השפעת מתוטרקסט
מתוטרקסט שייך לקבוצה של תרופות נקרא ציטוסטטיקה ומעכב את חלוקת התאים בגוף באופן הבא: כדי שתא מתחלק, הוא צריך חומצה פולית. המבנה הכימי של מתוטרקסט דומה מאוד ל חומצה פולית. כתוצאה מכך, מתוטרקסט "משתלב" באנזים המספק בדרך כלל חומצה פולית לתא בצורה הדרושה לו וחוסם אותו. כתוצאה מכך, לא מספיק חומצה פולית זמינה לתא ומונעת חלוקת תאים. לפיכך, מצד אחד, מתוטרקסט יעיל נגד סרטן כי זה מונע צמיחה של תאי גידול. מצד שני, זה יכול לשמש נגד מחלות דלקתיות כרוניות, כי אלה מה שנקרא מחלות אוטואימוניות מה היא המערכת החיסונית נלחם בתאים מגופו. במקרה זה, מתוטרקסט מונע מתאי החיסון להתרבות באותה מידה ובכך מאט את מהלך המחלה. עם זאת, חלוקת התאים האחרים בגוף האדם מואטת, ולכן תופעות לוואי רבות יכולות להופיע במהלך השימוש. זיהוי פסוריאזיס: תמונות אלו עוזרות!
יישום ומינון
בשגרון תרפיההמינון נע בין 7.5 ל -20 מיליגרם בשבוע. בטיפול של ספחת, המקסימום מנה הוא 30 מיליגרם, נלקח פעם בשבוע כטאבלט. אם מתוטרקסט משמש לטיפול מחלת קרוהן, מחלת מעי דלקתית כרונית, 15-25 מיליגרם ניתנים פעם בשבוע כזריקה. ב סרטן תרפיה, methotrexate מאט את הצמיחה של תאי הגידול. משתמשים כאן במינונים גבוהים במידה ניכרת, המחושבים למטר רבוע של משטח הגוף. תלוי בסוג המחלה, המקסימום מנה הוא עד 12,000 מ"ג / מ"ר. במקרה זה, מה שמכונה הצלה תרפיה חייבים להתבצע: מסופק עירוי של חומצה פולית כדי להקל על תופעות הלוואי.
תופעות לוואי של מתוטרקסט
Methotrexate משפיע בעיקר על תאים סרטניים ותאים של המערכת החיסונית כי הם מתחלקים מהר במיוחד. אף על פי כן, במידה פחותה, תאים אחרים בגוף מושפעים מכפלם, ולכן לעיתים עלולות להיות תופעות לוואי קשות בזמן נטילת התרופה. בין הבעיות הנפוצות ביותר בעת נטילת מתוטרקסט הן תלונות במערכת העיכול כגון בחילה, הקאה ו שלשול. בנוסף, דלקת של הריריות בריריות פה וגרון עלול להתרחש, כמו גם עור פריחות, גירוד ורגישות יתר לאור. מדי פעם, יש עלייה ב רקמת חיבור בריאות (פיברוזיס ריאתי) או שינויים דלקתיים (דלקת ריאות). בנוסף, דיכוי מערכת החיסון מגביר את הרגישות לזיהומים ואת הסיכון להיווצרות גידול שפיר וממאיר. במיוחד במינונים גבוהים בטיפול בסרטן, כליות ו כבד יכול להיפגע. לקבלת רשימה מלאה של תופעות לוואי של methotrexate, עיין ב תוספת חבילה.
התוויות נגד למטוטרקסט
בדיוק כמו גורמים אחרים, למתוטרקסט יש מספר התוויות נגד. לדוגמה, אין להשתמש בו אם קיימת רגישות יתר לחומר הפעיל, או אם יש לך אחד מהתנאים הבאים:
- הפרעה בתפקוד הכליות
- מחלת כבד
- מחלות במח העצם
- חסר חיסוני (איידס)
- כיבים במערכת העיכול
- זיהומים
- תלות באלכוהול
באופן דומה, אין לתת טיפול במתוטרקסט במהלך הֵרָיוֹן והנקה.
אינטראקציות אפשריות
השימוש במתוטרקסט עשוי לתקשר עם רבים אחרים תרופותלדוגמא, הסיכון ל כליה הנזק עשוי להיות מוגבר אם הוא נוגד דלקת משככי כאבים (נוגד דלקת לא סטרואידים תרופות, NSAIDs) כגון ASA, איבופרופן or דיקלופנק נלקחים במקביל, מכיוון שמרכיבים פעילים אלה מופרשים גם דרך הכליות. אם אלו משככי כאבים משולבים עם מתוטרקסט ב שיגרון טיפול, למשל, רפואי צמוד ניטור לכן חייב להתקיים. ישנן תרופות כגון שגדון רפואה פרובנסיד וכמה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו פניצילינים, סולפונמיד, טטרציקלינים, ו כלורמפניקול להשפיע קליטה, חילוף חומרים או הפרשת מתוטרקסט ועלולים לפיכך לשנות את רמת החומר הפעיל באופן לא מכוון דם. לכן, תמיד יידע את הרופא לגבי כל התרופות שאתה נוטל לפני תחילת הטיפול! אנא עיין ב תוספת חבילה לרשימה מלאה של תרופות יחסי גומלין.
מתוטרקסט ואלכוהול
כּוֹהֶל צריכה במהלך טיפול עם מתוטרקסט מגדילה את הסיכון ללקות כבד נזק ואחרים תופעות לוואי. כמו אצל גורמים רבים אחרים, לכן כדאי להימנע משתייה כּוֹהֶל במהלך הטיפול במתוטרקסט. צריכה מוגזמת של משקאות המכילים קפאין כגון קָפֶה, קולה, ו תה שחור צריך להימנע גם.
מתוטרקסט בהריון
אין להשתמש במתוטרקסט במהלך הֵרָיוֹן מכיוון שהוא פוגע בחומר הגנטי ועלול לגרום הַפָּלָה ובעיות התפתחותיות קשות בילד שטרם נולד. לכן, במהלך הטיפול ובמשך שישה חודשים לאחר מכן, נשים וגברים בגיל מבוגר מינית צריכים להשתמש באמינים מְנִיעַת הֵרָיוֹן. אם ברצונך להביא ילד לעולם, הודיע על כך לרופא לפני הטיפול. כי החומר הפעיל עובר פנימה חלב אם, אין ליטול מתוטרקסט גם אם הינך מניקה.
