סינטיגרפיה של שריר הלב: הגדרה, סיבות, נוהל

מהי סינטיגרפיה של שריר הלב?

ניתן להשתמש בסינטיגרפיה של שריר הלב כדי לדמיין את זרימת הדם בשריר הלב. חומר מסומן רדיואקטיבית (רדיופרמצבטיקה) ניתן לחולה בצום דרך וריד. מתפזר על פי זרימת הדם (זלוף) ברקמת הלב ונספג בתאי שריר הלב. הקרינה הנפלטת נמדדת ומוצגת כתמונה.

Techneticum-99m (99mTc) משמש בדרך כלל לתיוג רדיואקטיבי של החומר המשמש.

סינטיגרפיה של שריר הלב יכולה להתבצע במנוחה או תחת לחץ. במקרה השני, המטופל יושב במהלך הבדיקה, למשל, על ארגומטר אופניים.

אם לחץ ממשי אינו אפשרי בדרך זו, ניתן להשתמש בתרופות כדי לדמות עומס זהיר על הלב. בדרך כלל משתמשים במרחיבי כלי דם כגון אדנוזין. אם לא ניתן לתת תרופות כאלה מסיבות רפואיות (לדוגמה, באסטמה או לחץ דם נמוך), הקטכולמין דובוטמין משמש כחלופה. התרופה ניתנת כעירוי.

פחות קרינה עם זרימת דם לקויה

אם ההצטברות המופחתת מתרחשת רק בלחץ אך לא במנוחה, קיים פגם זלוף הפיך. אם, לעומת זאת, ניתן לזהות אותו גם במנוחה, פגם הזילוף אינו הפיך. רקמת הלב הפגועה נהרסת באופן בלתי הפיך ("מצולקת").

עם זאת, ההיצרות בפועל (היצרות) בכלי הכליליות אינן ניתנות למיקום עם סקרינטוגרפיה של שריר הלב. לשם כך יש לבצע אנגיוגרפיה כלילית, כלומר בדיקה רדיולוגית של כלי הדם (אנגיוגרפיה) של שריר הלב. זה נעשה כחלק מצנתור לב.

מתי מבוצעת סינטיגרפיה של שריר הלב?

סינטיגרפיה של שריר הלב מתבצעת בעיקר כאשר יש חשד למחלת עורקים כליליים (CAD) או כאשר ידוע על CAD, על מנת להבהיר את היקפה.

הבדיקה משמשת לעתים קרובות גם כדי להחליט האם יש לטפל בכלי כלילית שהצטמצם בתרופות או בניתוח (מעקף או תומכן). לניתוח יש סיכוי להצליח, למשל, אם אזור בלב ניזוק רק באופן הפיך: אז אולי הניתוח יכול לשפר שוב את זרימת הדם שלו.

גם לאחר התקף לב, הרופא יכול להשתמש בסינטיגרפיה של שריר הלב כדי להעריך את זרימת הדם ובכך את מצב שריר הלב (כלומר, חיוניותו).

סינטיגרפיה של שריר הלב: הכנה

זה כולל, למשל, שעליכם להתייצב לבדיקה על בטן ריקה. זה עוזר להבטיח שהחומר המסומן רדיואקטיבית נספג ברקמת הלב בצורה הטובה ביותר ומצטבר רק במינימום רקמות אחרות (כגון מערכת העיכול). צום אומר שאסור לאכול כלום בארבע השעות שלפני הבדיקה. יוצא מן הכלל עבור חולי סוכרת - מותרת להם ארוחת בוקר קלה.

אם מתוכננת העמסת תרופות עם מרחיב כלי דם, אסור לצרוך כל מזון או משקה המכילים קפאין (שוקולד, קפה, קולה, תה שחור וכו') לפחות 12 שעות לפני כן. עליך להפסיק ליטול תרופות מסוימות (תכשירים המכילים קפאין, תיאופילין או דיפירידמול) לפחות 24 שעות לפני בדיקת שריר הלב. הרופא ייתן לך הנחיות מפורטות יותר בעניין זה.

סינטיגרפיה של שריר הלב: סיכונים ותופעות לוואי

מאמץ גופני על ארגומטר אופניים עלול להוביל להפרעות קצב לב ולהתקף לב בחולים עם מחלת לב (כמו כל מאמץ גופני).

הלחץ הרפואי במהלך סינטיגרפיה של שריר הלב עלול לגרום לתופעות לוואי כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה, סומק (אדום פתאומי של העור, למשל בפנים), ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב לב ובמקרים קיצוניים, אפילו לב. לִתְקוֹף.

לפיכך, החשיפה השנתית הטבעית לקרינה לאדם בגרמניה היא בממוצע 2.1 mSv (בטווח תנודות של 1 עד 10 mSv - תלוי במקום מגורים, הרגלי תזונה וכו'). באוסטריה נחשפים לקרינה טבעית של 3.8 mSv בממוצע בשנה (טווח שונות: 2 עד 6 mSv). עבור שוויץ, החשיפה השנתית הטבעית לקרינה לאדם נתונה כ-5.8 mSv, אם כי גם כאן יש טווח שונות בהתאם למקום המגורים ולגורמים נוספים.

לשם השוואה, החשיפה לקרינה במהלך סינטיגרפיה של שריר הלב היא 6.5 מיליזיוורט (mSv) בממוצע עבור חומרים המסומנים עם טכנציום.