מבחן בינג הוא אחד מכמה הליכי בדיקת שמיעה סובייקטיביים ידועים המשתמשים בבדיקות מזלג כוונון מסוימות כדי לזהות האם קיימת הולכה קולית חד-צדדית או הפרעת תפיסת קול. מבחן בינג משתמש בהבדל בתחושת השמיעה בין עצם לצליל מוטס כאשר הוא חיצוני תעלת השמע נסגר לסירוגין ונפתח מחדש.
מהו מבחן בינג?
כמו כל מבחני מזלג הכוונון, גם מבחן הבינג פשוט יחסית לביצוע. אם חד צדדי אובדן שמיעה על פי החשד, ניתן להשתמש במבחן בינג כדי לזהות האם קיימת בעיה מוליכה או סנסוריאלית. בדיקת בינג מבוצעת בדרך כלל באמצעות מזלג הכוונון Rydel ו- Seiffer, שתוכנן במיוחד לבדיקות שמיעה של מזלג לכוונון ולבדיקות רטט נוירולוגיות. כמו כל מבחני מזלג הכוונון, גם מבחן הבינג פשוט יחסית לביצוע. אם חד צדדי אובדן שמיעה על פי החשד, ניתן להשתמש במבחן בינג כדי לזהות האם קיימת בעיה מוליכה או סנסוריאלית. מזלג הכוונון נפגע ורגלי המזלג מוחזקות בחוזקה על התהליך הגרמי של העצם הזמנית מאחורי האפרכסת (processus mastoideus) והחיצונית תעלת השמע נסגר לסירוגין ונפתח שוב עם ה- אצבע. אם אין שינוי בתחושת השמיעה בין הסגור לפתיחה לזמן קצר תעלת השמע, קיימת הפרעה מוליכה. אם צליל מזלג הכוונון נשמע חזק משמעותית כאשר תעלת האוזן סגורה, קיימת הפרעה בתפיסת קול באוזן הנוגעת בדבר. מאחר שאנשים שומעים רגילים חווים אותה השפעה איכותית בשיעור גבוה יותר כֶּרֶך ברמה, יש לבדוק את יכולת השמיעה לפני בדיקת בינג, למשל באמצעות אודיוגרמה קולית, על מנת למנוע פירושים מוטעים. מבחן בינג היה במקור ידוע כ- bing faux. כאשר כף רגלו של מזלג הכוונון הרוטט מונחת על מרכז ה גולגולת של חולה עם הפרעת הולכה קולית חד צדדית, המטופל שומע את הצליל חזק יותר באוזן הפרועה. אם האוזן השומעת הרגילה סגורה כעת גם עם אצבע, הצליל אינו עובר לצד השני לאוזן "הבריאה", שתעלת האוזן שלה סגורה כעת באצבע, אך המטופל עדיין שומע את הצליל חזק יותר עם האוזן עם הפרעה בהולכת קול.
פונקציה, אפקט ומטרות
בעת בדיקת הפרעות שמיעה, זה לא רק עניין של תחושת השמיעה מופחתת, אלא מבחינת המיקוד הבא תרפיה או תמיכה טכנית בשמיעה, ההבחנה בין הפרעות מוליכות לבין הפרעות סנסוריאליות היא חשובה ביותר. הפרעת הולכה קולית קיימת כאשר חוליה בשרשרת ההעברה בחלק "המכני" של איבר השמיעה, הכוללת את האוזן החיצונית ואת עצמות העצם האוזן התיכונה, תערוכות הפרעות תפקודיות. הפרעה בתפיסת קול קיימת כאשר בחלק "החשמלי" של תהליך השמיעה, הכולל המרת גלי הקול המכניים לדחפים עצביים חשמליים באוזן הפנימית, העברת האותות למערכת העצבים המרכזית ועיבוד נוסף של האותות במערכת העצבים המרכזית, לאחד המרכיבים יש הפרעה תפקודית. צליל שמגיע לאוזן בעיקר דרך ה- גולגולת עצם נקראת עצם או צליל מונח מבנה. כמו צליל המועבר דרך האוויר ותעלת השמע החיצונית, הוא גורם ל עור התוף ואת העצמות לרטוט. אולם במקרה זה, חלק מאנרגיית הרטט משתקף חזרה כלפי חוץ על ידי ה- עור התוף, וכתוצאה מכך החלשה קולנית כוללת. אם תעלת השמע החיצונית סגורה, חלק הצליל מוקרן מה- עור התוף אל תעלת השמע משתקף חזרה אל עור התוף (במקרה זה על ידי אצבע). המטופל או הנבדק שומע כעת את הצליל המועבר באמצעות צליל מועבר במבנה הרבה יותר חזק. מבחן בינג מנצל תופעה זו, המכונה גם סְפִיגָה השפעה. מבחן בינג משמש לחולים עם חד צדדי אובדן שמיעה ומספק בהירות האם קיימת הולכה קולית או הפרעת תפיסת קול. מאחורי האוזן של האוזן עם אובדן השמיעה, כף הרגל של מזלג הכוונון המוכה מוחזקת היטב על התהליך הגרמי של העצם הטמפורלית (תהליך המסטואידים) ותעלת השמע החיצונית סגורה ונפתחת מחדש מספר פעמים בעזרת האצבע. המטופל אינו חש הבדל בעוצמת הקול בין השלבים הסגורים והבלתי סגורים של תעלת האוזן, קיימת הפרעה בתפיסת קול. להפרעת תפיסת הקול יכולות להיות כמה סיבות, או שיש הפרעה בתאי החישה בשבלול באוזן הפנימית, כך שהצליל המגיע מכנית לא מתורגם כראוי לדחפים עצביים חשמליים, או לקו ההעברה, עצב השמיעה ( עצב וסטיבולוקוכליארי), יש הפרעה, או שלא ניתן לעבד את האותות כהלכה מוֹחַ להופעות שמיעה תואמות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
כל הליכי מזלג הכוונון הידועים לבדיקת שמיעה - כולל בדיקת בינג - מבוצעים ללא פולשניות וללא חומרים כימיים או תרופות. בנוסף, מבחן בינג גורם ללא כְּאֵב והוא נטול תופעות לוואי. אין סיכונים או סכנות ידועים. את התוצאות של מבחן בינג, שהן איכותיות למדי בשל הסובייקטיביות שלהם, ניתן להוסיף הליך אובייקטיבי עם ערכים דומים כמותית. אלה מדידות עכבה של עור התוף. ההליך החשוב ביותר הוא טמפנומטריה, בה תעלת השמיעה החיצונית סגורה ונפלט צליל בדיקה לתעלת השמע. לאחר מכן נמדדת השתקפות עור התוף בעומקים שונים, בעוצמות ולחצים שונים בתעלת השמיעה החיצונית, מלחץ יתר קל ועד לחץ תחתון קל. באופן זה ניתן להעריך כמותית גם את הערכים השונים בין צליל גוף לצליל מוטס. נותר לציין כי מבחן ה- Bing הסובייקטיבי, כמו גם שאר מבחני מזלג הכוונון, יכולים לספק מידע איכותי חשוב על נוכחות של הולכה קולית או הפרעה בתפיסת קול, אך מומלץ להמליץ על נהלי אבחון אובייקטיביים נוספים עם פרמטרים ניתנים לכימות מקרה של ממצאים חיוביים.
