סוכרת: תסמינים, השלכות, גורמים

סקירה קצרה

סוגי סוכרת: סוכרת סוג 1, סוכרת סוג 2, סוכרת סוג 3, סוכרת הריונית
תסמינים: צמא חמור, הטלת שתן תכופה, גירוד, עור יבש, חולשה כללית, עייפות, זיהומים מוגברים עקב חלשה של מערכת החיסון, כאבים כתוצאה ממחלות משניות של הכליות ומערכת הלב וכלי הדם, ליקויים נוירולוגיים כגון הפרעות חושים או פגיעה בתפקוד הראייה
גורמים וגורמי סיכון: גורמים גנטיים, אורח חיים לא חיובי (השמנה, פעילות גופנית מועטה, עישון וכו'), מחלות מטבוליות אחרות, חומרים כמו אלכוהול או סמים ותרופות
בדיקות ואבחון: מדידת גלוקוז בדם ו-HbA1c, בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה (oGTT), בדיקת נוגדנים עצמיים (לסוכרת מסוג 1)
טיפול: שינויים בתזונה, פעילות גופנית סדירה, טבליות להורדת רמת הסוכר בדם (תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה), טיפול באינסולין
מניעה: אורח חיים בריא עם תזונה מגוונת ומודעת לקלוריות, פעילות גופנית מספקת, הפחתת משקל עודף, טיפול במחלות קיימות, צריכת אלכוהול מתונה, הפסקת עישון

מהי סוכרת?

סוכרת, הידועה גם כסוכרת, היא מחלה כרונית שבה מטבוליזם הסוכר מופר במיוחד. כתוצאה מכך, לנפגעים יש רמת סוכר גבוהה לצמיתות (היפרגליקמיה כרונית), שיש לה השפעה מזיקה מתמשכת על איברים שונים.

רופאים מדברים על רמת סוכר מוגברת או גבוהה בדם כאשר רמת הסוכר בצום היא בין 100 ל-125 מיליגרם גלוקוז לדציליטר של סרום הדם (מ"ג/ד"ל). ערכים של 126 מ"ג/ד"ל ומעלה מעידים על סוכרת. לשם השוואה: אצל אנשים בריאים ערך זה נע סביב 80 מ"ג/ד"ל.

אילו סוגי סוכרת קיימים?

בהתאם לגורם ולזמן הופעת המחלה, ניתן לסווג סוגים שונים של סוכרת:

סוכרת מסוג 1

סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת תאים מסוימים של הלבלב. מה שנקרא תאי בטא אלה מייצרים בדרך כלל אינסולין, שחשוב לחילוף החומרים של הסוכר. חוסר האינסולין הנובע מכך מוביל בסופו של דבר לסוכרת.

צורה זו של סוכרת פוגעת בעיקר בצעירים וילדים בגילאי עשר עד 16, אך לעיתים גם אנשים מבוגרים מפתחים אותה.

תוכל למצוא מידע נוסף על צורה זו של סוכרת במאמר סוכרת סוג 1.

סוכרת מסוג 2

סוכרת מסוג 2 פוגעת ברוב חולי הסוכרת ובעיקר אנשים מבוגרים, וזו הסיבה שרופאים נהגו להתייחס למחלה כ"סוכרת מבוגרים". עם זאת, יותר ויותר אנשים צעירים יותר סובלים כעת גם מסוכרת מסוג 2.

תוכל לקרוא עוד על הצורה הנפוצה ביותר של סוכרת במאמר סוכרת סוג 2.

סוכרת מסוג 3

סוכרת מסוג 3 כוללת את כל סוגי הסוכרת המופיעים בתדירות נמוכה יותר ונגרמות ממחלות אחרות, זיהומים או צריכת חומרים מזיקים כמו אלכוהול או סמים.

אתה יכול לקרוא עוד על קבוצה זו של צורות נדירות של סוכרת במאמר סוכרת סוג 3.

סוכרת הריון

אם מתפתחת סוכרת במהלך ההיריון, הרופאים מתייחסים לצורה זו של סוכרת כאל סוכרת הריונית (או סוכרת מסוג 4). ברוב המקרים היא נעלמת לאחר לידת הילד, אך אצל חלק מהנשים היא נמשכת ומטופלת בהתאם.

אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על סוכרת הריון במאמר סוכרת הריון.

סוכרת אצל ילדים

רוב הילדים הסוכרתיים סובלים מסוכרת מסוג 1. עם זאת, יותר ויותר ילדים מפתחים כיום גם סוכרת מסוג 2. אורח החיים ה"מודרני" הוביל לכך שיותר ויותר ילדים ובני נוער סובלים מגורמי הסיכון העיקריים למחלה: אלו הם השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית ותזונה לא בריאה.

עוד על הגורמים, התסמינים והטיפול בסוכרת בילדות תוכלו לקרוא במאמר סוכרת בילדים.

תסמינים והשלכות של סוכרת

רמות הסוכר הגבוהות בדם בסוכרת מעוררות מגוון רחב של תסמינים. זה חל הן על שתי הצורות העיקריות של סוכרת (סוכרת מסוג 1 וסוג 2) והן על הצורות הנדירות יותר.

דחף מוגבר למתן שתן

אם רמות הסוכר בדם גבוהות לצמיתות, הכליות מפרישות יותר סוכר (גלוקוז) בשתן (גלוקוזוריה). מכיוון שסוכר קושר מים פיזית, הנפגעים מפרישים כמויות גדולות של שתן (פוליאוריה) - הם צריכים ללכת לשירותים לעתים קרובות מאוד. חולי סוכרת רבים סובלים מדחף מטריד להטיל שתן, במיוחד בלילה. השתן בדרך כלל צלול וצבעו רק מעט צהוב.

פוליאוריה היא סימן אופייני לסוכרת, אך יכולה להיות גם סיבות אחרות. לדוגמה, מתן שתן מוגבר מתרחשת עם מחלות כליה שונות ובמהלך ההריון.

הסוכר בשתן של חולי סוכרת נותן לו טעם מעט מתוק. מכאן מגיע המונח הטכני סוכרת: פירושו "זרימת דבש-מתוקה". עם זאת, הימים שבהם הרופאים טעמו את השתן של מטופליהם כדי לקבוע אבחנה חלפו מזמן. כיום, הם משתמשים בבדיקות סוכרת מהירות עם מקלות אינדיקטור כדי לקבוע את תכולת הסוכר.

צמא עז

חולשה, עייפות ובעיות ריכוז

ביצועים גרועים הם גם סימן שכיח לסוכרת. הסיבה לכך היא שלחולי סוכרת יש בדם הרבה גלוקוז עשיר באנרגיה. עם זאת, הדבר אינו נכנס לתאים ולכן אינו זמין עבורם להפקת אנרגיה. זה גורם למחסור באנרגיה בתוך התאים. כתוצאה מכך, המטופלים חשים לרוב חלשים ופחות יעילים מבחינה פיזית.

רוב הגלוקוז שהגוף צריך במהלך היום מיועד למוח. לכן מחסור בגלוקוז פוגע בתפקוד המוח. זה מעורר, למשל, ריכוז ירוד, כאבי ראש ועייפות, ואף עלול להוביל לאובדן הכרה חמור ולתרדמת.

הפרעות ראייה

גירוד (גרד) ועור יבש

לפעמים סוכרת מעוררת גירוד וגורמת לעור יבש מאוד בחולים רבים. אחת הסיבות לכך היא איבוד הנוזלים הגבוה כתוצאה מהשתן מוגבר. מומחים חושדים כי ישנם מנגנונים נוספים שעשויים להיות אחראים לגירוד מוגבר בחולי סוכרת. דוגמה אחת היא הורמוני לחץ כמו אדרנלין וקורטיזול, שבלוטת יותרת הכליה משחררת יותר לדם כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות מדי או נמוכות מדי.

גם שינויים בדפנות כלי הדם, שעשויים לתרום להתפתחות הגירוד, נמצאים בדיון.

מערכת החיסון נחלשת

סימנים להשלכות של סוכרת

סוכרת שלא מזוהה, רמות סוכר בדם שאינן נשלטות היטב או לעתים קרובות גבוהות מדי יש השלכות. לדוגמה, הם פוגעים בכלי הדם ובעצבים, מה שמוביל לעיתים להפרעות חמורות במערכות האיברים ובתפקודי הגוף השונים. סוכרת הופכת לעתים קרובות בולטת רק באמצעות התסמינים הנלווים הללו. סימנים של סוכרת מתחילה או מתקדמת כוללים, למשל

נזק עצבי (פולינוירופתיה)

רמות גבוהות של סוכר בדם פוגעות לאורך זמן במערכת העצבים ההיקפית. הן מסלולי העצבים המוטוריים (השליטה בשרירים) והן הרגישים (התחושה) והוגטטיביים (השליטה על האיברים) מושפעים. לכן לחולי סוכרת יש לרוב תפיסה לקויה של כאב. למשל, הם אינם תופסים פציעות בעור או התקף לב ככאב. גם תיאום השרירים במהלך תנועות סובל לעיתים קרובות.

נזק לכלי הדם (אנגיופתיה)

רמות גבוהות של סוכר בדם מעוררות בדרך כלל שינויים בשכבת הדופן הפנימית של כלי הדם הקטנים והקטנים ביותר (נימים) תחילה (מיקרואנגיופתיה). עם הזמן נפגעים גם כלי הדם הבינוניים והגדולים (מאקרואנגיופתיה). הפגיעה בכלי הדם גורמת להפרעות במחזור הדם או אפילו לחסימה מוחלטת. יש לכך השלכות על איברים שונים. להלן הדוגמאות החשובות ביותר:

לב: חוסר אספקה של שריר הלב יכול להוביל לאי ספיקת לב, מחלת לב כלילית (CHD) או התקף לב.
מוח: הפרעות במחזור הדם במוח גורמות לליקויים נוירולוגיים כרוניים - במקרה הרע לשבץ מוחי.
עיניים: פגיעה בכלי הדם ברשתית העין (רטינופתיה סוכרתית) גורמת לתסמינים כמו "הבזקי אור", ראייה מטושטשת, פגיעה בראיית הצבע ובסופו של דבר אובדן ראייה או אפילו עיוורון.
עור: פגיעה בכלי הדם בעור הופכת אותו לרגיש יותר להתנחלות עם חיידקים (זיהומי עור) ומבטיחה זרימת דם לקויה וריפוי פצעים, אותם ניתן לזהות בין היתר על ידי כתמים חומים ברגליים. ריפוי לקוי של פצעים כרוניים וכיבים באזור הרגליים/כפות הרגליים התחתונות מכונים על ידי הרופאים ככף רגל סוכרתית.

סוכרת ודיכאון

כרבע מכלל חולי הסוכרת סובלים ממצב רוח דיכאוני או מדיכאון. הטריגר הוא בדרך כלל הסוכרת עצמה וכן כל תופעות מאוחרות המעמיסות עומס פסיכולוגי על הנפגעים.

לעומת זאת, לאנשים עם דיכאון יש סיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 2. דיכאון כנראה משנה את המערכת ההורמונלית ואת חילוף החומרים של החולה באמצעות מסלולי איתות שונים באופן שסוכרת מועדפת.

סוכרת ואימפוטנציה

מה גורם לסוכרת?

כל צורות הסוכרת נגרמות כתוצאה מפגיעה בוויסות הסוכר בדם. כדי להבין זאת, מומלץ להכיר את היסודות של ויסות הסוכר בדם:

לאחר ארוחה, הגוף סופג רכיבי מזון כמו סוכר (גלוקוז) לדם דרך המעי הדק, מה שגורם לעליית רמות הסוכר בדם. זה מגרה תאים מסוימים בלבלב - מה שנקרא "תאי האיים בטא לנגרהנס" (בקיצור תאי בטא) - לשחרר אינסולין. הורמון זה מבטיח כי הגלוקוז מועבר מהדם אל תאי הגוף, שם הוא משמש כספק אנרגיה לחילוף החומרים. אינסולין מוריד אפוא את רמת הסוכר בדם.

בסוכרת, וויסות הסוכר הזה מופרע (לפחות) בנקודה חשובה אחת. בהתאם למיקום ההפרעה, הרופאים מבחינים בין סוגים שונים של סוכרת:

סוכרת מסוג 1

לכן סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית. עדיין לא ידוע בדיוק למה זה קורה. מומחים מניחים נטייה גנטית וגורמי סיכון שונים (כגון זיהומים) המעדיפים את התפתחותה של סוכרת זו.

הרס תאי הבטא מביא למחסור מוחלט באינסולין. אנשים עם סוכרת מסוג 1 מזריקים לעצמם אינסולין לאורך חייהם כדי לפצות.

תוכל לקרוא עוד על ההתפתחות, הטיפול והפרוגנוזה של צורה זו של סוכרת במאמר סוכרת סוג 1.

סוכרת מסוג 2

בסוכרת מסוג 2, נקודת ההתחלה של הפרעה בוויסות הסוכר בדם נמצאת בתאי הגוף: בתחילה, הלבלב בדרך כלל עדיין מייצר מספיק אינסולין. עם זאת, תאי הגוף הופכים להיות יותר ויותר חסרי רגישות אליו. תנגודת אינסולין זו מעוררת חוסר אינסולין יחסי: למעשה יהיה מספיק אינסולין, אך הוא אינו יעיל מספיק.

עם זאת, אצל חלק מחולי סוכרת מסוג 2, הלבלב מייצר גם מעט מדי אינסולין ישירות.

תוכל לקרוא עוד על הצורה הנפוצה ביותר של סוכרת במאמר סוכרת סוג 2.

סוכרת מסוג 3

ישנן כמה צורות נדירות של סוכרת המסוכמות במונח סוכרת מסוג 3. יש להם סיבות שונות מאשר סוכרת מסוג 1 וסוג 2.

דוגמה אחת היא MODY (סוכרת בגיל הרך של צעירים), הידועה גם כסוכרת מסוג 3a. היא כוללת צורות שונות של סוכרת המופיעות בילדים ובני נוער (לפני גיל 25). הם נגרמים על ידי פגמים גנטיים מסוימים בתאי הבטא של הלבלב.

סוכרת מסוג 3b, לעומת זאת, נגרמת על ידי פגמים גנטיים הפוגעים בפעולת האינסולין. אם כימיקלים או תרופות מסוימים הם הגורם לסוכרת, הרופאים מתייחסים לזה כאל סוג 3e.

אתה יכול לקרוא עוד על קבוצה זו של צורות נדירות של סוכרת במאמר סוכרת סוג 3.

חלק מהנשים הופכות לסוכרתיות זמנית במהלך ההריון. נראה כי גורמים שונים מעורבים בהתפתחות סוכרת הריונית:

במהלך ההיריון, הגוף הנשי מפריש יותר הורמונים, כלומר אנטגוניסטים לאינסולין כמו קורטיזול, אסטרוגן, פרוגסטרון או פרולקטין. בנוסף, לנשים מושפעות יש ככל הנראה רגישות לאינסולין מופחתת באופן כרוני: תאי הגוף מגיבים פחות לאינסולין. זה עולה במהלך ההריון.

תוכלי לקרוא עוד על סוכרת במהלך ההריון במאמר סוכרת הריון.

כיצד ניתן לזהות סוכרת?

לכן אנשים רבים שואלים את עצמם: "איך אני מזהה סוכרת? לאילו סימנים עלי לשים לב אם יש לי סוכרת?" אם אתה עונה "כן" לאחת או יותר מהשאלות הבאות, שוחח על כך עם הרופא שלך:

ללא כל מאמץ גופני חריג, האם אתה מרגיש צמא ושותה הרבה יותר מהרגיל?
האם יש צורך במתן שתן בתדירות גבוהה ובכמויות גדולות, גם בלילה?
האם אתה מרגיש לעיתים קרובות חולשה ועייפה פיזית?
האם יש לך היסטוריה משפחתית של סוכרת?

ייעוץ רופא ובדיקה גופנית

הרופא ידבר איתך תחילה בפירוט כדי לבסס את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). לדוגמה, הוא ישאל אותך על הסימפטומים שלך בפירוט. כדאי גם לספר לו על כל תלונה שלדעתך קיימת סיבה אחרת (כגון מתח כסיבה לבעיות ריכוז).

לאחר הייעוץ מתבצעת בדיקה גופנית. כאן, הרופא יבדוק עד כמה אתה יכול להרגיש נגיעות עדינות על הידיים והרגליים. אם יש מעט או אין תחושה, הדבר עשוי להצביע על נזק עצבי הקשור לסוכרת (פולינוירופתיה סוכרתית).

מדידת סוכר בדם (בדיקות סוכרת)

מדידת רמות הגלוקוז בדם היא כמובן הבדיקה האינפורמטיבית ביותר לסוכרת. המבחנים הבאים ממלאים כאן תפקיד מיוחד:

גלוקוז בצום: מדידת גלוקוז בדם לאחר שמונה שעות לפחות ללא מזון
HbA1c: מה שנקרא "סוכר בדם לטווח ארוך", חשוב גם למהלך המחלה
בדיקת סבילות גלוקוז דרך הפה (oGTT): "בדיקת עומס סוכר" שבה המטופל שותה תמיסת סוכר מוגדרת; לאחר מכן הרופא מודד את רמות הסוכר בדם במרווחי זמן מסוימים

בדיקות דם ושתן לאבחון סוכרת מבוצעות בדרך כלל על ידי רופא. כמה בדיקות עצמיות זמינות מסחרית שכל הדיוט יכול לבצע באופן עצמאי בבית. עם זאת, הם אינם מספקים אבחנה רפואית אמינה - אם תוצאות הבדיקה אינן תקינות, גשו לרופא לבדיקה מפורטת יותר.

מידע מפורט בנושא בדיקות סוכרת תוכל למצוא בטקסט בדיקת סוכרת.

ערכי סוכרת

סוכרת קיימת אם תוצאות בדיקת הסוכר בדם בצום, HbA1c או סובלנות גלוקוז דרך הפה גבוהות מדי. אבל מה המשמעות של "גבוה מדי"? אילו ערכי סף מסמנים את המעבר מ"בריא" ל"פגיעה בסבילות לגלוקוז" והלאה ל"סוכרת"?

לערכי הסוכרת השונים לא רק תפקיד מכריע באבחון הסוכרת. הם גם במעקב קבוע לאחר מכן: זו הדרך היחידה להעריך את התקדמות המחלה ואת יעילות הטיפול בסוכרת. חלק ממדידות הבקרה יכולות להתבצע על ידי המטופלים עצמם (למשל מדידת גלוקוז בדם).

ניתן לקרוא עוד על ערכי גבול והערכת רמת הגלוקוז בדם, HbA1c ו-oGTT במאמר ערכי סוכרת.

בדיקת נוגדנים לסוכרת מסוג 1

זיהוי של נוגדנים נגד תאי בטא (נוגדנים לתאי איים) או נגד אינסולין (נוגדנים לאינסולין) מועיל באבחון המחלה האוטואימונית סוכרת מסוג 1. נוגדנים עצמיים אלו ניתנים לזיהוי בדמם של רבים מהסובלים הרבה לפני הופעת התסמינים הראשונים.

בחינות נוספות

בדיקות נוספות משמשות לאיתור השלכות אפשריות של סוכרת בשלב מוקדם. לדוגמה, הרופא יבדוק האם חוש המישוש שלך בידיים וברגליים תקין. הסיבה לכך היא שרמות סוכר מוגברות בדם פוגעות בין היתר בדרכי העצבים. עם הזמן זה גורם להפרעות תחושתיות.

הנזק בכלי הדם משפיע לעיתים גם על הרשתית של העיניים. לכן הרופא יבדוק אם הראייה שלך התדרדרה. אם יש חשד לכך, רופא העיניים יבצע בדיקת עיניים מיוחדת.

טיפול בסוכרת

שנית, טיפול בסוכרת מצריך פעמים רבות תרופות נוספות לסוכרת (נוגדות סוכרת). יש תכשירים דרך הפה (טבליות להורדת סוכר בדם) ואינסולין שיש להזריק. אילו תרופות נוגדות סוכרת משמשות במקרים בודדים תלויה בסוג הסוכרת ובחומרת המחלה.

להלן תמצא מידע נוסף על אמצעי הטיפול השונים בסוכרת:

חינוך לסוכרת

אם מאובחנת סוכרת, הרופאים ממליצים לחולים לקחת חלק בחינוך לסוכרת. שם הם לומדים את כל מה שחשוב על המחלה שלהם, התסמינים וההשלכות האפשריות וכן אפשרויות הטיפול. במהלך האימון חולי סוכרת לומדים גם כיצד יכולים להתרחש סיבוכים פתאומיים (כגון היפוגליקמיה) ומה לעשות במקרים כאלה.

יומן סוכרת

יומן סוכרת כזה מומלץ במיוחד לחולי סוכרת מסוג 1 עם מה שמכונה "סוכרת שבירה". זהו מונח מיושן לסוכרת מסוג 1 בה רמות הסוכר בדם משתנות מאוד (שביר = לא יציב). חוסר איזון מטבולי כזה מוביל לפעמים לאשפוזים רבים.

דיאטה לסוכרת

תזונה מגוונת ומאוזנת חשובה לכולם, אך במיוחד לחולי סוכרת. חשוב להימנע מעליות מסיביות ברמת הסוכר בדם לאחר אכילה והיפוגליקמיה פתאומית. זו הסיבה שהנפגעים מקבלים בדרך כלל ייעוץ תזונתי פרטני מיד לאחר שאובחנו כחולי סוכרת. שם הם לומדים איך לאכול נכון ובריא.

אם המטופלים מיישמים באופן עקבי את המלצות התזונה האישיות, הם תורמים תרומה משמעותית להורדת רמות הסוכר בדם ולשמירה עליהם בשליטה. זו הסיבה שתזונה מותאמת היא חלק מכל טיפול בסוכרת.

יחידות לחם

לפחמימות תפקיד מיוחד בתזונה נכונה של חולי סוכרת. הם אחראים בעיקר לעלייה ברמות הסוכר בדם לאחר אכילה. לכן חשוב במיוחד לחולים המזריקים לעצמם אינסולין להעריך נכון את כמות הפחמימות בארוחה מתוכננת. זו הדרך היחידה לבחור את המינון הנכון של אינסולין.

מה שנקרא "יחידות לחם" (BE) משמשות כדי להקל על הערכת תכולת הפחמימות של מזון. BE אחד מתאים לשניים עשר גרם של פחמימות. לדוגמה, לפרוסת לחם מקמח מלא (60 גרם) יש שתי יחידות לחם. כוס מיץ גזר מספקת BE אחד.

ניתן לברר עוד על חישוב יחידות לחם וטבלת BE עם מזונות שונים במאמר יחידות לחם.

סוכרת וספורט

חולי סוכרת נהנים מפעילות גופנית במספר דרכים:

עבודת שרירים מגבירה ישירות את הרגישות לאינסולין של תאי הגוף. זה משפר את ספיגת הסוכר מהדם לתוך התאים. אם אתה מתאמן באופן קבוע, באופן אידיאלי יש לך הזדמנות להפחית את מינון התרופות להורדת רמת הסוכר בדם (טבליות או אינסולין) (רק בהתייעצות עם הרופא שלך!).

פעילות גופנית משפרת את הרווחה ואת איכות החיים. זה חשוב במיוחד עבור אנשים עם מחלות כרוניות כמו סוכרת. מחלה כרונית מלחיצה מאוד מבחינה פסיכולוגית ולעתים קרובות תורמת לדיכאון.

לכן, הרופאים מייעצים לחולי סוכרת להבטיח שהם מבצעים מספיק פעילות גופנית בחיי היומיום שלהם ולבצע פעילות גופנית באופן קבוע - מותאם לגילם, לכושר הגופני ולמצב הבריאות הכללי שלהם, כמובן. שאל את הרופא שלך או מטפל בספורט לייעוץ לגבי איזה וכמה ספורט הכי מתאים לך ולמה עליך לשים לב בעת פעילות גופנית.

תרופות לסוכרת דרך הפה

הבסיס לכל טיפול בסוכרת מסוג 2 הוא שינוי באורח החיים. מעל לכל, זה כולל שינוי בתזונה וכן פעילות גופנית וספורט סדיר. לעיתים די באמצעים אלו כדי להפחית את רמות הסוכר בדם של חולי סוכרת מסוג 2 לרמה בריאה יותר. אם לא, הרופא ירשום תרופות נוספות נגד סוכרת דרך הפה. במקרים מסוימים משתמשים גם בתרופות המוזרקות מתחת לעור.

ישנם סוגים שונים של תרופות לסוכרת בצורת טבליות. הם שונים במנגנון הפעולה בו הם משתמשים כדי להוריד את רמות הסוכר המוגברות בדם. רופאים לרוב רושמים מטפורמין ומה שנקרא סולפונילאוריאה (כגון גליבנקלמיד).

רופאים אינם משתמשים בדרך כלל בנוגדי סוכרת דרך הפה לסוכרת מסוג 1 - הם לא משיגים הצלחה מספקת כאן. הם שימושיים רק עבור חולים הסובלים מעודף משקל עם סיכון מוגבר למחלות לב.

הם גם אינם מאושרים לטיפול בסוכרת הריונית מכיוון שלא ניתן לשלול את רוב החומרים הפעילים כבעלי השפעות מזיקות על הילד. רק במקרים חריגים נדירים מאוד וכאשר הכרחי בהחלט, הרופאים משתמשים במטפורמין בנשים בהריון כדי להוריד רמות גבוהות של סוכר בדם (כ"שימוש מחוץ לתווית").

תוכל למצוא מידע נוסף על אילו תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה משמשות במאמר סוכרת סוג 2.

טיפול באינסולין

טיפול באינסולין קונבנציונלי

בטיפול רגיל באינסולין, האינסולין ניתן לפי לוח זמנים קבוע, בדרך כלל בבוקר ובערב. לכן טיפול באינסולין קונבנציונלי קל לשימוש.

עם זאת, היא מגבילה את המטופל: חריגות גדולות מתוכנית הארוחות הרגילה אינן אפשריות ופעילות גופנית נרחבת מובילה לעיתים לבעיות. לכן הטיפול הקונבנציונלי באינסולין מתאים בעיקר למטופלים שיכולים לדבוק בתכנית יומית ותזונתית נוקשה למדי ועבורם היישום של טיפול אינסולין מוגבר יהיה קשה מדי עבורם.

טיפול מוגבר באינסולין (סוכרת ICT)

טיפול מוגבר באינסולין מנסה לחקות הפרשת אינסולין פיזיולוגית בצורה מדויקת ככל האפשר. לכן מתן אינסולין קשה יותר מאשר בטיפול אינסולין קונבנציונלי. זה מתבצע על פי עקרון הבולוס הבסיסי:

טיפול מוגבר באינסולין דורש הכשרה טובה ושיתוף פעולה טוב מאוד של המטופל (ציות). אחרת קיים סיכון להיפוגליקמיה מסוכנת של סוכרת עקב חישוב שגוי של מינון האינסולין.

היתרון של תפיסת הבולוס הבסיסית הוא בכך שהוא מאפשר בקרת גלוקוז טובה מאוד בדם בשימוש נכון. המטופלים יכולים גם לאכול מה שהם רוצים ולהתאמן כרצונם.

משאבת אינסולין ("משאבת סוכרת")

רופאים מתייחסים לטיפול בסוכרת במשאבת אינסולין כאל "טיפול עירוי אינסולין מתמשך תת עורי" (CSII). המכשיר הקטן מורכב ממשאבה עם מאגר אינסולין, שחולה הסוכרת נושא עימו תמיד (למשל על חגורת המותן). המשאבה מחוברת למחט קטנה באמצעות צינור דק, שנשאר לצמיתות ברקמת השומן התת עורית (בדרך כלל על הבטן).

משאבת האינסולין חוסכת לחולי סוכרת מסוג 1 את הצורך לטפל במזרקי אינסולין ומאפשרת תכנון ארוחות גמיש ופעילות ספורטיבית ספונטנית. זה יתרון במיוחד עבור מטופלים צעירים. בנוסף, ניתן להתאים את רמות הגלוקוז בדם בצורה יציבה יותר בהשוואה להזרקת אינסולין. מטופלים רבים מדווחים כי איכות חייהם השתפרה באופן משמעותי הודות ל"משאבת הסוכרת".

משאבת האינסולין מוגדרת ומותאמת במרפאה או תרגול מיוחד לסוכרת. המטופלים מקבלים הדרכה מקיפה כיצד להשתמש במשאבה, שכן שגיאות מינון עלולות להפוך במהירות לסכנת חיים. אם, למשל, משאבת האינסולין מתקלקלת או שהמטופל נאלץ להוריד אותה לתקופה ארוכה יותר מסיבות רפואיות, יש צורך במעבר מיידי למזרקי אינסולין.

ניטור גלוקוז מתמשך (CGM)

עם זאת, חשוב שהמטופלים עדיין ימדוד את רמת הגלוקוז בדם שלהם, לפחות במצבים מסוימים, כגון לאחר פעילות גופנית או לפני מתן אינסולין מתוכנן. הסיבה לכך היא שיש הבדל טבעי בין גלוקוז ברקמות (נרשם על ידי ה-CGM) לגלוקוז בדם: מעל הכל, גלוקוז ברקמות מפגר אחרי הגלוקוז בדם - בסביבות חמש עד 15 דקות, אולי קצת יותר. אם רמת הסוכר בדם יורדת לאחר מאמץ גופני, למשל, מדידת הרקמה עדיין מראה ערכים תקינים.

אינסולינים

רופאים משתמשים באינסולינים שונים בטיפול בסוכרת. רובם הם אינסולין אנושי המיוצר באופן מלאכותי. בנוסף לאינסולין אנושי, זמינים גם אינסולין חזיר ואנלוגים לאינסולין. אנלוגים לאינסולין הם גם חומרים פעילים המיוצרים באופן מלאכותי. עם זאת, המבנה שלהם שונה במקצת מזה של אינסולין אנושי ולכן מאינסולין אנושי.

עוד על תכשירי האינסולין השונים והשימוש בהם תוכלו לקרוא במאמר אינסולין.

כדי להקל על הטיפול, מומחים חוקרים כעת מדבקות המודבקות על העור, מודדות את רמת הגלוקוז בזיעה ומספקות תרופות לסוכרת או אינסולין. עם זאת, הם עדיין בשלב הניסוי.

"DMP - סוכרת" (תוכנית לניהול מחלות)

סוכרת היא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר במדינות המתועשות במערב. זו הסיבה שמה שמכונה תוכניות ניהול מחלות הופכות חשובות יותר ויותר. מקורם בארה"ב.

מדובר בקונספט שאורגן על ידי חברות ביטוח בריאות כדי להקל על הרופאים המטפלים להציע תוכנית טיפול וטיפול סטנדרטית וצמודה לחולים כרוניים. במקרה של סוכרת זה כולל חוברות מידע, מפגשי ייעוץ והדרכה בנושא הסוכרת.

סוכרת היא מחלה כרונית שאינה ניתנת לריפוי. עם זאת, בעזרת הטיפול ניתן להאט את התקדמות המחלה ולשלוט על התסמינים ולהקל עליהם.

מהלך המחלה והפרוגנוזה משתנים מאוד מסוג סוכרת אחד לאחר. לחולים יש השפעה חיובית על מהלך המחלה בכל צורות הסוכרת על ידי יישום מצפוני של המלצות הטיפול (דבקות בטיפול = ציות). זה מונע סיבוכים ומפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים הקשורים לסוכרת.

בדיקות סדירות אצל הרופא חשובות לחולי סוכרת. כך, למשל, ניתן לזהות ולטפל בסימנים למחלות משניות של סוכרת בשלב מוקדם.

ריפוי מלא של סוכרת אפשרי רק עם סוכרת הריונית: גוף האישה בדרך כלל חוזר למצב תקין לאחר המצב ההורמונלי החריג של ההריון והסוכרת נעלמת.

עם סוכרת, תוחלת החיים תלויה בשאלה האם ניתן לשלוט היטב ברמת הגלוקוז בדם בטווח הארוך ובאופן עקבי המטופל דבק בטיפול. גם למחלות נלוות ומשניות אפשריות כמו לחץ דם גבוה, רמות שומנים גבוהות בדם או חולשת כליות יש השפעה רבה. אם הם מטופלים בצורה מקצועית, יש לכך השפעה חיובית על תוחלת החיים.

סיבוכים של סוכרת

המעברים בין רמות סוכר תקינות בדם, היפוגליקמיה והיפרגליקמיה הם נוזלים.

בטווח הארוך, רמות סוכר בדם לא מבוקרות מעוררות מחלות משניות ברוב חולי הסוכרת. לדוגמה, רמות גבוהות של סוכר בדם פוגעות בכלי הדם (אנגיופתיה סוכרתית), וכתוצאה מכך להפרעות במחזור הדם. זה גורם, למשל, ל"צליעה לסירוגין" (PAOD), מחלת כליות (נפרופתיה סוכרתית), מחלת עיניים (רטינופתיה סוכרתית), התקף לב או שבץ מוחי. העצבים נפגעים לעיתים קרובות גם בחולי סוכרת (פולינוירופתיה סוכרתית). זה גורם לתסמונת כף הרגל הסוכרתית, למשל.

קרא עוד על סיבוכי סוכרת ומחלות משניות להלן.

סוכר בדם נמוך (היפוגליקמיה)

דילוג על ארוחה או פעילות גופנית מקיפה יכולים גם לעורר היפוגליקמיה אם התרופה לא מותאמת בהתאם.

חולים עם סוכר נמוך בדם מזיעים, רועדים וחווים דפיקות לב, בין היתר. היפוגליקמיה חמורה מסכנת חיים, מכיוון שהיא עלולה להוביל לאי ספיקת איברים מרובה. אם אתה חושד בכך, התקשר מיד לאמבולנס.

תסמונת היפר-גליקמית היפר-אוסמולרית (HHS)

ירידה מטבולית חמורה זו מתרחשת בעיקר בחולי סוכרת מבוגרים מסוג 2. אם נעשה שימוש לא נכון באינסולין או בתרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, חוסר באינסולין עלול להתרחש במקרים מסוימים. לאחר מכן HHS מתפתח לאט במשך תקופה של ימים עד שבועות:

דילוג על ארוחה או פעילות גופנית מקיפה יכולים גם לעורר היפוגליקמיה אם התרופה לא מותאמת בהתאם.

תסמונת היפר-גליקמית היפר-אוסמולרית (HHS)

עם זאת, מה שנקרא גלוקונאוגנזה זו מחמירה עוד יותר את ההיפרגליקמיה. פירוק השומן מייצר גם מוצרים מטבוליים חומציים (גופי קטון). עם זאת, הגוף מנצל רק חלק מאלה. השאר נשאר בדם כחומצות ו"מחמצת יתר על המידה" - מה שגורם לחמצת.

זה בדרך כלל מופעל על ידי מצבי מתח פיזי כגון זיהום: הגוף זקוק אז ליותר אינסולין מהרגיל. אם הטיפול באינסולין אינו מותאם בהתאם, קיים סיכון להתנתקות מטבולית. אותו הדבר קורה, למשל, אם חולים שוכחים זריקות אינסולין, מינון נמוך מדי של האינסולין או אם משאבת האינסולין משתבשת.

חמצת קטו סוכרתית היא מצב חירום רפואי! הנפגעים מועברים מיד לבית החולים ומטופלים ביחידה לטיפול נמרץ.

אתה יכול לקרוא עוד על התסמינים, הגורמים והטיפול בחוסר איזון מטבולי זה במאמר שלנו קטואצידוזיס סוכרתי.

רטינופתיה סוכרתית

רמות סוכר בדם מבוקרות לעיתים קרובות פוגעות בכלי הדם הקטנים של הרשתית בעיניים. זה מוביל להתפתחות של מחלת רשתית, אשר הרופאים מתייחסים אליה כאל רטינופתיה סוכרתית.

חולים שנפגעו חווים הפרעות ראייה וראייתם מתדרדרת. במקרים קיצוניים קיים סיכון לעיוורון. במדינות מתועשות, רטינופתיה סוכרתית היא הסיבה העיקרית לעיוורון בגיל העמידה והשלישית בשכיחותה בכל קבוצות הגיל.

אם מחלת הרשתית עדיין לא מתקדמת מדי, טיפול בלייזר יכול לפעמים לעזור לעצור את ההתקדמות או להאט אותה.

נפרופתיה סוכרתית

כמו רטינופתיה סוכרתית, מחלת כליות הקשורה לסוכרת נגרמת על ידי פגיעה בכלי דם קטנים (מיקרואנגיופתיה) עקב רמות סוכר מבוקרות בצורה לקויה. אז הכליות מוגבלות בתפקודן, מה שאומר שהן כבר לא מסננות את הדם מספיק (ניקוי רעלים) ואינן מווסתות כראוי את מאזן המים.

השלכות אפשריות של נפרופתיה סוכרתית הן לחץ דם גבוה הקשור בכליות, אצירת מים ברקמה (בצקת), הפרעות ליפומטבוליות ואנמיה וכן אי ספיקת כליות כרונית.

פולינוירופתיה סוכרתית

סוכרת עם שליטה לקויה ברמת הסוכר בדם מובילה לעיתים קרובות לנזק עצבי ולחוסר תפקוד. מה שנקרא פולינורופתיה סוכרתית זו מתבטאת לראשונה בכפות הרגליים וברגליים התחתונות - מתפתחת רגל סוכרתית.

כף רגל סוכרתית

תסמונת כף הרגל הסוכרתית מתפתחת על בסיס נזק עצבי וכלי דם הקשורים לסוכרת:

הפרעות העצבים מעוררות תחושות חריגות (כגון "פורמיקה") והפרעות תחושתיות בכף הרגל וברגל התחתונה. המשמעות האחרונה היא שהמטופלים תופסים רק חום, לחץ וכאב (למשל מנעליים צמודות מדי) במידה פחותה. בנוסף, ישנן הפרעות במחזור הדם (כתוצאה מפגיעה בכלי הדם).

כל זה ביחד מוביל לריפוי לקוי של פצעים. כתוצאה מכך מתפתחים פצעים כרוניים, שלעיתים קרובות גם נדבקים. מתרחשת גם גנגרנה, לפיה הרקמה מתה. במקרה הגרוע, יש צורך בקטיעה.

ניתן לקרוא עוד על סיבוכי סוכרת אלו בכף הרגל במאמר רגל סוכרתית.

תעודת נכות

חיים עם סוכרת

סוכרת משפיעה על כל החיים של הנפגעים. זה מתחיל בדברים קטנים כמו צריכת אלכוהול בחגיגות משפחתיות ומתרחב לנושאים בחיים כמו תכנון המשפחה והרצון להביא ילדים לעולם.

נסיעות הן גם נושא חשוב עבור חולי סוכרת רבים: בתור חולה סוכרת, מה אני צריך לקחת בחשבון כשאני נוסע בטיסה? אילו תרופות וכלים רפואיים אני צריך לקחת איתי? כיצד יש לאחסן אותם? מה לגבי חיסונים?

את התשובות לשאלות אלו ואחרות על חיי היומיום עם סוכרת תוכלו לקרוא במאמר לחיות עם סוכרת.

האם ניתן למנוע סוכרת?

ניתן למנוע סוכרת במקרים מסוימים, במיוחד סוכרת מסוג 2 או סוכרת הריונית. לדוגמה, לתזונה בריאה ולפעילות גופנית מספקת יש השפעה גדולה על השגת מצב מטבולי בריא. זה מפחית את הסיכון להיפרגליקמיה קבועה, מה שמוביל לסוכרת בטווח הארוך.

אם אתם סובלים מעודף משקל, הרופאים ממליצים להוריד אותו על מנת להגיע לכושר טוב יותר ולמזער את הסיכון לסוכרת.

מכיוון שלסוכרת מסוג 1 יש בעיקר סיבות גנטיות, לא ניתן למנוע מחלה זו.